●不少人知道吃多了抗生素傷身，于是對(duì)中成藥青睞有加，導(dǎo)致其濫用現(xiàn)象增多

　　●凡藥物都具有兩重性，中成藥也不例外，既能防病治病，也可引起不良反應(yīng)，對(duì)

　　身體造成損害

　　●有基礎(chǔ)病的患者以及老人、小孩和孕婦，服用不慎更容易傷身，應(yīng)引起警惕

　　日前，一篇題為“中成藥濫用堪比抗生素”的報(bào)道引起了市民的關(guān)注。中醫(yī)藥專家指出，現(xiàn)在不少人知道吃多了抗生素傷身，于是對(duì)中成藥青睞有加，雖然中成藥的濫用和危害程度沒有抗生素那么嚴(yán)重，但人們?cè)谡J(rèn)識(shí)和使用中確實(shí)存在不少誤區(qū)。比如，很多人都認(rèn)為中成藥無副作用，安全，甚至能“有病治病，無病健身”?；谶@種認(rèn)識(shí)，不少人愛到藥店買些中成藥來“自治”疾?。焊忻傲顺糟y翹解毒丸，發(fā)熱時(shí)泡小柴胡沖劑，喉嚨痛了吃牛黃解毒片……有些老病號(hào)甚至將一些含有參類的中成藥錯(cuò)當(dāng)“補(bǔ)藥”長(zhǎng)期服用以保健。

　　專家提醒說，凡藥物都具有兩重性，中成藥也不例外，既能防病治病，也可引起不良反應(yīng)，對(duì)身體造成損害。在合理使用的前提下，中成藥的安全性相對(duì)較高，但日常生活中，不少喜歡擅購(gòu)中成藥治病、保健的人本身多缺乏足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)，易因辨證不準(zhǔn)、重復(fù)用藥、超量濫用引起不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病癥加重，特別是有基礎(chǔ)病的患者以及老人、小孩和孕婦，服用不慎更容易傷身，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

　　文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任中藥師丘振文

　　現(xiàn)象：

　　賣藥者不懂辨證 吃藥者則憑感覺

　　“中成藥便宜、方便，沒有副作用。”在廣州天河幾家藥店，記者以消費(fèi)者的身份向一些店員咨詢感冒咳嗽該買哪種藥時(shí)，她們都勸記者買中成藥。但說到辨證，沒人能說得清，倒是讓記者自己看說明，或者建議“多買幾種吃吃看”，甚至稱“可同時(shí)吃兩三種，效果可能更好些”。

　　而在多家藥店的開放式藥架上，幾乎隨處都可以找到各種各樣的中成藥，很多消費(fèi)者走進(jìn)藥店就直接走向藥架，輕車熟路地取幾盒，付完款走人。記者發(fā)現(xiàn)有些需要處方的中成藥雖然擺在玻璃柜子里不能隨便拿到，但在某些藥店不用出具處方也可買到。

　　不上醫(yī)院找醫(yī)生，藥店里的工作人員又不懂得辨證，怎么知道自己該買什么中成藥吃？

　　“憑感覺唄！”長(zhǎng)年有高血壓的張姨稱自己已經(jīng)“久病成醫(yī)”，不少藥以前都用過，“有感覺”；再說，有些中成藥本身就是“保健品”，多備些在家，“有病治病，沒病健身”。

　　“吃不好怎么辦？會(huì)不會(huì)更傷身??？”

　　“不會(huì)的，沒有副作用。吃不好再上醫(yī)院?jiǎn)h！”

　　西醫(yī)也開中成藥

　　不光是藥店，在不少綜合性醫(yī)院里，西醫(yī)的處方中也隨處可見中成藥的“影子”。據(jù)《健康時(shí)報(bào)》報(bào)道，2008年，由北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)共同組織的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市綜合醫(yī)院西醫(yī)開中成藥的處方量高達(dá)91%，不合格率最高為43.4%，主要原因是沒按中醫(yī)辨證施治用藥。另有報(bào)道透露，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)開出的。

