李桂緣    女     81歲    2008年10月24日星期五
診斷：嘔吐。
  脈：弦滑稍虛。
  舌：紅嫩紫，乏津。
  癥：嘔吐，頭目眩暈，虛汗，煩躁，不能起坐，四年前曾患此病，住院月余少效，改服余處中藥，七天癥消 ，半月乃愈。
分析：今時(shí)臨深秋，子午君火在泉，陽(yáng)火驀閉，風(fēng)陽(yáng)不熄，循于少陽(yáng)，使正陽(yáng)之氣從陽(yáng)化熱，少陽(yáng)弱于樞轉(zhuǎn)，氣熱不能透達(dá)，致本弱標(biāo)強(qiáng)，且已年歲已高，元陽(yáng)之氣不能用升化，濁陰之氣上拼，正氣隨風(fēng)陽(yáng)濁陰有上脫之險(xiǎn)。
辨證：脈弦少胃，元陽(yáng)上越。
治則：載陽(yáng)還陰，載氣還血。
方藥：柴胡湯合附子湯加減拚成服之。
          黑柴胡15克，野黃芩10克，焦白術(shù)15克，西洋參15克，代赫石15克，上肉桂5克，炮附片15克，生半夏10克，全當(dāng)歸15克，杭白芍15克，鮮生姜15克。
方解：方主與柴胡湯以樞轉(zhuǎn)一陽(yáng)之樞機(jī)，使風(fēng)陽(yáng)氣熱得以布散暢通，一陽(yáng)通則一陰和，表本之氣乃用，剛?cè)嶂畾饽撕停弦詤⑿g(shù)，歸芍以調(diào)一陽(yáng)與一陰本弱之陰，更使生升之機(jī)得以秉中洲之氣，則諸逆可平，更加入赫石者，以載氣歸本還源，加重柴胡劑以樞轉(zhuǎn)之用，桂附秉正陽(yáng)之氣 以僻濁陰之橫逆，上藥放涼后，少服頻服，以定嘔止眩。全方合用化風(fēng)陽(yáng)以柔，濟(jì)本弱之虛，更秉中洲平衡敦厚之氣，使諸氣返本歸真，則嘔，汗，煩，眩之動(dòng)得靜以養(yǎng)。

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  劉小毛   男    60歲    2008年10月22日星期三
診斷：少陽(yáng)病。
   脈 浮滑。
   舌：嫩胎白滑。
   癥：兩目隱痛月余，咳稠黃痰，自覺(jué)寒熱不均。
分析：時(shí)臨深秋，脈卻浮而不斂，巽卦下爻一陰不能收納，氣熱浮動(dòng)不收，陰血津水失溫失養(yǎng)而至空竅為病之證。
辨證：少陽(yáng)陽(yáng)郁，厥陰受滯。
治則：升陽(yáng)散火，潛納正氣法。
方藥：小柴胡湯，小承氣湯加減脛成服之。
      黑柴胡15克，野黃芩10克，桃仁泥12克，生麻黃2克，川黃柏10克，生牡 蠣15克，炒枳殼15克，姜厚樸15克，西大黃6克，炙甘草10克。
方解：方與柴胡，黃芩，大黃，厚樸，枳殼清散陽(yáng)郁之熱，生牡蠣潛斂浮散之陽(yáng)火，黃柏封填少陰君相之火，以歸本還真，且內(nèi)經(jīng)曰：“腎欲枯，急食苦以堅(jiān)之，以辛潤(rùn)之”，故又加入桃仁，麻黃以辛運(yùn)潤(rùn)之，使有形之濁熱，無(wú)形之浮熱，得以宣透于陰與陽(yáng)之中，且二陽(yáng)之氣盛于長(zhǎng)夏，臨秋不衰，二陽(yáng)者，相對(duì)于二陰，勢(shì)又必下傷真陰，故方中看似治二陽(yáng)，實(shí)則是以暗調(diào)二陰之樞，以布水火之濟(jì)，緩和以炙草者，是秉中洲有本之之炳，上下和達(dá)， 內(nèi)經(jīng)曰：“調(diào)其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)”，在這里用麻黃二克者，是以發(fā)越陽(yáng)郁，且能諸藥力四布，陽(yáng)熱可散，陽(yáng)火可潛，陰水可封，是以有動(dòng)求靜，是以在運(yùn)動(dòng)中調(diào)解陰陽(yáng)之氣結(jié)。*
