疾病簡介

　　足跟痛是足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、 筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎 ，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋膜纖維斷裂及修復(fù)過程，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附麗處骨質(zhì)增生及壓痛 ，側(cè)位X 射線片顯示跟骨骨刺。

臨床表現(xiàn)

　　足跟痛，其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起，發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。臨床上主要有： 　?。?）跟腱周圍炎 　　（2）跟骨骨刺 　?。?）跟骨骨膜炎 　　（4）跟骨下脂肪墊損傷 　?。?）跟骨骨折 　　（6）跟骨皮下滑囊炎 　?。?）跗骨竇軟組織勞損 　　（8）跟骨結(jié)核、腫瘤等。

原因

　　引起足跟痛的原因主要有：　 　　1）跟骨骨刺：多見于老年患者，當(dāng)有足跟痛時(shí)，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處 有大小不一的骨刺形成。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)骨刺不是導(dǎo)致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系?！? 　　2）足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力作用的腱性組織。長時(shí)間的行走、過度的負(fù)重，都會(huì)引起跖腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀?！? 　　3）足底脂肪墊萎縮：老年人的足跟痛較為復(fù)雜，除了以上兩種可能的原因外，還有老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現(xiàn)疼痛。　 　　臨床上怎樣來區(qū)分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應(yīng)的輔助檢查如X光片外，主要由專業(yè)的足科醫(yī)師，經(jīng)過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應(yīng)用治療性手段來區(qū)分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當(dāng)應(yīng)用局部封閉治療時(shí)，是沒有療效的。

假性足跟痛

　　足跟痛常表現(xiàn)為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實(shí)確有跟骨骨刺的形成，痛點(diǎn)集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續(xù)疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什么連帶關(guān)系。從中醫(yī)的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，感受寒邪所致。 　　足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現(xiàn)在在年輕女性中的發(fā)病率逐年上升，特別是像鄒小姐這樣的白領(lǐng)一族，上班穿著時(shí)尚款式的涼拖鞋，足后跟部長期暴露，在空調(diào)房內(nèi)易受寒邪侵襲，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長期受壓、運(yùn)動(dòng)過度和受風(fēng)寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎癥，最終誘發(fā)疼痛。 　　假性足跟痛是可以預(yù)防的，平時(shí)注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立過久，睡前可用溫水泡腳，或?qū)ψ悴坑枰?font color=#136ec2>熱敷，平時(shí)盡量選擇穿軟底鞋，至于扁平足者，更要注意避免過度運(yùn)動(dòng)，最好還能穿上矯正鞋。

產(chǎn)后足跟痛

原因

　　產(chǎn)婦在月子里，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特別是足部，包括足后跟，一旦受涼，在以后的日子里就會(huì)出現(xiàn)疼痛。 　　產(chǎn)后足跟痛是虛癥，不是外傷，也不屬于骨刺所致。這種產(chǎn)后病，以腎虛為主，產(chǎn)后穿高跟鞋，經(jīng)常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。 　　腎為元?dú)庵荆I主生殖、主骨。根據(jù)經(jīng)絡(luò)循環(huán)路線，足跟屬腎經(jīng)循環(huán)的范圍。產(chǎn)后本身腎氣虛弱，沖任受損，百脈空虛，氣血兩虧，如果再經(jīng)常赤腳使足跟外露，或經(jīng)常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使產(chǎn)后本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養(yǎng)而不流暢，就很容易導(dǎo)致足跟痛。如果不及時(shí)調(diào)治，日久不愈，便會(huì)落下“病根”。

制痛對(duì)策

　　1．產(chǎn)后一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護(hù)腳趾、足后跟的鞋子。產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時(shí)最好穿上襪子。 　　2．對(duì)疼痛部位熱敷，或進(jìn)行其他物理治療。 　　3出現(xiàn)上述癥狀可請(qǐng)中醫(yī)師指導(dǎo)，正確使用藥物治療。

治療方法

中藥治療

　　膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治 病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法?，F(xiàn)在市場(chǎng)上比較好的膏藥有“苗方跟痛貼”等，清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼。.... 治里者，或驅(qū)風(fēng)寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。” 　　可以打封閉針，效果快，相對(duì)費(fèi)用便宜。先在疼痛點(diǎn)注射一針，看疼痛情況可以半個(gè)月以后加強(qiáng)一針。但封閉針不能保證徹底解決。 　　年輕女性慎用，是激素類藥，會(huì)導(dǎo)致2-3個(gè)周期月經(jīng)不調(diào)，半年內(nèi)最好不要懷孕。 　　“封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達(dá)到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。時(shí)間長的可管數(shù)年以上，短的數(shù)周，視病情輕重，時(shí)間長短不定。這是一種對(duì)癥治療措施，對(duì)消除局部的疼痛癥狀有較好的效果。

