(一)顧護(hù)胃氣：胃氣又稱脾胃之氣、胃氣，脾胃為后天之本，胃氣亦為后天之本。因五臟六腑皆稟氣于胃，胃氣能養(yǎng)五臟之氣，而五臟之氣中，腎氣與胃氣的關(guān)系最為密切。腎為先天之氣，脾胃為后天之氣，腎氣為胃氣的根本，而胃氣又滋養(yǎng)著腎氣。先天之氣不足，也可由后天之氣來(lái)調(diào)養(yǎng)。健康人的胃氣充足，其表現(xiàn)為食欲良好，精力充沛。若病中飲食如常，提示胃氣未傷；如食欲逐步改善，食量增加，為胃氣恢復(fù)。若久病重病而見(jiàn)食欲減退，食量減少，甚至不思飲食，乃胃氣衰敗的表現(xiàn)，預(yù)后多不良，所謂得谷者昌，失谷者亡。

在治病時(shí)不僅不可克伐胃氣，而且要時(shí)刻顧護(hù)胃氣。用攻瀉藥物是為了瀉實(shí)去邪，如無(wú)實(shí)證而用攻瀉，或即使有實(shí)證而攻瀉過(guò)度，均會(huì)克伐脾胃、損傷胃氣，所以有損胃氣的方藥，除非必要，不宜多用。此外，在治療各種性脾胃病時(shí)，不論攻瀉還是補(bǔ)益，如果要較長(zhǎng)期服用中藥，必須加入和胃之品，以保護(hù)胃氣。

(二)調(diào)節(jié)升降氣機(jī)：升降出入是機(jī)體生理活動(dòng)的基本形式，而脾胃又是氣機(jī)升降出入的樞紐，所以調(diào)節(jié)升降也是治療脾胃病的原則。葉天士指出：“脾宜升則健，胃宜降則和”。

脾胃病的升降失常，可表現(xiàn)為升降不及，升降反作和升降失調(diào)三種形式。

升降不及是指脾胃虛弱，脾氣當(dāng)升而升運(yùn)無(wú)力，胃氣當(dāng)降而和降無(wú)能。此類疾息，治療當(dāng)取補(bǔ)益之法，以助脾升胃降而補(bǔ)升降之不及。如對(duì)脾虛生化乏源的氣血虧虛證，采用健脾益氣以助氣血生化;對(duì)胃陰不足，失于潤(rùn)降的便秘癥，采用滋陰潤(rùn)燥，以復(fù)其順降之性。

升降反作是指脾氣當(dāng)升不升反而下陷，胃氣當(dāng)降不降反而上逆。對(duì)此類疾患應(yīng)予以糾正，必須在補(bǔ)益的基礎(chǔ)上再加舉陷或降逆之品，如補(bǔ)中益氣湯之用升麻、柴胡；旋覆代赭湯之用旋覆花、代赭石。

升降失常是指患者既有脾失健運(yùn)或清陽(yáng)不升的病變，又有胃失和降的表現(xiàn);或見(jiàn)升降失調(diào)，氣機(jī)痞塞的一類疾患。此類疾患的治療，當(dāng)升降并舉，健脾宜升，和胃宜降，此為臨床常用之通法。而對(duì)復(fù)雜的病例，又當(dāng)知常達(dá)變，掌握寓降于升及寓升于降的治療原則。

(三)調(diào)理陰陽(yáng)：脾為臟屬陰，胃為腑屬陽(yáng)，此乃就臟與腑的性質(zhì)不同相對(duì)劃分的。但就其易感病邪的性質(zhì)而言，濕為陰邪易傷脾陽(yáng)，燥為陽(yáng)邪易傷胃陰。所以在治法上，溫脾與養(yǎng)胃、燥濕與清熱均屬調(diào)理陰陽(yáng)之范疇。而補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，亦為脾胃病的治則。對(duì)脾胃病的治療，李東垣強(qiáng)調(diào)升發(fā)脾陽(yáng)，葉天士重視滋養(yǎng)胃陰，而扶脾陽(yáng)與養(yǎng)胃陰都是針對(duì)脾胃陰陽(yáng)盛衰而補(bǔ)其不足的治療原則。扶脾陽(yáng)意在培土健中，運(yùn)化精微;養(yǎng)胃陰可使胃之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，降而不逆，并能游溢精氣，以供脾散精，上歸于肺。在強(qiáng)調(diào)扶脾陽(yáng)和養(yǎng)胃陰的同時(shí)并不排除補(bǔ)脾陰和益胃氣，只不過(guò)因脾胃陰陽(yáng)不足的病變有主次，在治療上應(yīng)有所側(cè)重。

脾惡濕喜燥，燥則脾之清氣上升；胃惡燥喜潤(rùn)，潤(rùn)則胃之濁氣下降。以濕為陰邪，燥為陽(yáng)邪而論，燥濕與清熱都是針對(duì)脾胃受邪，瀉其有余以祛邪而為主的治則。