不治已病治未病與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起于發(fā)陳之春，早起夜臥于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟?，以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此。或曰∶見肝之病，先實其脾臟之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經(jīng)之熱，則金邪不能盛，此乃治未病之法。今以順?biāo)臅r，調(diào)養(yǎng)神志，而為治未病者，是何意邪？蓋保身長全者，所以為圣人之道；治病十全者，所以為上工術(shù)。不治已病治未病之說，著于《四氣調(diào)神大論》，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養(yǎng)為先，始論乎天真，次論乎調(diào)神。既以法于陰陽，而繼之以調(diào)于四氣；既曰食飲有節(jié)，而又繼之以起居有常。 諄諄然以養(yǎng)生為急務(wù)者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也。厥后秦緩達(dá)乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰不可為也；扁鵲明乎此，視齊侯病在骨髓，斷之曰不可救也。噫！惜齊晉之侯不知治未病。
治病必求于本 將以施其療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾之原，不離于陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風(fēng)熱火之病，所以屬乎陽邪之所客。病既本于陽，茍不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制。濕燥寒之病，所以屬乎陰邪之所客。病既本于陰，茍不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功，可坐而致也。治病必求于本，見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》者如此。夫邪氣之基，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能游至汪洋浩瀚， 而趨下以漸大，草之有本，故能薦生莖葉實秀，而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。茍非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。今夫厥陰為標(biāo)，風(fēng)木為本，其風(fēng)邪傷于人也，掉搖而眩轉(zhuǎn)， 動而螈 ，卒暴強直之病生矣；少陰為標(biāo)，君火為本，其熱邪傷于人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾混之病生矣；少陽為標(biāo)，相火為本，其熱邪傷于人也，為熱而瞀 ，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風(fēng)淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以咸寒；火淫所勝，平以咸冷。以其病本于陽，必求于陽而療之。病之不愈者，未之有也。太陰為標(biāo)，濕土為本，其濕邪傷于人也，腹?jié)M而身腫，按之而沒指，諸痙強直之病生矣；陽明為標(biāo)，燥金為本，其燥邪傷于人也，氣滯而郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣；太陽為標(biāo)，寒水為本，其寒邪傷于人也，吐利而腥穢，水液以清冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕淫所勝，平以辛熱；以其病本于陰，必求其陰而治之。病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源者哉？抑嘗論之，邪氣為病，各有其候；治之之法，各有其要。亦豈止于一端而已。其在皮者，汗而發(fā)之；其入里者，下而奪之；其在高者，因而越之，謂可吐也；剽悍者，按而收之，謂按摩也；藏寒虛奪者，治以灸KT ；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結(jié)腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導(dǎo)引；經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生于筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出于此也。噫！昔黃帝處于法宮之中，坐于明堂之上，受業(yè)于岐伯，傳道于雷公，曰∶陰陽者，天地之道也，綱紀(jì)萬物，變化生殺之妙。蓋有不測之神，斡旋宰制于其間也。人或受邪生病，不離于陰陽也。病既本于此，為工者豈可他求哉！必求于陰陽可也。《至真要大論》曰∶有者求之，無者求之。此求其病機之說，與夫求于本，其理一也。