　　“現(xiàn)在抗生素開得少了，患者覺得中成藥安全。”一位不愿透露姓名的西醫(yī)告訴記者，不少綜合醫(yī)院的西醫(yī)確實(shí)不太懂中醫(yī)的辨證理論，大概知道哪些中成藥治哪種病，但具體到每個(gè)患者是什么證就分不清了。有不少患者是自己主動(dòng)要求開中成藥的，應(yīng)要求給他們順帶開一兩種，也是常有的事。

　　專家解讀

　　中成藥也有毒副作用

　　“藥食同源”被誤讀

　　感冒了吃銀翹解毒丸，發(fā)熱時(shí)泡小柴胡沖劑，喉嚨痛了吃牛黃解毒片……現(xiàn)在人們知道吃多了抗生素傷身，遇到些小病小痛時(shí)，到藥店買藥更青睞中成藥了。

　　“雖然中成藥濫用和危害程度沒有抗生素那么嚴(yán)重，但人們?cè)谡J(rèn)識(shí)和使用時(shí)確實(shí)存在不少誤區(qū)。” 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任中藥師丘振文告訴記者，很多人以為不少中藥都可作為食材，“藥食同源”，所以中成藥沒有副作用，這是誤解。其實(shí)，絕大多數(shù)中成藥都有一定的毒副作用。

　　藥食同源是中醫(yī)藥文化的特點(diǎn)之一，某些藥材確實(shí)也可用作食材，比如淮山、黨參、玉竹、沙參、紅棗等。但事實(shí)上，中藥材并非多數(shù)都可藥食兩用。據(jù)介紹，常見的中藥有1000多種，常用的500多種，而能同時(shí)藥食兩用的只有80多種，所占的比例并不大。

　　“雖然中成藥與西藥不同之處是其在中醫(yī)中藥理論組方及指導(dǎo)下使用的，但從另一方面理解，中成藥跟西藥都靠化學(xué)成分作用于機(jī)體來治病的，只不過大部分藥性相對(duì)比較緩和而已，絕非沒有副作用。”丘振文指出，一些性味比較偏的中藥材甚至有不同程度的毒性，如：治療失眠的朱砂安神丸，就含有重金屬汞；再如，常用于清熱解毒的牛黃解毒片，所含的雄黃其實(shí)就是二硫化砷，長(zhǎng)期服用可能儲(chǔ)積體內(nèi)傷及肝腎。

　　不懂辨證易用錯(cuò)藥

　　“確實(shí)，有不少人是憑感覺吃藥的，吃不好才上醫(yī)院。”丘振文稱，如果是一些簡(jiǎn)單常見的感冒、發(fā)熱，多休息、多喝水，辨清基本癥狀后適當(dāng)對(duì)癥吃點(diǎn)中成藥，是可以起到一定作用的。但很多患者根本不懂辨證也不問醫(yī)生，只是根據(jù)自己往常生病時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，找些中成藥“依葫蘆畫瓢”，往往是越吃越嚴(yán)重。以感冒為例，從中醫(yī)的角度來分有風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒、暑濕感冒、時(shí)疫感冒等好幾種，治感冒的中成藥也是數(shù)不勝數(shù)，但都對(duì)應(yīng)不同的感冒證型。比如：銀翹解毒丸適應(yīng)風(fēng)熱證、咽喉腫痛的感冒患者，感冒清熱顆粒則適應(yīng)外感風(fēng)寒表證、惡寒發(fā)熱的感冒患者。但不少普通人沒有相應(yīng)的中醫(yī)學(xué)常識(shí)，分不清證型；有的根本就不管什么證型，只要看到有“感冒”字樣，也不詳細(xì)了解其功效和適應(yīng)證，隨便拿來吃，往往容易吃錯(cuò)藥，不知不覺加重癥狀。

　　望文生義易誤己

　　“不少人購(gòu)買中成藥之前并不細(xì)看說明書，望文生義，結(jié)果買錯(cuò)藥。”丘振文稱，很多經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)的老人都注意保養(yǎng)，平時(shí)也會(huì)吃點(diǎn)補(bǔ)益類的中成藥，他們特別青睞參類，但有時(shí)購(gòu)藥往往是根據(jù)藥名而沒認(rèn)清其實(shí)際功效，也易吃錯(cuò)藥。

