“錢氏”對(duì)胃癌、腸癌、肝癌、肺癌、腦瘤的證治經(jīng)驗(yàn)

        錢氏腫瘤學(xué)派對(duì)于腫瘤的治療，主張從調(diào)整整體著手，充分發(fā)揮正氣的抗癌作用,善用攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪的治法，首先在辨證時(shí)分清兩者的主次，根據(jù)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，病程的長(zhǎng)短，腫瘤生長(zhǎng)的部位與大小等具體情況來(lái)決定孰主孰輔；然后具體遣藥組方時(shí)，注重攻不傷正，補(bǔ)不礙邪，這也是其治療腫瘤能取得顯著效果的重要關(guān)鍵。
一、化痰軟堅(jiān)、益氣養(yǎng)陰治療肺癌
肺癌的形成是由于正氣不足，邪毒犯肺。臨床表現(xiàn)為咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、消瘦、乏力等癥，屬“本虛標(biāo)實(shí)”。
由于肺為嬌臟，這就決定了祛邪時(shí)不宜多用峻猛的攻逐之品，而應(yīng)以化痰軟堅(jiān)的藥物為主?；凳狗蔚靡郧迕C，軟堅(jiān)則瘤得以消削。肺癌本身易阻遏肺氣而化生熱毒，故運(yùn)用化痰軟堅(jiān)法時(shí)，不取溫化痰飲之藥，而選用清化熱痰之品。錢氏腫瘤學(xué)派治療肺癌常用藥物有：象貝母、前胡、瓜蔞皮、海浮石、昆布、海藻、佛耳草、石葦、百部、紫菀、蒲公英、山海螺、白花蛇舌草等。臨床上，肺癌患者正虛以氣陰不足為多見(jiàn)，故益氣養(yǎng)陰藥也較為常用，如南沙參北沙參、太子參、黃芪、天冬、麥冬、淮山藥、生甘草、石斛、百合、黃精、玉竹等。臨床實(shí)踐證實(shí)，治療肺癌以化痰軟堅(jiān)、益氣養(yǎng)陰為兩大主法，可獲得良好療效。
二、疏肝解郁、清熱利濕、益氣養(yǎng)陰治療肝癌
肝癌大多由于情志抑郁，肝氣郁結(jié)，脾虛濕聚，熱毒內(nèi)蘊(yùn)而成，屬“正虛邪實(shí)”。邪實(shí)表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、低熱、舌紅少津等氣虛陰虧之象。
錢氏腫瘤學(xué)派常以疏肝解郁、清熱利濕、益氣養(yǎng)陰來(lái)治療。使用疏肝理氣藥時(shí)，力避溫燥劫陰，選取藥性柔潤(rùn)、理氣不傷陰的八月札、合歡皮、郁金、香附、枸桔李、綠萼梅等。選用清熱利濕藥時(shí)，主張避用苦寒，因易傷陰敗胃，克伐正氣，而習(xí)用性味甘淡平或微苦微寒，清熱利濕不易傷陰之品，如土茯苓、水線草、金錢草、半邊蓮、田基黃、垂盆草、石上柏等。至于扶正，則根據(jù)“知肝之病當(dāng)先實(shí)脾”的經(jīng)旨，以益氣健脾、養(yǎng)陰生津的藥物為主，如黃芪、白術(shù)、白扁豆、淮山藥、天花粉、女貞子、墨旱蓮、炙鱉甲等。盡管肝癌惡性程度較高，但只要辨證用藥得當(dāng)，仍能使癥狀改善，甲胎蛋白與癌胚抗原等指標(biāo)下降而延長(zhǎng)生命。
三、寬中理氣、益氣健脾、養(yǎng)胃生津治療胃癌
胃癌多由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)，情志抑郁不舒，漸致痰火膠結(jié)，氣滯血凝而成。早期可見(jiàn)上腹不適，納呆，消瘦，惡心嘔吐，嘔血，黑糞等癥，晚期則出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，腹部腫塊或見(jiàn)腹水等。以脾胃功能失調(diào)為本，實(shí)邪（痰濕、瘀血、熱毒）留滯為標(biāo)。
錢氏腫瘤學(xué)派治療胃癌緊扣“本虛標(biāo)實(shí)”的病機(jī)，以攻補(bǔ)兼施為宜。由于胃主受納，腐熟水谷，為六腑之一，以通為用，故攻法取理氣寬中，化痰化瘀常結(jié)合進(jìn)行。單純用活血化瘀較少，常與補(bǔ)氣健胃、化痰利濕相結(jié)合。常用藥物有：枳殼、陳皮、佛手、香櫞、八月札、香附、木香、大腹皮、萊菔子、延胡索、川楝子、莪術(shù)、赤芍、焦山楂、焦六曲等。補(bǔ)法主要扶助胃氣，促進(jìn)正氣恢復(fù)，通過(guò)補(bǔ)益脾胃，培補(bǔ)生化之源，以消除虛弱，提高機(jī)體的抗病能力，達(dá)到扶正祛邪的目的。具體選用藥物時(shí)，注意補(bǔ)不礙胃，常用黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、米仁、淮山藥、白扁豆、仙鶴草、石斛、玉竹、麥冬、南沙參、北沙參、天花粉等。