手術(shù)治療

　?、僮愀谴糖谐g(shù)，對(duì)于頑固性跟骨痛，X片證實(shí)有骨刺者，在跟骨內(nèi)側(cè)作一切口，進(jìn)入跟骨，將跟骨內(nèi)側(cè) 骨刺全部銼除。 　?、诟倾@孔術(shù)：對(duì)跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內(nèi)側(cè)切口，達(dá)跟骨后，將跟骨內(nèi)側(cè)鉆孔7～10個(gè)，效果達(dá)90%。 　　③跟骨神經(jīng)切斷術(shù)：對(duì)于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術(shù)，將跟骨脛后神經(jīng)支和腓腸神經(jīng)支切斷。 　　④跟骨滑囊切除術(shù)：是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。 　　⑤平足癥的跟骨截骨術(shù)：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個(gè)良好的生物支架。

其他治療

　　1．理療。 　　2．口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；壓痛點(diǎn)注射臘酸強(qiáng)的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍有效。 　　3．矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見于老年人，跟墊彈力下降，整個(gè)足跟下 　　方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

家庭偏方治療

　　1．足跟痛消除法：雙手扣腦后站立，然后蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進(jìn)行，3個(gè)月可見效。 　　2．藥浸法治足跟痛：取蘇木、白附子、麻黃、當(dāng)歸、川芎各30克，水煎浸洗腳部，同時(shí)用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，每日2次。 　　3．尿漬法治足跟痛：取較大的花崗石，煅燒后置于地，以童尿漬于上并立即將足跟部置于石上，任水汽蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨床常用芒硝飽和液與白酒調(diào)勻，取代童尿，亦效。 　　4．點(diǎn)穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手內(nèi)掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指?jìng)?cè))，施術(shù)手另四指握手背作依托，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘后，變?yōu)橐凰梢粔?，有?guī)律、有節(jié)奏地點(diǎn)穴36次為1遍，緩解后再繼續(xù)捏壓5分鐘。用此法治病：右足跟痛，點(diǎn)壓左手；左足跟痛，點(diǎn)壓右手。雙足跟痛，可先后點(diǎn)壓雙手穴位。一般治療5日后，病愈。注：(此法用于骨質(zhì)增生型足跟痛效果不大) 　　5．祁艾、烏梅法治足跟痛：取祁艾60克，烏梅10克，放入水中煎出藥汁，倒入盒內(nèi)，再將燒磚燒紅放入藥液盆內(nèi)，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮蓋，待藥冷至溫度適當(dāng)后，將患足跟底部放于磚塊上乘熱下壓數(shù)分鐘(藥液可以反復(fù)使用)，每日l～2次，連續(xù)7~10天為1個(gè)療程。 　　6．烏梅、醋法治足跟痛：取烏梅適量去核加入醋少許搗爛，再加入少許鹽，攪勻，涂敷在患足處，用紗布蓋好膠布固定。每天敷1次，連用一段時(shí)間，有效果。 　　7．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細(xì)末，分成3份，裝入小布袋內(nèi)縫好。將藥袋裝入鞋里，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬干仍可用。 　　8．鮮蒼耳葉治足跟痛：取鮮蒼耳葉適量，搗爛敷患處，外用塑料薄膜覆蓋膠布固定，干后換藥，不拘數(shù)次，如有起泡，可按燙傷處理，愈后再繼續(xù)使用。注：一般5-6天見效，疼痛消失，骨增生存在但不發(fā)展。 　　9．夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小時(shí)，然后煮沸15分鐘，先熏后冼患足30分鐘，每日1～3次，每劑可用2天。 　　 10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌適量，刮去其兩面毛刺，然后剖成兩半，用剖開的一面敷于患足痛處，外用膠布固定，敷12小時(shí)后再換半片，冬天可將剖開一面烘熱再敷患處，一般宜晚上敷，治療期間 　　宜穿布底鞋，適量活動(dòng)，使氣血經(jīng)脈暢通。 　　11．鮮川楝葉治療足跟痛：取鮮川楝葉30-60克，加紅糖適量，搗爛成膏狀，外敷患足跟，24小時(shí)后更換，一般用藥2-3次疼痛消失。