  齊老師用藥理法精當(dāng)！學(xué)習(xí)了
但是可惜 的是鄙人不通五運(yùn)六氣！不能明岐黃真諦，可惜可惜！
以后多學(xué)習(xí)了*
  學(xué)習(xí)了*
  艱難晦澀，本應(yīng)該很簡(jiǎn)單的病歷，用通俗的中醫(yī)理論解釋就的了，真不知道樓主為什么要那樣解釋呢
還有，你寫(xiě)成這樣，有多少人會(huì)感興趣，愿意去體為這種語(yǔ)言的中醫(yī)呢
*
  仁者愛(ài)醫(yī)，你好，我的門(mén)診病案里面是沒(méi)有五運(yùn)六的概念的，而且你要是細(xì)看是沒(méi)有其他的辨證手法，因?yàn)殛幣c陽(yáng)是分癥的病，病要么在陽(yáng)，要么在陰，也就是內(nèi)經(jīng)所云：“察色按脈，先別陰陽(yáng)”，但通向半陰半陽(yáng)的半表與半里卻是不被人所理解的，所以臨證中遇到的困難也就是不知如何通向陰陽(yáng)的分界線，也就是陰與陽(yáng)過(guò)渡的痕跡，若是不通半陰與半陽(yáng)，則是不易進(jìn)入傷寒論辨證之最佳期境界，同時(shí)論中的半陰與半陽(yáng)，在論中也是非常的隱晦，這也是論中與現(xiàn)代科學(xué)宇宙不衡定論的最早出現(xiàn)的，這就是半字的不衡定論，其中論中陰與陽(yáng)相對(duì)論也就是愛(ài)因思坦的相對(duì)論相似，只是古人用了陰陽(yáng)的概念出現(xiàn)的，這個(gè)古人的陰與陽(yáng)，也不是醫(yī)界所獨(dú)有的，他是涉及的是諸子百家的各個(gè)領(lǐng)域，以上只是個(gè)人的認(rèn)為，望你諒解。更望能在愛(ài)醫(yī)上多交流，向人學(xué)習(xí)。*
  訪問(wèn)學(xué)者，你好，現(xiàn)代用中醫(yī)的話說(shuō)理的卻實(shí)不多了，我不是有意的這樣寫(xiě)的，我也想能帶個(gè)頭，讓中醫(yī)的病例出現(xiàn)中醫(yī)的說(shuō)理工具，那個(gè)說(shuō)理工具也是很復(fù)雜的，但要是能跳出來(lái)說(shuō)理，集中一點(diǎn)去認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題，分析這個(gè)問(wèn)題，面臨這個(gè)問(wèn)題，濃縮這個(gè)問(wèn)題，那就是用陰與陽(yáng)的說(shuō)理工具，其實(shí)這是最為簡(jiǎn)單的說(shuō)理工具，也就是一二三說(shuō)理工具，因?yàn)殛幣c陽(yáng)是三陰與三陽(yáng)的，三陽(yáng)與三陰又分為一二三陰與陽(yáng)，這樣我們?cè)谡摷瓣幣c陽(yáng)時(shí)，就只有了陰與陽(yáng)的概念，這也就是易經(jīng)所說(shuō)的純?nèi)?yáng)與三陰，只有當(dāng)陰與陽(yáng)動(dòng)時(shí)，才產(chǎn)生了一陰與一陽(yáng)，此陰與陽(yáng)產(chǎn)生的坎離水火卦，也就是一生二，二生三，三生萬(wàn)物，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，這個(gè)陰陽(yáng)互根，轉(zhuǎn)化，消長(zhǎng)，對(duì)立者，也正是從半陰與半陽(yáng)中過(guò)渡來(lái)的，當(dāng)然了大道是從簡(jiǎn)的，而且能夠醫(yī)易同源，才能是高瞻遠(yuǎn)著的，可見(jiàn)中醫(yī)的辨證是所站的角度不同而已，例如同是一個(gè)外感病，卻處的處方為何不一樣呢，卻能收到同樣的療效呢，這就是中醫(yī)的特點(diǎn)所決定的，以上純是個(gè)人見(jiàn)解，但能夠互相交流的，也就是共同享受了愛(ài)醫(yī)給預(yù)的感恩平臺(tái)。*
