── 二論吳佩衡、朱良春兩家法

摘要：筆者近10年來細研吳佩衡學術思想，結合業(yè)師朱良春學術思想，揣摩兩家學術思想之精華所在，走創(chuàng)新之路，創(chuàng)用純中藥“椎突煎散”，治療腰椎間盤突出和腰肌勞損、骨刺增生等并發(fā)的腰腿痛眾多病例，均效如桴鼓，輕者旬日而愈，重者一月緩解，劇痛（包括并發(fā)坐骨神經痛）不能步者，或誤治長期臥床者，或經牽引、推拿、針灸、理療、藥物注射或采用國外的休息止痛，甚至手術治療，或用所謂的祖?zhèn)髅胤降日垓v無效者，亦能在一療程四個月內治愈，其簡便廉驗之真，乃祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學之優(yōu)勢也。

邱志濟·浙江杭州廣益中醫(yī)門診部

病有萬端，治之但扶真原，深入探究近代護陽大師吳佩衡使用白通四逆輩十方和辨治三法，結合業(yè)師朱良春“培補腎陽治雜病”之學術思想和善用丸散之法和方，創(chuàng)制治療各科雜病難癥之新方，暨系列仿“圣度”扶正煎散劑型，其特點是：輕舟速行、剛柔相濟、剛中求效、緩中有巧、以少勝多、變化靈活。且節(jié)省了大量的天雄、附子、肉桂、干姜、胎盤、鹿茸等中藥材，更值一提的是重藥輕投，使醫(yī)患兩者的心理負擔大大減輕，加上筆者在《中國中醫(yī)藥報》2010年7月19日發(fā)表的“骨傷難癥創(chuàng)新方”一文中公之于世的“溫降解毒湯”保駕護航，尤對初入護陽學派之門者更有特別的“強心”作用。此文簡介治療椎間盤突出，骨刺增生，腰肌勞損并發(fā)的腰腿痛新方，“椎突煎散”的組成使用和服藥禁忌，制方思路及辨證施治，病案舉例并體會與同道共勉。

1、方藥組成：本方藥“椎突煎散”融吳佩衡使用的白通四逆加桂合麻黃附子細辛湯，再合業(yè)師朱良春的“健腦散”于一爐，方由：白制天雄或白制附子、麻黃、遼細辛、干姜、九蒸九曬之煨姜、生甘草、桂枝、油肉桂、紅參、鹿茸、紫河車、天麻、枸杞子、炒益智仁、全蝎、雞內金、紅花組成，選15味等量共粉過60目篩，日量33~38克，加水500~600毫升，煎煮時間：水開后3~5分鐘，連湯帶藥分3~4次服，如夜難入寐、早醒屬陽不入陰者，酌加小蔥白連須5枚，肺胃不降有嘔惡口苦者，加生姜薄片10~15克，服時蔥姜可棄。臨床按寒熱虛實、靈活調正麻、桂、姜、附、參、茸之量。

2、服藥禁忌：停服一切中西藥物，包括保健品、降壓、降糖西藥，忌水果、飲料、牛奶、豆?jié){、酸冷寒涼食物，堅決糾正多喝水的壞習慣，喝水多，即導之肺胃不降，加重舊病，橫生新病，夏天不能睡空調間。

