中醫(yī)藥如何進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌感染的治療？

自1983年澳利亞學(xué)者Warren和Marshall首先發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(HP)并提出HP是慢性胃炎、消化性潰瘍致病因素以來，國內(nèi)外廣大學(xué)者對此競相開展研究并取得很大進(jìn)展近年來，中醫(yī)藥在防治HP感染上亦取得定成績，其優(yōu)勢已初見端倪，現(xiàn)將見諸報端抗HP感染治療作一綜述：

　　(1)單味中藥及中成藥治療：大量的體外實驗和臨床驗證發(fā)現(xiàn)許中藥具有抑殺HP，抗HP感染的功效。張琳等通過大量的實驗研究，發(fā)現(xiàn)HP對三七、厚樸敏感，對烏梅、元胡中度敏感，對黃連、大黃高度敏感；宋希仁等用精制醇提大黃片(每片0.25g，相當(dāng)于生藥1g)，3?！?粒，1日3次治療，HP轉(zhuǎn)陰率36 .9%；馬鳳友以單味蒲公英沖劑治療消化性潰瘍91例，治愈率為94.4%，并認(rèn)為蒲公英對HP有較強殺滅作用；鄧世友等用檳榔治療HP感染胃病321例，二周后HP清除率為68.8%，四周至半年后的根除率為62.5%，HP陰轉(zhuǎn)病例中胃炎和潰瘍病治愈率95.5%；袁佩英用鴉膽子乳劑治療HP相關(guān)胃病，HP轉(zhuǎn)陰率為49.5%，說明許多單味中藥具有良好的抗HP感染作用。

　　此外，據(jù)研究證實，中成藥三九胃泰、猴菇菌片對慢性胃炎之所以有效，可能與其能抑制和殺滅HP有關(guān)。

　　(2)復(fù)方中藥的治療

　?、?A title=醫(yī)學(xué)百科：清熱解毒 rel=summary>清熱解毒法：許多學(xué)者認(rèn)為清熱解毒藥有殺滅HP的作用，常用藥物有蒲公英、半枝蓮、金銀花、連翹、白花蛇舌草、黃連等，但各家配伍不同，張伯平用“胃炎寧”(蒲公英、地錦草、蓬莪術(shù)、廣木香、吳茱萸、生甘草)治療HP陽性胃炎，發(fā)現(xiàn)HP轉(zhuǎn)陰率為87.5%；吳滇等用“清熱解毒養(yǎng)胃湯”(龍膽草、白花蛇舌草、蒲公英、烏梅、甘草、全當(dāng)歸、杭芍隨癥加減)治療HP相關(guān)胃炎31例，結(jié)果治愈22例，總有效率93.6%；張琳等采用清熱解毒化瘀為主，選用大黃黃連瀉心湯為基本方，參照中藥對HP抑菌試驗，組成了“活胃Ⅱ號方”(黃連、大黃、白花蛇舌草、三七、丹參、黃芪、黨參、桂枝、白芍、厚樸、葛根、烏梅、雞內(nèi)金)治療慢性萎縮性胃炎500例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有效率為98 1%，胃鏡有效率85.4%，病理有效率為79.6 %，HP清除率81.4%；張立營等用“二黃三七湯”(大黃、黃連、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黃芪、丹參、砂仁、半夏、枳殼、甘草)治療HP相關(guān)胃病130例，HP清除率為96%；龔瓊模采用中藥“胃炎煎”(川黃連、川厚樸、吳茱萸、蒲公英、虎杖、丹參、生甘草)治療HP相關(guān)性胃炎，消化性潰瘍病80例，總有效率92.5%，HP陰轉(zhuǎn)率87.5%；王吉伯?dāng)M“苦參益胃湯”( 蒲公英、苦參、黃連、干姜、半夏、黃芪、甘草)治療HP相關(guān)性胃病，HP轉(zhuǎn)陰率為94.4%；此外，類似上述報道很多，故而不難看出，清熱解毒法抗HP感染是確有療效的。

　?、?A title=醫(yī)學(xué)百科：扶正祛邪 rel=summary>扶正祛邪法：有些學(xué)者以扶正祛邪法為治則，采用黃芪、黨參等組方，加入清熱解毒之品治療HP感染。徐建國等擬“清幽湯”(黨參、白術(shù)、白芍、吳茱萸、半夏、當(dāng)歸、枳殼、木香、砂仁、川連、黃芩、地錦草、炙甘草)治療HP陽性胃炎及潰瘍，發(fā)現(xiàn)HP陰轉(zhuǎn)率57.2%；朱日學(xué)用益氣活血法(黨參、黃芪、白芍、丹參、仙鶴草、白術(shù)、紅花、黃芩、山楂、神曲、木香、甘草) 治療50例氣虛血瘀證HP相關(guān)性胃炎，HP轉(zhuǎn)陰率34.1%；房靜遠(yuǎn)以補益脾氣、清熱解毒、扶正祛邪為治則，藥用黃芪、白術(shù)、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草為主，中虛氣滯加黨參、半夏；肝胃不和加佛手、枳殼；腎陰不足加沙參、麥冬、烏梅治療HP感染性胃病，HP 抑殺有效率為80%，HP陰轉(zhuǎn)率30%；陳蕓蕓等用“胃樂Ⅰ號”(黃連、大黃、黃芩、川厚樸、柴胡、鹿銜草等)和“胃樂Ⅱ號”(黨參、黃芪、白術(shù)、黃連、廣木香等)治療HP感染慢性胃炎，HP總抑殺率為76.67%……。上述治法均提示中藥在祛邪的同時，注重扶正，可增強機體免疫力，改變HP賴以生存的條件，提高HP的清除率和根除率。

　　此外，日本香川醫(yī)科大學(xué)寺田總一郎等研究表明，黃連解毒湯、半夏瀉心湯、四逆湯、六君子湯和黃連湯有較好的抗HP作用。

　　目，中醫(yī)藥治療HP感染雖然報道很多，取得了一定進(jìn)展，但總體來看，中醫(yī)藥對HP感染治療尚處于臨床觀察、臨床驗證總結(jié)階段，許多研究工作處于低水平重復(fù)，可信度不高。故今后在研究工作中，還需進(jìn)一步從病理、藥理、動物模型方面深入研究，以求對中藥的作用機制有新的闡明，從而提高臨床療效。