  學(xué)習(xí)了.*
  有不同的風(fēng)格是好事 如果一看就明白那也沒(méi)什么進(jìn)步了*
  齊老師我看了您的醫(yī)案！確是辯證精準(zhǔn)，法自仲圣，六經(jīng)升降，法度井然！
余確想學(xué)，然這非一時(shí)之功也！
以后還請(qǐng)老師多指教才是*
  炮附片15克 生半夏10克  
用十八反的藥如果出事就慘了！
能感覺(jué)到齊老師對(duì)中醫(yī)的一番用心良苦！
鮮花代表我的心！*
  仁者愛(ài)醫(yī)，你好，半夏我用了二十幾年了，而且還是生半夏，與炮附子同用的，你放心只管大膽的用，只是要先煎 煮 二個(gè)小時(shí)以上，現(xiàn)供的法半夏我看看他們都 用石灰水浸泡的，有的泡了十幾天還沒(méi)有勞出的樣子，作一個(gè)臨證醫(yī)生，看了心里就不好受，因?yàn)榘寻胂牡乃幜Χ寂輿](méi)有了，我們古人為什么有一味叫敗鱉加呢，那就是用水每一天的換水浸泡直到其敗裂的地步才能取其藥效，可想泡半夏雙加了石灰，藥力幾乎就沒(méi)有了，更談不上治療的藥力了，而且生半夏在八幾年中醫(yī)雜志也報(bào)到過(guò)用生半夏的經(jīng)驗(yàn)。*
  先煮2小時(shí)，不但麻煩，而且浪費(fèi)能源了。生半夏敲破，煎煮25分鐘足夠，60克生半夏加15可生南星煎煮25分鐘我都喝過(guò)，不會(huì)麻口了，故最多30分鐘足夠。炮附子15克打碎，先開(kāi)水浸泡30分鐘，下去一起煎30~40分鐘，也是足夠了。不信自己煎好嘗嘗，是否麻人？*
  經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，各取其一，我羽豐矣！
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  白術(shù)散先生你好，我是個(gè)體中醫(yī)，一般的情況下我的中醫(yī)是七劑在一起煎 煮 的，量也同時(shí)就大些，故需煎 煮 的時(shí)間就長(zhǎng)些，上面沒(méi)有說(shuō)明這一點(diǎn)，望 見(jiàn) 諒。*
  丁濟(jì)英      女     67歲    2008年10月25日星期六
診斷：少陰病。
  脈：右寸關(guān)沉數(shù)，左寸關(guān)沉弦，兩尺沉衛(wèi)。
  舌：嫩紫暗淡水滑，中間有裂紋縱橫，舌衛(wèi)顫。
  癥：頭暈眩悶痛，心口下滿，寐 不佳 ，時(shí)發(fā)心悸，房顫搏衣，發(fā)作時(shí)，食不下，腰痛背重，下肢尤軟，全身乏力，疲憊，少精神，咽時(shí)痛，有皮膚過(guò)敏史，平時(shí)身上騷癢，起紅疹點(diǎn)，面上衛(wèi)壅，氣短似喘，咳 嗽，下肢麻木。有高血壓病史。
分析：少陰為病，二陰不樞，即虛且寒，陰陽(yáng)水火不能宣泄，釜中少火，相對(duì)二陽(yáng)郁滯不化，下遏真陰；兩尺脈沉衛(wèi)，關(guān)寸弦沉，舌紫暗有裂紋者，皆是精血失養(yǎng)，離實(shí)坎虛所致上證是也。