中醫(yī)辨證治療

　　1）、分型治療　1．腎陰虛型：足脛時(shí)熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂。 　　2．腎陽虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。 　　3．挾濕型：重著而腫，用換骨丹、史國公藥酒。 　　4．濕痰流注型：用導(dǎo)痰湯加木瓜、萆薢、防己。 　　5．氣血兩虛型：用補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯。 　　6．血熱型：用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見《醫(yī)學(xué)入門·腳氣》）。 　　藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。 　　方解：方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)；元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛；食醋含醋離子，有較強(qiáng)的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達(dá)病所，促進(jìn)氣血流通，改善局部血液運(yùn)行，軟化骨刺，促進(jìn)炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。 　　用法：將前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時(shí)，煮沸30~40分鐘，倒入盆內(nèi)，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時(shí)浸洗患足。水溫下降時(shí)可再加熱，每次熏洗時(shí)間不少于1小時(shí)，早晚各1次。1劑藥可用兩天?！? 　　營養(yǎng)防治及食療 　　1．補(bǔ)充維生素B6 ，可幫助鈣質(zhì)吸收和預(yù)防骨刺的形成。 　　2．補(bǔ)充維生素C。 　　3．多食含鈣的食物。 　　4．多食含鎂的食物，如蔬菜、谷類、肉類、豆類及豆制品。 　　5．避免食用酒精、咖啡、糖類食品，以防止機(jī)體恢復(fù)過程中發(fā)生的障礙，保護(hù)體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡。 　　6．川芎、當(dāng)歸豬腳湯：川芎、當(dāng)歸各15克，豬后腳一只。將豬腳與二味中藥燉一小時(shí)，喝湯吃肉。通經(jīng)活血，濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。

足跟痛應(yīng)該如何預(yù)防

　　足跟疼痛由于病因不同預(yù)防方法有所不同。 　　1．青少年跟骨骨骺炎多數(shù)由于跟骨外傷，長期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在發(fā)育階段應(yīng)避免跑跳，尤其是高處跳下。在癥狀早期應(yīng)注意此點(diǎn)。 　　2．老年性足跟痛多由于勞損，跖腱膜炎，跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎，脂肪墊變性引起。此期應(yīng)避免長期站立，長期行走，抬高足跟可以減輕足跟負(fù)荷。穿軟底、后跟部墊一軟而圓型墊，圓墊中央凹陷，高度約2～3厘米高，這樣使全身重心前移，減少足跟部受壓，減肥治療。 　　3．平足癥引起足跟痛是由于足弓減少或消失，足跟骨向前傾倒，則在長期行走時(shí)疼痛出現(xiàn)，故應(yīng)在足底中央墊一軟墊，軟墊高度2～3厘米，并使內(nèi)側(cè)高外側(cè)低，中央高前后側(cè)逐漸變平，呈斜坡狀。 　　3．類風(fēng)濕性跟骨炎，應(yīng)先用藥控制類風(fēng)濕后，并在鞋內(nèi)墊軟墊。 　　4．外傷性跟骨痛多由于石膏固定不當(dāng)，在制做石膏時(shí)足底應(yīng)用力將濕石膏向足心擠壓，以免因長時(shí)固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同時(shí)盡可能減少臥床時(shí)間，盡早下地步行鍛煉。避免脂肪墊萎縮。

足跟痛患者的注意事項(xiàng)

　　足跟痛患者應(yīng)該注意的主要事項(xiàng)有： 　　一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。 　　二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護(hù)，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。 　　三、經(jīng)常做腳底蹬踏動(dòng)作，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。 　　四、溫水泡腳，有條件時(shí)輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。 　　五、當(dāng)有持續(xù)性疼痛時(shí)，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。 　　六、如果疼痛劇烈，嚴(yán)重影響行走時(shí)，局部封閉治療是療效最快的治療方法。 　　七、使用中藥貼劑，可以迅速打通經(jīng)絡(luò)，消除痹毒，輸送營養(yǎng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速機(jī)體新陳代謝，同時(shí)生筋造絡(luò)，使得腳后跟痛癥狀得到全面康復(fù)，徹底杜絕復(fù)發(fā)。