四、通下升提結(jié)合治療腸癌
腸道惡性腫瘤屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“臟毒便血”、“腸覃”、“癥瘕”等范圍，多由于憂思郁怒，飲食不節(jié)，久痢久瀉，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，毒邪侵入，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注大腸，滯留積聚凝結(jié)成積。錢氏腫瘤學(xué)派將腸癌臨床辨證為熱毒壅滯、脾虛濕聚。
“熱毒壅滯”臨床常見(jiàn)大便次數(shù)增多，便時(shí)常帶有膿血和粘液、腹部脹痛、胃納不佳、苔黃膩、脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)，治以清熱解毒，活血消腫，用黃連解毒湯、四妙丸、當(dāng)歸龍薈丸、槐花散、少腹逐瘀湯等加減?！捌⑻摑窬邸弊C見(jiàn)胸悶不舒、胃納不佳、腹部脹滿作痛，大便粘液時(shí)伴膿血、臭穢異常、苔膩或白膩、脈細(xì)澀或細(xì)濡，治以健運(yùn)化濕、消腫解毒，用胃苓湯、藿樸夏苓湯、桂枝桃仁湯、木香通氣散、消癰湯等。惡性腸道腫瘤患者，都有不同程度的正氣虛弱表現(xiàn)，主要是脾虛，脾虛中又以脾虛清氣不升為多見(jiàn)，因此在健脾益氣中錢氏腫瘤學(xué)派注重升提清氣，如以黃芪、升麻、柴胡等藥物配伍應(yīng)用。
五、化痰開(kāi)郁、消腫軟堅(jiān)、滋補(bǔ)肝腎治療腦瘤
腦瘤的病因至今尚不明確，可能是由于神經(jīng)組織中的某些正常的或胎生的細(xì)胞，被某些生物、化學(xué)或物理等刺激因素所激活，引起異常的生長(zhǎng)和發(fā)展。臨床癥狀為頭痛，頭昏，嘔吐，視物模糊，肢麻，甚則舌強(qiáng)，失語(yǔ)，抽搐，震顫等。錢氏腫瘤學(xué)派認(rèn)為痰濕內(nèi)阻、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血郁結(jié)、肝腎不足與本病有關(guān)，機(jī)體本身的失調(diào)，加上外來(lái)因素是誘發(fā)本病的原因。
錢氏腫瘤學(xué)派臨床常以化痰開(kāi)郁、消腫軟堅(jiān)、滋補(bǔ)肝腎等攻補(bǔ)兼施之法來(lái)進(jìn)行治療。由于腦瘤是以痰濁上擾，清竅受蒙為證，故治療上首選化痰開(kāi)郁、消腫軟堅(jiān)之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蠣、象貝母、冰球子、黃藥子、白芥子、僵蠶、菖蒲、遠(yuǎn)志等，配合行氣活血的三棱、莪術(shù)、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、水紅花子。至于使用補(bǔ)益肝腎藥時(shí)，考慮到本病痰濁較重，選用平補(bǔ)肝腎，補(bǔ)而不膩，不助痰濕之品，如細(xì)生地、白芍、山茱萸、稆豆衣、女貞子、杜仲、桑寄生等。

“錢氏腫瘤學(xué)派”治癌辨證用藥法
時(shí)間：2009-7-16 11:06:00
來(lái)源：上海名老中醫(yī)婦科網(wǎng) <!--作者：
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“錢氏腫瘤學(xué)派”認(rèn)為在腫瘤的致病原因中，外因是邪氣、邪毒；內(nèi)因是五臟六腑的蓄毒、氣血流行失常、七情刺激和正氣虛弱。外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與人體正氣的虛弱有著極其密切的關(guān)系。由于致病因素的作用，使機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能障礙，引起氣滯、血瘀、痰凝、熱毒、濕聚、正虛，互相交結(jié)以致造成腫瘤的發(fā)生。因此腫瘤是一種全身性疾病，不是局部性疾病，是全身性疾病在局部的表現(xiàn)。