辨證：少陰為病，陰樞失和。
治則：二陰二陽(yáng)同治法。
方藥：真武湯，承氣湯，苓桂術(shù)甘湯加減拚成服之。
     炮附片20克（先煎九十分鐘），紫丹參30克，酒大黃8克，杭白芍25克，焦白術(shù)15克，明黨參20克，炙甘草12克，桂枝尖10克，云茯苓 25克，姜厚樸20克，炒枳殼20克，鮮生姜20克，
上藥每劑連煎 煮 三次，將每次的藥汁混合在一起后，分三次服用。
           方解：少陰陰樞為病，水火血?dú)獠荒苄_(dá)，陰與陽(yáng)為之郁滯，元陽(yáng)失溫于下，氣火不達(dá)于上，且二陰相對(duì)于二陽(yáng)，二陰失運(yùn)，水凝呈實(shí)，濁陰腐著，二陽(yáng)不通，腑氣不降，火郁不釋，且胃為水谷之海，后天之本，氣機(jī)不達(dá)，中樞不運(yùn)，乾陽(yáng)不能育陰，多致絕化源之機(jī)，故方與真武湯以鎮(zhèn)水焙土，使先后天持有源本之氣，更加以苓桂術(shù)甘，以溫陽(yáng)化濁；加以承氣湯，以潔水津之源，暗凈水濕之濁，更復(fù)二陽(yáng)之通降，二陽(yáng)通則臟腑之氣得和，虛實(shí)乃得以更替。方中桂枝與炙草配伍，以復(fù)君相之陽(yáng)火，助以黨參，是以氣還胸助陽(yáng)，丹參化陰血之凝滯，配以承氣湯以加強(qiáng)推陳致新，以虛離陽(yáng)之火，這也正是內(nèi)經(jīng)所云：“陰陽(yáng)者，水火之征銚 ，左右者，陰陽(yáng)之道路”，由于其有基礎(chǔ)病，故方中加重白芍用量，合以大黃以總調(diào)陰滯之凝結(jié)，以開(kāi)三陰之血?dú)?，使?yáng)能入陰，合以真武鎮(zhèn)元陽(yáng)得以歸還少陰之本。

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  林麗   女   33歲   2008年10月25日星期六
診斷：少陽(yáng)與少陰合病。
  脈：兩寸關(guān)沉弦稍滑，兩 尺沉衛(wèi)稍弦。
  舌：紅嫩紫乏津。
  癥：時(shí)發(fā)陣眩暈，平時(shí)頭暈悶重，畏寒，背后自覺(jué)恍動(dòng)，不能平穩(wěn)狀，口干，月經(jīng)延后半月之久。
分析：少陽(yáng)陽(yáng)郁熱閉，則脈來(lái)弦而偏滑，呈標(biāo)陽(yáng)之勢(shì)，兩 尺沉衛(wèi)稍弦者，少陰陽(yáng)弱不振，元陽(yáng)不足，啟發(fā)少力，故在少陽(yáng)則一陽(yáng)不能透達(dá)而郁滯，在少陰則二陰不能宣透則釜中火弱，且頭為髓海，至陰之精，得靜則養(yǎng)，得動(dòng)則眩，清陽(yáng)不升，一陽(yáng)不達(dá)，水火不樞則清空之竅失養(yǎng)失煦而致上證日久不愈。
辨證：陰陽(yáng)樞病，髓海失養(yǎng)。
治則：調(diào)二樞，養(yǎng)氣血。
方藥：小柴胡湯，桂枝附子湯，當(dāng)歸四逆湯加減拚成服之。
      黑柴胡150克，野黃芩80克 ，明黨參90克，杭白芍90克，香附米100克，桂枝尖80克，全當(dāng)歸90克，川芎片80克，炮附片120克，麥門(mén)冬80克，春防風(fēng)45克，炙甘草70克，延胡索70克。
以上共為極細(xì)末，水泛為丸，赤小豆大，次服80粒，一日三次。
