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【適應(yīng)證】
1．確定小腸異物時(shí)在無(wú)梗阻或腹痛時(shí)可以觀察，如1周仍未排出時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查，盡量明確異物停留的位置，如異物固定在某一部位超過(guò)1周至10d，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。
2．小腸異物有腹痛，腹部固定性疼痛，或有腹膜刺激癥狀，疑有小腸損傷或穿孔者。
【禁忌證】
1．小腸異物無(wú)癥狀，1周以上尚未排出，可以觀察，不應(yīng)輕易選擇手術(shù)。
2．對(duì)異物不大，鈍頭細(xì)短異物，估計(jì)能自行排出者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食粗纖維食品，促其排出，不應(yīng)選擇手術(shù)取出。
3．切開(kāi)腸壁能順利取出的異物，如尚未造成腸壁損傷或腹膜炎時(shí)盡量避免行腸切除吻合。
【操作方法】
以腸內(nèi)糞石梗阻開(kāi)腹排石為例。
1．應(yīng)用全麻或硬膜外麻醉。
2．右下腹橫切口，劈開(kāi)腹外斜肌及腹內(nèi)斜肌，切開(kāi)腹膜，進(jìn)入腹腔。
3．提出含糞石的小腸，探查糞石大小及腸壁血運(yùn)情況，局部腸系膜用0.5%普魯卡因（奴弗卡因）20ml浸潤(rùn)，提出腸袢用溫鹽水紗布?jí)|濕敷約10min，使腸痙攣緩解。
4．糞石梗阻近端腸管較脹，輕輕擠壓近端，使氣體進(jìn)入糞石區(qū)，使糞石松動(dòng)順勢(shì)推向近端遠(yuǎn)離梗阻處。
5．試捏糞石太硬如不能變形，用細(xì)針向腸內(nèi)穿入糞石中心，注射3%過(guò)氧化氫（雙氧水），使糞石崩解，再?gòu)哪c外協(xié)助捏碎（捏時(shí)要避免在同一位置擠捏，以免損傷腸壁），使碎塊推入結(jié)腸。
6．檢查原糞石嵌頓處腸管恢復(fù)正常，送回小腸逐層縫合腹壁。
【注意事項(xiàng)】
1．手法擠碎糞石最好選擇在腸管血運(yùn)較好處，不可在糞石處擠捏或切開(kāi)取石，因該處腸管受糞石壓迫后腸壁變薄，血運(yùn)不良，影響愈合。
2．向回盲部擠送糞石殘塊時(shí)，應(yīng)將近端腸腔內(nèi)積液、積氣一并擠出，既可起到減壓作用，又能使糞石殘塊漂浮在氣液體中，減輕對(duì)腸壁的機(jī)械性損傷。
3．要探查糞石遠(yuǎn)端有無(wú)器質(zhì)性腸隔膜或狹窄，發(fā)現(xiàn)后予以相應(yīng)處理。
4．如切腸取石時(shí)，注意周圍用鹽水紗布保護(hù)，防止切開(kāi)腸壁時(shí)腸內(nèi)容物污染腹腔。
5．如果糞石嵌頓嚴(yán)重，不能在腸內(nèi)移動(dòng)或腸壁已有點(diǎn)狀壞死現(xiàn)象，則不宜試圖捏碎或切開(kāi)腸壁取石，應(yīng)直接行腸糞石切除吻合術(shù)。
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