3、創(chuàng)制新方思路： 筆者總結分析了歷年治愈的千余例椎間盤突出和骨刺增生、腰肌勞損患者，虛寒者十居其九，忌辛辣者不屬濕熱，即使長期失精、滑泄或腹肌肥大之肥胖者所患之椎間盤突出癥，問診主訴時告知忌辛辣喜寒涼，亦不能用寒涼滋補藥，要緊緊抓住溫扶陽氣這一關，蓋“陽生陰長，天一生水”之理也。溫扶真元，首選姜桂附麻辛，宣通太陽，溫補少陰真元，因此，椎間盤突出癥患者不論什么體型，不分春夏秋冬，均屬真原大衰，故護陽治本是正治，要知椎間盤突出病理基礎是水盛，水盛則需土來克之，土要壯，則需火來生之，火即心腎陽氣，土即脾胃，故吳老擅用白通四逆加桂，和朱師的培補腎陽治雜病方，亦是并重后天脾胃的妙用。胃之虛寒責之心，脾之虛寒責之腎也，健脾陽則需壯腎陽，健胃陽則需補心火，溫腎陽即補脾陽，補心火即溫胃陽。這也正是二大師重視心腎陽氣之原由。蓋腎中“真龍”不潛必循沖任上逆，而沖任麗屬陽明，陽明壯，沖任固，真龍自不會上逆，從吳老善用大劑量附子、干姜、肉桂的功效來看，干姜、附子合而溫中回陽，補火暖土，入上下心腎之外，直入中焦脾胃，肉桂補真火，下行而溫腎，黃宮繡云其：“大補命門相火，益陽治陰……，既能峻補命門，復能竄上達表，以通營衛(wèi)。非若附子氣味雖辛，復兼微苦，自上達下，只固真陽，……”。姜、桂、附三藥，共湊補火溫土、溫腎助脾之功，蓋火土健旺，即無水盛之憂，

4、辨證論治：朱師治療椎間盤突出提倡辨證和辨病相結合，認為本病內因多腎虛 、局部氣血不暢而致椎體纖維環(huán)退變，破裂，或椎管內部增生，導致椎管狹窄，髓核突出后壓迫神經根。加之久坐，彎腰工作，更增其病變程度。雖有人認為椎間盤突出癥的根本病變在脊柱，而督脈又循行于脊柱之中，但臨床所見椎間盤突出患者繼發(fā)的腰腿痛、酸、脹、麻、冷等病變部位，大多發(fā)生在足太陽膀胱經上，只有少數病人病變部位在督脈循行部位上。本病的外因多為風寒濕邪侵入太陽經脈，使局部氣血阻滯、不得流通，絡脈瘀阻，或骨質增生對周圍組織壓迫 ，又加重了絡脈瘀阻之病理改變，二者相互作用，使纖維環(huán)這原本供血就少的組織更加代謝減慢，退化加速，彈性日漸減退；故一旦遇負重、彎腰、蹦跳、或極少的扭身等誘因，均可使纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經根或脊髓而諸癥蜂起。張景岳云：“腰為腎之府，腎與膀胱為表里，故在經屬太陽，在藏屬腎氣。”張氏把腰部疾?。òū静⊥?、酸、脹、麻、冷諸癥）分為“在藏”與“在經”兩類。在藏者乃因腎虧患者臟府陰陽氣血失去平衡、此即“在藏屬腎氣”之意。有醫(yī)者凡遇腰痛、即診為腎虛；用方總不外左歸、右歸、六味之屬，殊不知有許多腰腿痛并非單純腎虛引起，尤其是風寒濕等外邪侵入足太陽膀胱經、致經氣不利、經脈不通，蓋“不通則病”，故此類腰痛其病位在經絡，尚未涉及臟府，椎間盤突出所繼發(fā)的腰腿痛，臨床體會大多部位滯留在太陽經脈上，朱師臨床用藥選用麻黃、桂枝、羌活、北細辛、制附片等溫通太陽經脈之品，往往效出意外。此乃遵張景岳“在經屬太陽之旨，從足太陽膀胱經論治。”筆者仿朱師之法，昔日用仲景“麻黃附子細辛湯”、“桂枝芍藥知母湯”合“健腦散”加減化裁，或配合朱師創(chuàng)制之“益腎蠲痹丸”通絡搜剔，益腎壯督，“經、藏”同治，頗有佳效。每用單純的中藥治愈眾多的椎間盤突出患者。事實證明，急慢性椎間盤突出并發(fā)之各種腰腿痛、酸、脹、麻、冷均可用單純的中藥治愈。只要辨清在經在藏、或“經藏”兼夾，對癥用藥，均收滿意療效。