方解：方與柴胡劑加入香附，防風(fēng)，黨參，以樞陽(yáng)之標(biāo)，加入桂枝，白芍，當(dāng)歸，川芎，麥冬，延胡者，以益其本陰之體，是陽(yáng)通則氣通血活，且婦人以肝為先天，以血為本，故肝又有血海之稱，遞屬于沖任，其本者，必秉標(biāo)陽(yáng)之氣乃和，其標(biāo)者，又必得本陰之體乃用；另加以炮附子以啟少陰之樞，使水與火得以布達(dá)，精與血得以充養(yǎng)，配以丸劑者，是以靜中求陽(yáng)，藥力緩至，時(shí)至病失。*
  不錯(cuò)*
  齊天年  男    81歲   2008年10月26日星期日
診斷：水氣 病。   
  脈： 沉弦，兩 尺不及。   
  舌：暗淡水滑，胎白濁膩。
   癥：全身浮腫，按之陷下不起，（如按泥狀），心口下脹滿，食不下,咳嗽衛(wèi)喘，身上出紫癜。
分析：三陰為病，太陰不開(kāi)，清陽(yáng)不升，濁陰不化，下遏真水，傍橫風(fēng)陽(yáng)，上伏君火，使少陰陽(yáng)弱不振，命門(mén)火弱，水寒且虛，濁陰呈實(shí)，郁而腐著，金匱水氣篇曰：“脈得諸沉者，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重”，又曰：“里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水”，又曰：“脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫，少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利”，且三陰與三陽(yáng)相對(duì)，三陰不開(kāi)，三陽(yáng)亦為之不開(kāi)，不開(kāi)則聚濕類(lèi)水，冰伏血脈氣機(jī)而致上癥之候。
辨證：腐水內(nèi)攻，坎離不釋。
  治則：開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑，去菀陳唑。 方藥：五苓 散，麻黃附子細(xì)辛湯，五皮飲加減拚成服。       白桑皮45克，福澤瀉60克，茅蒼術(shù)60克，焦白術(shù)60克，云茯苓60克，商陸片40克，豬苓片 30克，生麻黃10克，北細(xì)辛15克，黑柴胡60克，炮附片60克，鮮生姜60克，車(chē)前子40克。
以上同煎煮，將三次藥汁混合后，共服五天，一次二兩 ，一日三次。
  方解：方與生麻苦溫以開(kāi)鬼門(mén)，且發(fā)越陽(yáng)之郁，細(xì)辛溫散水陰之聚，炮附子辛溫大熱，秉元陽(yáng)之氣以主命門(mén)之火，以追復(fù)亡散之氣津，使表里陰陽(yáng)相通，氣津衛(wèi)陽(yáng)相和，隨麻黃以開(kāi)三陽(yáng)，隨細(xì)辛以開(kāi)三陰，陰陽(yáng)得開(kāi)，濁氣化津，形成升降出入之勢(shì)，此也正合內(nèi)經(jīng)所云：“飲食入胃，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，統(tǒng)調(diào)水道，水津四布，五經(jīng)并行”；五苓散改湯者，以潔凈腑，量大力宏，決水壅以速洲都；五皮飲者，以消腫除滿，另加高陸，車(chē)前子以解水毒之浸淫，加柴胡者，以解郁結(jié)之水氣，一陽(yáng)得樞，相對(duì)一陰得和，所藏之陰血得疏，此所以另辟去菀陳唑之溪徑，同時(shí)麻黃與雙術(shù)合用者，行水濕之氣于三陰與三陽(yáng)，使津汗同源，行水而不伐水，合炮附片者，引諸水歸源潔流，更鎮(zhèn)攝陰與陽(yáng)以歸宅，此與金匱水氣病中所曰：“腰以上腫者，當(dāng)發(fā)汗，腰以下腫者，當(dāng)利小便”者，也正暗合陰水與陽(yáng)水之秘笈。*
