慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是由不同發(fā)病機(jī)制、多種病理類型組成的一組原發(fā)于腎小球的疾病。凡蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎小球腎炎癥狀遷延不愈，超出一年以上或伴有腎功能不全者，均屬于慢性腎炎的范圍。本病多見(jiàn)于成人，可由多種病因引發(fā)，臨床特點(diǎn)是起病緩慢、病程遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重，尿常規(guī)檢查可有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，多數(shù)患者可有程度不同的水腫、高血壓及腎功能減退。本病常呈緩慢進(jìn)展，病情逐漸發(fā)展而導(dǎo)致腎衰竭。治療棘手，預(yù)后較差。

　　本病由于臨床表現(xiàn)多樣化，根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)，慢性腎炎屬于中醫(yī)學(xué)的“陰水”、“水腫”、“腎水”、“尿血”、“眩暈”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎主要是風(fēng)邪合寒、熱或夾濕邪等，在各種原因?qū)е碌钠⒛I虧虛的基礎(chǔ)上，乘虛侵入所致；或急性腎炎調(diào)治失當(dāng)，遷延傷腎發(fā)展而來(lái)。本病病位在腎，病變?yōu)槟I體受損，腎用失司，主水、封藏等功能減退，出現(xiàn)腰痛、水腫、眩暈、尿濁、尿血等諸癥，并按虛損勞衰的進(jìn)程發(fā)展。病理表現(xiàn)以正虛，脾腎虧虛為主，但有偏陰虛與偏陽(yáng)虛之不同，且涉及臟腑廣泛。病程中有易感外邪和產(chǎn)生氣郁、血瘀、痰濕、濕熱、熱毒等兼夾證，并因此加重病情等特點(diǎn)，證候復(fù)雜，變化多端。

　　慢性腎小球腎炎中醫(yī)分型：

　　1.脾腎氣虛；2.肺腎氣虛；3.脾腎陽(yáng)虛；4.肝腎陰虛；5.氣陰兩虛；6.水濕內(nèi)停；7.濕熱壅盛；8.瘀血內(nèi)阻；9.濕濁內(nèi)蘊(yùn)。

　　脾腎氣虛型腎小球腎炎治療

　　治法：補(bǔ)氣健脾益腎

　　方劑：異功散加減

　　組成：人參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、生姜、大棗、金毛狗脊、杜仲、懷牛膝。每日一劑，水煎服。加減：脾虛濕困、納呆腹脹者，加蒼術(shù)、藿香、佩蘭、陳皮以化濕健脾；脾虛便溏者，加炒扁豆、炒芡實(shí)一健脾助運(yùn)；水腫明顯者，加車前子、豬苓以利水消腫。健脾法其意有二：一則補(bǔ)氣以充脾，藥用黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪等；二則理氣以轉(zhuǎn)脾，脾居中焦，為氣機(jī)升降之樞，脾之功能，重在于運(yùn)，故應(yīng)加入轉(zhuǎn)脾之品，藥用陳皮、蒼術(shù)、山楂等。

　　討論：慢性腎炎臨床辨證屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛乃肺、脾、腎三臟之虛，尤其以脾腎虧虛為主。而標(biāo)實(shí)中則以瘀血內(nèi)阻及水濕潴留影響最大。治療上當(dāng)補(bǔ)虛祛實(shí)，補(bǔ)益脾腎，注重扶正固本，早期健脾益氣為主，兼以益腎；后期則脾腎同補(bǔ)。慢性腎炎，其病程較長(zhǎng)，應(yīng)屬中醫(yī)“陰水”范圍。其病之早期，常因脾虛不能制水，水氣泛濫肌膚而成水腫。由于腎為先天之本，脾為后天之本，先天之本要不斷地得到后天之本的補(bǔ)充。因此，脾虛日久必然導(dǎo)致腎虛。脾虛不攝，腎虛不固，則精微物質(zhì)如蛋白質(zhì)等自小便而出。故組方遣藥上，以益氣健脾為先，常用黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁等，其中黃芪常用至30～60克。有人喜歡用人參、黨參等益氣之品，然此二者藥性峻烈，用后反而易致氣機(jī)壅滯，不如太子參平和清淡。早期益以益腎，常用生地黃、旱蓮草、金毛狗脊等。隨著病情發(fā)展，逐漸過(guò)渡到補(bǔ)脾益腎并重，常加用淫羊藿、山茱萸、枸杞子等，但溫陽(yáng)慎用附子、肉桂一類溫燥之品。濫用溫燥，難于中病，而且容易耗傷陰液。因此，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益脾腎具有平衡陰陽(yáng)、調(diào)理氣血的作用，以增強(qiáng)機(jī)體抗病修復(fù)的能力，從而達(dá)到治療目的。同時(shí)，還可以調(diào)整機(jī)體免疫功能，預(yù)防各種外邪的入侵，避免誘發(fā)因素，減少病情的反復(fù)。此即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干”之理。