|
【適應(yīng)證】
1．腹股溝區(qū)可觸及睪丸的睪丸下降不全患兒。
2．睪丸異位者。
【禁忌證】
1．睪丸上縮者，不必做睪丸固定術(shù)。
2．青春期后的睪丸發(fā)育不全或睪丸萎縮。
3．索條狀性腺。
【操作方法】
1．患側(cè)下腹橫切口，按腱膜走行方向斜行切開(kāi)腹外斜肌腱膜及外環(huán)口，于腹股溝區(qū)找到精索，打開(kāi)未閉鞘狀突，提出未降睪丸。注意觀察睪丸發(fā)育情況，附睪與輸精管的發(fā)育及有無(wú)解剖異常。
2．橫斷鞘狀突后壁，分離鞘狀突至腹膜外脂肪處貫穿縫扎。松解精索至腹膜后，使睪丸能夠無(wú)張力降至陰囊內(nèi)。
3．將睪丸經(jīng)過(guò)皮下隧道固定于陰囊肉膜外與皮膚的間隙內(nèi)。
4．縫合腹外斜肌腱膜，成型外環(huán)口。如用5-0可吸收合成縫線做皮內(nèi)縫合就不必拆線。
并發(fā)癥
1．睪丸回縮，未能達(dá)到陰囊底，可于6~12個(gè)月后，再次手術(shù)。
2．睪丸萎縮。因精索周圍組織分離過(guò)多，或牽拉精索張力過(guò)大，影響睪丸血供，致睪丸萎縮。
【注意事項(xiàng)】
1．為減少溫度對(duì)睪丸的影響，手術(shù)應(yīng)于2歲前進(jìn)行。
2．未降睪丸經(jīng)常合并鞘狀突未閉，因?yàn)榍薁钔缓鼙。蛛x時(shí)需要注意以免撕破。
3．如果精索較短，睪丸不能降至陰囊內(nèi)，常用的有以下方法：
（1）先將睪丸固定于盡可能低的部位，6個(gè)月后經(jīng)過(guò)絨毛膜促性腺激素治療再次行睪丸固定術(shù)。
（2）Fowler-Stephen睪丸固定術(shù)：如果睪丸引帶、輸精管旁血運(yùn)良好，可以用血管阻斷鉗阻斷精索10min，切開(kāi)睪丸白膜，觀察出血情況。如果睪丸血運(yùn)良好，可以切斷精索，利用睪丸引帶、輸精管旁血運(yùn)將睪丸固定于陰囊內(nèi)。
（3）睪丸自家移植：很少應(yīng)用。
4．對(duì)于單側(cè)觸及不到睪丸的隱睪患兒，應(yīng)用腹腔鏡診斷治療。
5．雙側(cè)觸及不到睪丸的患兒，應(yīng)與性別畸形鑒別。
| 