“錢氏腫瘤學(xué)派” 在治療腫瘤上取得實(shí)效，是因?yàn)椴坏苷_地認(rèn)識(shí)到腫瘤的發(fā)生是全身性疾病的局部表現(xiàn)，而且在治療上能靈活辨證地運(yùn)用“扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施”之法的結(jié)果。本文僅就其治癌辨證用藥法作一歸類總結(jié)。
一、“氣滯”用藥
臨床上常遇到腫瘤患者在發(fā)病之前后有情志郁結(jié)等氣滯氣郁的表現(xiàn)，如胃癌食道癌病人多見(jiàn)胸脘悶、噯氣等??；腸癌病人常有下腹部脹痛、大便時(shí)里急后重等癥；乳腺癌病人常出現(xiàn)乳房脹痛等。應(yīng)用理氣藥治療往往能收到一定的效果。理氣藥既能改善由癌細(xì)胞影響機(jī)體和造成的多種紊亂狀態(tài)，還能治癌。如日本學(xué)者曾對(duì)抗癌劑有強(qiáng)耐藥性的宮頸癌JTC-26細(xì)胞株篩選800種中藥，發(fā)現(xiàn)抑制效率在90%以上的有大茴香、枳實(shí)、沉香、厚樸、木香、丁香等理氣藥。
凡臨床上見(jiàn)到腫瘤患者有胸悶、胸脅脹痛或胃部及腹部脹痛、噯氣、惡心嘔吐、乳房作脹或腫塊作脹，脈象弦滑或弦細(xì)，舌苔薄白或薄膩均可應(yīng)用理氣方藥。如丁香透膈湯、五膈寬中散、香砂寬中湯等；加減用藥有桔皮、桔葉、枳殼、香附、川楝子、大腹皮、八月札、佛手、枸橘李、香椽、青皮、白蔻仁、玫瑰花、延胡索、木香、刀豆子、路路通、綠萼梅等。
二、“血瘀”用藥
前人對(duì)腹內(nèi)有形的包塊腫物認(rèn)為多由瘀血所致，在臨床中也每多見(jiàn)到腫瘤的發(fā)生和發(fā)展確實(shí)與瘀血郁結(jié)有關(guān)。如肝氣郁結(jié)，肝失疏泄而不條達(dá)，日積月累，致肝血瘀滯，肝臟腫大，或肝硬化而導(dǎo)致腫瘤；也有折跌損傷后瘀血凝滯，日久逐漸變成為腫瘤的病例。采用活血化瘀藥往往可收到比較良好的效果。
常見(jiàn)的血瘀證是：局部腫脹或有腫瘤痞塊，痛有定處，舌質(zhì)紫暗或舌有瘀點(diǎn)瘀斑，脈象弦或弦澀。常用方藥有：膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯、化瘀湯等。加減用藥有：乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、王不留行、澤蘭、凌霄花、石見(jiàn)穿、蜣螂蟲。
三、“痰凝”用藥
痰是人體臟腑器管功能失調(diào)，氣血津液在病理變化過(guò)程中衍生的病理產(chǎn)物。廣義的痰，是指除了由氣管咯出的有形之痰外，還有潴留在體內(nèi)的各種無(wú)形之痰，實(shí)際上包括了許多無(wú)物可征、無(wú)形可見(jiàn)、而具有某些特殊癥狀的疾病。痰在體內(nèi)能阻滯氣血運(yùn)行，流竄經(jīng)絡(luò)，妨礙臟腑功能，變生諸癥，病情演變到一定程度可形成積聚腫塊，應(yīng)用化痰軟堅(jiān)藥進(jìn)行治療，往往可收到使腫瘤逐漸縮小或柔軟的效果。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)許多化痰軟堅(jiān)藥有抗腫瘤作用，如山慈菇能抑制腫瘤細(xì)胞的極度分裂，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到能使腫瘤組織體積縮?。焕ゲ汲龑?duì)艾氏腹水癌有抑制作用，還能促進(jìn)病理產(chǎn)物和炎性滲出的吸收。
常用方藥有：海藻玉壺湯、內(nèi)消瘰疬丸、消瘰丸、夏枯草膏等。加減用藥有：瓦楞子、海蛤殼、蛇六谷、海浮石、黃藥子、天南星、山慈菇、炙鱉甲、葶藶子、白芥子、皂角刺、茯苓、山海螺。在具體使用時(shí)要審證求因分清痰的性質(zhì)、部位，如因脾虛聚濕成痰者配合白術(shù)、茯苓等健脾化濕藥，因氣滯而痰氣交阻者應(yīng)與陳皮、佛手、砂仁、蔻仁等理氣寬中藥同用，痰火膠結(jié)者可與蒲公英、魚腥草、黃芩、銀花等清熱解毒藥，或知母、沙參、麥冬、地骨皮等養(yǎng)陰清熱藥同用。總之要根據(jù)不同情況不同配伍，或消其痰，或利其氣，或泄其熱，或兩者兼顧，隨癥加減靈活應(yīng)用。
四、“熱毒”用藥