  炙甘草湯中的麻子仁，歷來(lái)都有爭(zhēng)議，有認(rèn)為是酸棗仁，有認(rèn)為是胡麻仁，或曰是柏子仁，這些認(rèn)識(shí)也都與論中的病因與病機(jī)看似相符的，試看論中所云：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸”者，其養(yǎng)心陰安心神之功，皆是治療心悸的效果藥，單單是麻子仁，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“補(bǔ)中益氣，久服肥健”，其味甘平，現(xiàn)代中藥學(xué)曰其潤(rùn)燥滑腸，滋養(yǎng)補(bǔ)虛，活血通淋，其通潤(rùn)降者多，滋養(yǎng)補(bǔ)虛者少。故除了緩潤(rùn)滋通外，似乎沒(méi)有養(yǎng)心陰與養(yǎng)心神的功能，而且還有通降潤(rùn)下之蔽，似乎與心動(dòng)悸，脈結(jié)代之病因病機(jī)不相因果，不利于心臟失養(yǎng)之病因，且病心中動(dòng)而悸，脈已結(jié)代者，病已至深，故方中應(yīng)有以去麻子仁，加入以上三仁者，可能更接近治療效果，故歷來(lái)學(xué)者爭(zhēng)之者多，代替麻仁說(shuō)者亦眾。
醫(yī)圣卻單單選用了火麻仁，為什么呢？脈結(jié)者，陽(yáng)結(jié)滯已無(wú)力，陰代嘗已無(wú)氣，心之本體失養(yǎng)失溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：“心者，君主之官，神明出焉”，又曰：“主明則下安，主不明則十二官?！?，古人有結(jié)生代死之訓(xùn)，故論中急以炙甘草為君，以急救胃氣 ，胃氣得以留，垂絕之氣可還，二陽(yáng)相對(duì)于二陰，二陽(yáng)得以合，火熱得以回，二陰水火得以復(fù)，精血得以生，血?dú)獾靡詮摹?br>若是甘緩之氣還，空間不得立，升降不得以出入，中焦少斡旋之速，且冬，地，膠，參，棗之滋膩配陰津者多，桂，姜，酒輕浮宣透配陽(yáng)熱者少，陰藥雖救津液之虛衰，卻有礙陰伏陽(yáng)之滯嫌，更礙中樞之運(yùn)轉(zhuǎn)，陽(yáng)藥雖救君相之虛弱，卻有飄浮無(wú)根之危險(xiǎn)，陰與陽(yáng)藥不得互生互用，中氣雖得甘緩以留，卻無(wú)運(yùn)轉(zhuǎn)之速，中焦之氣 不得斡旋，臟腑之氣不得更替，空間節(jié)構(gòu)不得成立，大氣不得布展其中，離陽(yáng)不虛，坎水不實(shí)，胃氣雖存卻不得通透，正氣雖還卻不得滋補(bǔ)，如果此時(shí)再與胡麻仁或酸棗仁及柏子仁者，加重濁陰之厚，且無(wú)滋補(bǔ)之用，況且方中已有膠，地，參，棗之滋補(bǔ)，故方中此時(shí)利用火麻仁半升者，正是以緩，潤(rùn)，滋，通，亦虛實(shí)胃腸之氣于標(biāo)，實(shí)更臟腑虛實(shí)之氣于本，更引藥力深入，是臟腑之氣得以動(dòng)，陰藥之味得以滋，津血之氣才能化，脈胃神氣乃生根，心悸乃緩解，坎離能互卦，又在陽(yáng)藥桂，姜，酒的作用下，主持津血之液，以復(fù)整結(jié)脈之滯，代脈之歇，心悸之動(dòng)。
且脾胃者，倉(cāng)稟之官，五味出焉，內(nèi)五味的變化者，正是胃腸之虛實(shí)的變化，胃腸虛實(shí)的變化，也正是臟腑虛實(shí)更替的變化，此變化者，正是陰與陽(yáng)在火麻仁的通降緩潤(rùn)下才能完成，此火麻仁之靜藥而用其動(dòng)者，正是火麻仁之特點(diǎn)所決定的，試想酸棗仁類(lèi)除滋養(yǎng)心血外，能否帶動(dòng)陰陽(yáng)之靜與動(dòng)，故方中仍當(dāng)是以火麻仁為用。