審察病機無失氣宜 邪氣各有所屬也，當(dāng)窮其要于前；治法各有所歸也，當(dāng)防其差于后。蓋治病之要，以窮其所屬為先，茍不知法之所歸，未免于無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能于此審察而得其機要，然后為之治，又必使之各應(yīng)于運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣乎?！吨琳嬉笳摗吩弧?span style="COLOR: #0000ff">審察病機，無失氣宜。意蘊諸此。嘗謂醫(yī)道有一言而可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰，陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。 故天地上下，各有風(fēng)熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運，人生其中，臟腑氣穴，亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫(yī)之為治，當(dāng)如何哉？惟當(dāng)察乎此，使無失其宜而后可。若夫諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣 郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病屬于五運者也。諸暴強直，皆屬于風(fēng)；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁擾狂越，皆屬于火；諸強直，皆屬于濕；諸澀枯涸，皆屬于燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。此病機屬于六氣者也。夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽于疑似之間，辨標(biāo)本于隱微之際。有無之殊者，求其有無之所以殊，虛實之異者，責(zé)其虛實之所以異。為汗吐下投其所當(dāng)投，寒熱溫涼用其所當(dāng)用，或逆之以制其微，或從之以導(dǎo)其甚，上焉以遠(yuǎn)司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜，使小大適中，先后合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《內(nèi)經(jīng)》曰∶治病必求其本?！侗静荨吩弧糜煵≌?，先察病機，此審病機之意也?！读o(jì)大論》曰∶無失天信，無逆氣宜?！段宄４笳摗吩弧帽叵葰q氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經(jīng)，未嘗不以氣運為言，既曰先立其年以明其氣，復(fù)有以戒之曰∶治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈圣人私憂過計或！以醫(yī)道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙。其于病機氣宜之理，不可以有加矣。 《丹溪心法》 - 理氣機而痰自散 《丹溪心法》指出：“善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。……古方治痰飲用汗吐下溫之法，愚見不若以順氣為先，分導(dǎo)次之。”指出了理氣機而化痰的重要意義。其常用理氣藥有香附、青皮、陳皮、枳實等。清趙晴初《存存齋醫(yī)話稿》中云：“痰屬濕，為津液所化。蓋行則為液，聚則為痰；流則為津，止則為涎。其所以流行聚止者，皆氣為之也。龐安常有言：‘人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。’余謂‘不治痰而治氣’一語，為治痰妙諦。”可見通過調(diào)理氣機而治痰的學(xué)術(shù)觀點，具有重要的理論意義和實踐意義。 丹溪認(rèn)為：“痰之為物，隨氣升降，無處不到。”“痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜怔忡驚悸，為寒熱痛腫，為痞膈，為壅塞，或胸脅間瀝瀝有聲，或背心一片常為清冷，或四肢麻痹不仁。”丹溪將與痰相關(guān)的疾病分成兩類。其一，以痰為主因的疾病，如中風(fēng)、哮喘、嘈雜、癲癇、喉痹、頭風(fēng)、頭痛、頭眩等。其二，痰為該疾病諸病因中的一種，如喘證、泄瀉、痞證。前者“治痰為先”，“行痰為主”。對于后者，則是配伍化痰藥，即使是消化系統(tǒng)疾病，如泄瀉,“痰積宜豁之”。 丹溪治療痰病痰證的方法，可以歸納為10法。①涌吐法：丹溪指出：“痰在膈上，必用吐法”。痰在經(jīng)絡(luò)中“非吐不可”。“暑氣夾痰夾火實者，可用吐法。”升提之藥如防風(fēng)、川芎、桔梗等可促進(jìn)嘔吐。使用二陳湯加味作為涌吐劑，也是丹溪的首創(chuàng)；②清化熱痰法：主治痰熱證，代表方有清化丸、中和丸、黃連化痰丸等。③祛風(fēng)化痰法：主治風(fēng)痰證，代表方有搜風(fēng)化痰丸、祛風(fēng)痰行濁氣方、上焦風(fēng)痰方等。④燥濕化痰法：適于濕痰內(nèi)郁諸證，代表方有治濕痰方、治肥人濕痰方。⑤消導(dǎo)化痰法：適于食積痰諸證，代表方有黃瓜蔞丸等。⑥益氣化痰法：適于氣虛痰郁諸證。丹溪指出：“內(nèi)傷夾痰，必用參、芪、白術(shù)之屬，多用姜汁傳送，或加半夏，虛甚加竹瀝。”內(nèi)傷如夾痰者，“則以補中益氣湯加半夏、竹瀝，仍少入姜汁傳送。”⑦軟堅化痰法：適于頑痰、老痰為患諸證。丹溪指出：“老痰用海石、半夏、瓜蔞、香附、五倍子，作丸服。”“五倍子能治老痰，佐他藥大治頑痰。”⑧消瘀化痰法：適于痰瘀互結(jié)諸證。丹溪推崇蒼術(shù)的化痰消瘀功用，認(rèn)為“痰夾瘀血，遂成窠囊。”而蒼術(shù)治窠囊極妙。常用三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類。⑨解郁化痰法：適于痰氣郁結(jié)諸證，代表方有治痰郁方。⑩滋陰化痰法：適于陰虛夾痰諸證，代表方如保和湯。
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