邪火及邪熱郁結(jié)日久而成為熱毒，熱毒內(nèi)蘊(yùn)機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)，郁久不散，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和、經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血瘀滯等情況，如熱毒郁結(jié)較甚，或氣血虛弱不能透毒外出，以致毒滯難化，積聚不去，久而久之漸成腫核或癥瘕積塊。應(yīng)用瀉火解毒、清熱利濕的藥物可以獲得效果。此類藥物不僅因能控制腫瘤周圍炎癥和其他感染而減輕癥狀，而且在一定程度上能控制腫瘤的發(fā)展。如據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：白花蛇舌草具有廣譜抗癌作用，還能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，使機(jī)體在免疫過(guò)程中防御機(jī)能顯著增強(qiáng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在因素，減輕內(nèi)毒素引起的中毒癥，從而達(dá)到扶正祛邪之目的。
熱毒的主癥除有腫塊外，還常見(jiàn)發(fā)熱,疼痛、大便秘結(jié)、小便短赤、口干苔黃、舌質(zhì)紅、脈弦數(shù)等。常用方藥有：普濟(jì)消毒飲、消癰湯、五味消毒飲、黃連解毒湯。加減用藥有：白花蛇舌草、半枝蓮、白毛藤、魚腥草、蜀羊泉、七葉一枝花、山豆根、土茯苓、菝葜、野葡萄根、干蟾皮、天龍等。
五、“濕聚”用藥
濕濁之氣郁積日久，便濕聚成毒，日積月累，影響氣血的運(yùn)行，氣血阻滯氣機(jī)不暢，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化減弱，而更助長(zhǎng)濕的凝聚，二者互為因果，引起機(jī)體的病理變化，誘發(fā)腫瘤。常用健脾化濕藥有抑制腫瘤細(xì)胞的作用。如白術(shù)揮發(fā)油給小白鼠腹腔注射，對(duì)肉瘤180有抑制作用；對(duì)小鼠艾氏腹水癌及淋巴肉瘤腹水型有較強(qiáng)抑制作用；體外對(duì)艾氏腹水癌細(xì)胞亦有直接抑殺作用，使癌細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞核固縮。
濕聚的主癥為胸悶腹脹、食欲不振、消化不良、嘔惡、口粘、四肢沉重、足腫、大便溏薄、小便短少、舌苔厚膩、脈象濡緩等。常用方藥有：平胃散、藿香正氣散、三仁湯等。加減用藥有：砂仁、木香、澤瀉、香附、佛手、土茯苓、香櫞、山楂、神曲、枳殼、白扁豆、佩蘭、桂枝等。
六、“正虛”用藥
腫瘤的形成與正氣虛弱有著密切的關(guān)系。致病因素是相互影響，互相聯(lián)系的，但其中主要是機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)，正氣虛弱?！夺t(yī)宗必讀?積聚篇》：“積之成，正氣不足，而后邪踞之”，說(shuō)明正氣虛弱是形成積聚癥瘕（腫塊）的內(nèi)在根據(jù)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫功能的減低，特別是細(xì)胞和體液免疫能力下降，機(jī)體對(duì)局部細(xì)胞的間變失去了“免疫監(jiān)督”，體內(nèi)的T細(xì)胞不能隨時(shí)將突變的癌細(xì)胞予以消滅，使癌腫以生發(fā)展，兩者的基本精神是相近似的。
補(bǔ)益藥對(duì)腫瘤患者的正虛表現(xiàn)有特殊的功效。實(shí)驗(yàn)證實(shí)許多補(bǔ)養(yǎng)藥中存在著多種游離狀態(tài)或結(jié)合狀態(tài)的單糖，特別是多聚葡萄糖具有顯著的抗癌活性。另?yè)?jù)實(shí)驗(yàn)研究，人參皂甙能提高晚期腫瘤患者巨噬細(xì)胞吞噬功能，從人參中提出的蛋白合成因子可改善肝癌動(dòng)物的DNA等代謝，同時(shí)并不增加癌細(xì)胞組織中的DNA等代謝，這就改善了整體代謝，阻止了腫瘤發(fā)展。
“錢氏腫瘤學(xué)派”認(rèn)為：正氣虛弱，全身氣血陰陽(yáng)不足，當(dāng)辨別其所屬，施以相應(yīng)的治法。其在腫瘤的治療中常用益氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津、滋陰補(bǔ)腎、溫腎助陽(yáng)等補(bǔ)益之法，臨床效果顯著。