　　比如，有些老人看到“人參再造丸”，以為是人參制劑，應(yīng)屬于“補(bǔ)藥”，可以用于日常保健，但其實(shí)是治中風(fēng)后遺癥的藥。有些家長(zhǎng)看到自己的孩子太瘦，聽說有“肥兒丸”，以為孩子吃了能長(zhǎng)得更壯實(shí)，誤認(rèn)為是補(bǔ)益類中成藥，而事實(shí)上它是驅(qū)蟲藥，跟滋補(bǔ)根本不沾邊。

　　特別提醒

　　警惕保健品“偽裝”成中成藥

　　“除了一些特別的慢性病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可適當(dāng)服用一定療程的中成藥外，大多數(shù)患者其實(shí)無需長(zhǎng)期服用中成藥。”丘振文提醒說，市面上有些保健藥“偽裝”成“能治病的中成藥”，在宣傳上吹噓“有病治病，沒病健身”，而且療效很不錯(cuò)，其實(shí)里面可能摻雜了西藥甚至激素，吃多了反而傷身。

　　其實(shí)，保健品屬于國(guó)食健字類產(chǎn)品，一般不用于治病，而中成藥是藥品，正規(guī)的一般都有國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)，建議消費(fèi)者記清這兩種標(biāo)識(shí)的差別，購(gòu)買時(shí)查清其批準(zhǔn)文號(hào)以免上當(dāng)。

　　莫超量長(zhǎng)期服用中成藥

　　丘振文介紹稱，目前國(guó)內(nèi)有4000多種中成藥，其中200多種是中西藥復(fù)方制劑，一般在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用還是比較安全的。但有不少病人求愈心切，經(jīng)常自作主張，在服用西藥的同時(shí)補(bǔ)充中西藥復(fù)方制劑，使不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)加大。比如，感冒時(shí)吃了白加黑，又吃感冒靈顆粒和維C銀翹片，混合服用的這幾種藥中含有抗過敏藥和對(duì)乙酰氨基酚，抗過敏藥可令嗜睡、疲勞、乏力等癥狀加重，而對(duì)乙酰氨基酚的超量攝入則可使肝腎和消化道的不良反應(yīng)加倍。

　　另外，中成藥最好視病情需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買服用；如若自己購(gòu)買服用，一定不要長(zhǎng)期服用某一類中成藥。他舉例說，小柴胡配方本來是個(gè)療效很不錯(cuò)的經(jīng)方，但據(jù)有關(guān)報(bào)道，日本有人長(zhǎng)期不合理服用產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至患上間質(zhì)性肺炎；而前些年風(fēng)行的龍膽瀉肝丸，后來發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)服可造成腎衰竭，因其中含有關(guān)木通這類有馬兜鈴酸的有毒中藥材。

　　小貼士

　　特殊人群服中成藥有禁忌

　　糖尿病患者：慎服含有甘草的中成藥，因其具有糖皮質(zhì)激素的作用，可能使血糖不同程度升高。

　　高血壓患者：慎服含有麻黃的中成藥，因其主要成分麻黃堿可使血管收縮，易導(dǎo)致血壓升高。

　　老人：身體機(jī)能退化，特別是肝腎功能不全者，因代謝能力下降，服藥劑量也需相應(yīng)減少；對(duì)于有明確使用劑量范圍的中成藥，老人使用劑量應(yīng)取偏小值。切莫根據(jù)年輕時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期足量甚至超量服用中成藥，以免日積月累引起臟器損傷。

　　兒童：處于生長(zhǎng)發(fā)育期，臟器嬌嫩，不宜經(jīng)常服用以黃連、黃芩、板藍(lán)根、大青葉等苦寒藥材為主的中成藥，以免傷及脾胃等臟器；選清熱解毒中成藥，可選金銀花、菊花、桑葉等相對(duì)清淡點(diǎn)的藥物。另外，用量一定要與兒童年齡與體重相對(duì)應(yīng)，并依效果盡量縮短療程，及時(shí)減量或停藥。

　　孕婦：禁用含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物成分，如含有雄黃、麝香、附子等成分的中成藥，以免導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)；活血化淤功效強(qiáng)的中成藥也要慎用，因此類藥物也易致流產(chǎn)。