前兩天經(jīng)人介紹出診看了一個(gè)胃癌病人，女，42歲，字畫作家。胃癌三個(gè)月前查出，不愿手術(shù)和放化療，由西確診并進(jìn)行熱灌注治療兩次，無法繼續(xù)出院，請中醫(yī)治療?？淘\：人面白晰，較清瘦，一付痛苦不堪面容，雙手按腹跪伏床上，舌微紅，苔薄干，脈浮濡兼數(shù)，不能吃東西，一吃就嘔吐，整個(gè)脘腹脹痛不能觸按，大便三日一次，量少，小便尚可。余無它證。辨證熱盛傷陰，胃氣不降。處方：
   旋覆花15g  代赭石30g  西洋參15g  生半夏30g  枳殼12g  生黃芪30g  桂枝15g  白芍100g  生薏米100g 麥芽糖50g  炙甘草30g  生姜6片大棗12個(gè)  三付  水煎服。
按：此病人是一胃癌病人，經(jīng)西醫(yī)熱灌注治療，病情急劇發(fā)展，無效。先請一中醫(yī)治療，完全以西醫(yī)思維用藥，據(jù)病人丈夫告之，開了大量蜈蚣全蟲馬錢子半枝蓮蛇舌草莪術(shù)白英等具有抗癌效果的中藥，七付藥吃后，嘔惡腹痛更厲害，且每付藥藥費(fèi)高達(dá)二百多元，無效，于是經(jīng)人介紹找我。經(jīng)過四診，我并沒有從治癌入手，而是先從最痛苦癥狀著手，一是嘔，二是痛。本著急則治標(biāo)，緩則治本的原則，用旋覆代赭湯合黃芪建中湯，第二天就收到效果，病人家屬電話告之，吃完第一付藥脘腹就不痛了，也不吐了?，F(xiàn)已能下床做些輕微家務(wù)活動(dòng)，病人全家甚為欣喜?，F(xiàn)仍然在治療中。
   此病我的思路是扶正祛邪，服藥一兩天就見效，并不說明我水平高，也說明不了胃癌的有效控制。我只想通過此案想說一個(gè)問題，在治療癌證這類重急癥病時(shí)，仍然要堅(jiān)持中醫(yī)辨證，按證用方施藥，切忌按西醫(yī)思維用藥，羅列堆切一大堆，西醫(yī)藥理分析試驗(yàn)出來所謂的特效藥。不按中醫(yī)理論出牌，必然無效，前中醫(yī)之所以失敗，其原因就在這里。且在病人較虛時(shí)，一定要扶正，也就是要先留人后治病，這是個(gè)大原則。臨床上違反這個(gè)原則，病人十有八九要死，這個(gè)我見得多了，所以在治療癌癥這類病人時(shí)，我一般都是堅(jiān)持這個(gè)原則，取得效果還是比較好的，病人存活率也是較高的。等病人正氣上來，再適時(shí)攻伐，實(shí)際上正氣的恢復(fù)，有很多病人的腫瘤也有很大的收斂改觀，甚止還有個(gè)別人的癌癥得到治愈，這也是我臨床時(shí)常見到的。借此案談一點(diǎn)自己認(rèn)識(shí)，希望大家共同參與分析討論。