醫(yī)療前沿

　　改造“短路”消化道，刺激分泌胰島素，恢復胰島功能

　　胃腸做個小手術，就能控制血糖？應用胃轉流手術治療糖尿病獲得成功的消息引起了社會廣泛關注。不少患者對胃轉流手術的認識也從開始的陌生，到后來詳細了解手術過程、原理效果、術后恢復等事項，最后決定接受手術。如今，每天前來廣西總隊醫(yī)院糖尿病臨床研究中心預約、接受胃轉流手術治療的糖尿病患者不斷增多。那么，胃轉流手術的治療原理是什么呢？其背后隱藏著怎樣的奧秘？ 

　　嚴謹科學的治療機制

　　是治“糖”的關鍵

　　廣西總隊醫(yī)院糖尿病臨床研究中心主任覃宗升介紹，胃轉流手術已經(jīng)從分子生物學的角度基本闡明了原理：即腸道神經(jīng)內分泌學說。

　　手術原理是對消化道進行“短路”改造，使得食物不再經(jīng)過胃遠端、十二指腸和部分空腸上端。

　　第一，胃的兩端、十二指腸和空腸上端這個消化管腔里面，有大量的K細胞在黏膜上分布，只要一經(jīng)過食物刺激，K細胞就分泌大量的胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗。如果做了胃轉流，上消化道不再接受食物刺激，K細胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失。

　　第二，就是未經(jīng)完全消化的食物，可以較早的進入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面分布的L物質細胞。然后會分泌PYY、GLP1等一些細胞因子，這些細胞因子有一個共同的作用：第一，直接降血糖；第二，消除胰島細胞的凋亡。第三，可以刺激胰島細胞增殖。歸結起來，手術以后，胃腸激素發(fā)生改變，刺激胰島細胞分泌胰島素，同時還起到延長胰島細胞壽命和促進胰島細胞增生的作用，使胰島功能恢復，從而達到治愈的目的。

　　沒有發(fā)現(xiàn)遠期的副作用

　　據(jù)介紹，自2009年胃轉流手術在廣西總隊醫(yī)院糖尿病臨床研究中心成功開展以來，先后有400多名來自區(qū)內外的糖尿病患者接受手術治療，每天來電咨詢的“糖友”更是不計其數(shù)。

　　在住院部，有不少市民前來咨詢，了解胃轉流的手術風險性，術后有沒有嚴重的并發(fā)癥，能否真正治愈糖尿病等問題。針對廣大患者關注的胃轉流手術這一高新技術所產(chǎn)生的這些疑問，覃宗升主任說，大部分人有這樣的擔心是正常的。凡是手術都會有風險，但是胃轉流手術其實只是一個小手術，風險微乎其微。對于患者擔心術后對身體有沒有遠期的副作用問題？據(jù)介紹，根據(jù)資料觀察，該項手術已開展近10年。相反，除了血糖正常，不用再吃降糖藥以外，糖尿病患者伴有的一系列并發(fā)癥得到了很好的康復。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病皮炎、糖尿病足、腎功能失常等都逐漸痊愈。

　　術后不會影響消化吸收

　　此外，還有人擔心手術會不會影響人的消化吸收？對此，覃宗升主任指出，手術是為了避免和減少食物對胃和十二指腸的刺激，人體整體的消化功能并沒有改變，所以不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、飲食不暢的情況。手術屬于微創(chuàng)型手術，對人的創(chuàng)傷小，恢復快，年齡低于70歲的患者都可以承受這樣的手術。住院治療7-10天即可以出院，一般出院前血糖就可以恢復正常，不要再吃降糖藥及注射胰島素。

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　　哪些人不適合做胃轉流手術

　　近期，不少糖尿病患者前往或致電廣西總隊醫(yī)院糖尿病臨床研究中心，咨詢能不能接受胃轉流手術治療。為此，該中心相關負責人提醒：胃轉流手術需要進行嚴格的檢測，并不是所有的患者都適合。有以下情況的患者不適合做胃轉流手術：糖尿病晚期、胰島功能衰竭者；嚴重器質性疾病不能耐受手術者；胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱；糖尿病病史大于15年或年齡大于70歲，患有嚴重并發(fā)癥者。另外，凡前來就診的糖尿病患者，在來院之前請電話預約就診時間，避免造成長時間的等待，進而影響就診。