若以藥測(cè)證時(shí)，自當(dāng)有虛竭之證可現(xiàn)，臨床當(dāng)有頭眩暈，心中躁煩，心悸怔忡，五心灼熱，大便秘澀，甚則是肢厥神昏；再以證觀藥，可知火麻仁者，醫(yī)圣唯恐后人不知，是純陰純陽(yáng)正氣不受，更放在救陰之中，是后人反以為不能滋陰救液，相反有了火麻仁的功能，才使諸藥滋而不膩，以靜致動(dòng)，以動(dòng)帶靜，以恢復(fù)升降浮沉之用，更使甘緩之中，氣因靜而得動(dòng)，因得動(dòng)則才能標(biāo)志著胃氣生根的的成功。*
  太精彩了！實(shí)在是佩服！希望樓主多多發(fā)帖！*
  炙甘草湯主治，傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，首先要理解脈結(jié)代與心動(dòng)悸的病因病機(jī)，然后才能理清楚炙甘草湯方中，炙甘草的君藥地位及立方立法之意義，否則就會(huì)在理解上發(fā)生上混亂，不能正確理解炙甘草湯的理論淵源與臨床運(yùn)用。
首先是脈與證，脈為何會(huì)結(jié)與代，結(jié)脈者，是緩止而來(lái)，或結(jié)氣于陰，或結(jié)氣于陽(yáng)，是脈無(wú)力以續(xù)，正氣虛結(jié)；是先虛于內(nèi)，后加于外感 ，也就是表里同病，陰陽(yáng)血?dú)饩闼?；脈因虛結(jié)而邪氣內(nèi)陷，是陷于少陰，少陰主陰樞，主樞水火，少陰者，水火同氣為二陰，因其用乃產(chǎn)生水與火之功能，《素問(wèn) 靈蘭秘典》篇云：“心者，君主之官，神明出焉”又云：“主明則下安 ，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷”，又云：“精者，身之本，藏于精者，春不病溫”，又云：“陰者，藏精而起極也”，由此可知此脈所結(jié)者，皆因?yàn)樘摐Y(jié)于本，因脈結(jié)滯而緩行，因緩行而脈來(lái)結(jié)滯，是脈因于陽(yáng)氣不及，血?dú)饽郎?，脈力緩行而結(jié)止，脈律不整而有間歇者，亦是虛衰之險(xiǎn)象是也。
    脈代者，論中所云：“脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰也”，是指脈搏動(dòng)時(shí)有一止，歇止之后不能自還，即不能隨即再動(dòng)，而是要間隔較長(zhǎng)時(shí)間再動(dòng)，或待下次搏動(dòng)而復(fù)動(dòng)者，即是代脈，是有代替之意，反映出少陰陰陽(yáng)血?dú)馓摻Y(jié)之甚，脈代嘗的間歇較長(zhǎng)，是脈已少胃氣之險(xiǎn)，故論中所云：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之”。
所謂心動(dòng)悸者，是因?yàn)檠}少津血之源于二陽(yáng)之氣，少陰水火代表陰與陽(yáng)，精與血，升與降，坎與離，寒與熱，又與二陽(yáng)相對(duì)，少陰二陰虛寒者，二陽(yáng)少合機(jī)之陽(yáng)熱，相對(duì)即虛且寒，致大氣下陷，心脈先失溫失養(yǎng)于精血津液，后津血因虛衰而陰亦為之枯澀，心動(dòng)者，有頃動(dòng)體顫之危，悸者，體陰之所傷是也，心中怔忡虛弱有致脫之險(xiǎn)。
由于陰與陽(yáng)相對(duì)，少陰之陰樞為二陰，陰陽(yáng)同體，因于所用為水火之氣，又為元陽(yáng)與元陰之氣；元陽(yáng)者，代表陽(yáng)火，其排列為陽(yáng)，熱，火，氣，發(fā)展為三陽(yáng)，元陰者，代表陰水，其排列陰，寒，水，血，發(fā)展為三陰。但三陰與三陽(yáng)者，皆秉中樞乾坤之氣，中樞之氣動(dòng)，臟腑虛實(shí)更替，又因三陽(yáng)動(dòng)而生一陰，為離之中爻，中爻主陰水精血；三陰動(dòng)而生一陽(yáng)，為坎之中爻，中爻主陽(yáng)火氣熱，二陰即系于此，為少陰之陰樞，其同體為水火，其用為陰陽(yáng)，其變化為血?dú)猓诒頌闋I(yíng)衛(wèi)，二陰正與二陽(yáng)相對(duì)，二陽(yáng)又多氣多血，主敷燥熱汗津之氣，以腐熟水谷之精氣，為后天之本，二陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)者，獨(dú)行于至陰之腹，以升化三陰之氣津 為營(yíng)血之源，今傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，是病機(jī)于虛竭，脈歇止于結(jié)滯弱代，可知病已至深及本，脈已少胃，神，根之氣，若是急救二陰者，冬，參，地，膠等皆甘寒秉陰之氣，此時(shí)元陽(yáng)與元陰已不受任藥力，則有藥至病竭脈停之憂，二陰者，即上為精血，下為水津，中受乾坤互卦之氣，此三陰所生之一陽(yáng)，正為命門(mén)之火，與離之中爻互卦，是皆因?yàn)楸袠兄畾馐且玻手烁什轀?，以炙甘草為君者，是以急救二?yáng)之氣，留得胃氣，胃氣亦留，脈氣生根，脈中有神，則諸臟皆秉中樞之氣，得以斡旋于升降出入之中， 更以還二陰之水火，交通坎離之陰陽(yáng)，心腎之精血，炙甘草者，蜜炙而得甘緩純正之氣，也正體現(xiàn)了甘緩則津回陽(yáng)還脈生，是以甘緩之靜，以救欲脫之動(dòng)者，是水火坎離者，又皆秉中樞乾坤之氣而重生。
是二陽(yáng)秉純正甘緩敦厚之氣，相對(duì)虛竭水火陰陽(yáng)之氣于二陰，使脈先得中正三陰三陽(yáng)相對(duì)之氣，后得水火陰陽(yáng)精血資生之氣， 次得營(yíng)衛(wèi)血脈體用之氣，故方中炙甘草湯，乃是以炙甘草為君者是也。試看論中之炙甘草者，四逆湯用之，亦是救陽(yáng)以緩，留中以急，救陽(yáng)以急，散寒以緩，桂枝甘草湯者，補(bǔ)心陽(yáng)為緩，亦留中為急，救津以急，養(yǎng)陰以緩，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》：“得谷則昌，失谷則亡，有胃則生，無(wú)胃則亡”之旨，標(biāo)本緩急之中以得仲景辨證用藥之真諦。且《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主五臟六腑之寒熱邪氣”者，正是內(nèi)傷脾胃，乃百病由生，臟腑之氣不得中樞之系，則不能更替虛實(shí)之用，諸病一時(shí)峰起，《內(nèi)經(jīng)》又曰：“逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣 則少陰不藏，腎氣獨(dú)存”者，此又皆是不得秉中土之所氣也，所謂中土為化者，乃是化生，長(zhǎng)，收，藏之氣是也。*
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