抗精神病藥，在精神科主要用于治療各類精神病性癥狀，特別是控制與消除精神運動性興奮、幻覺、妄想及思維障礙。其適應癥最主要的用以治療精神分裂癥，其次治療其他以精神病性癥狀為突出表現(xiàn)或伴有精神病性癥狀的功能性精神病，再次作為癥狀治療藥而用于腦器質性與癥狀性精神病。治療效果與藥物選擇用藥劑量和方法、給藥方案等有很大關系。
　　(1)藥物選擇：臨床研究表明，各種抗精神病藥總體臨床效果相似，但各類藥物的作用不盡相同，副反應也有較大差別，因此如何選擇藥物性，避免盲目性，力求做到合理用藥。作為醫(yī)生應熟悉和掌握各種藥物的性質、藥理作用、可能副作用和臨床應用特點。由于臨床選擇用藥可依據(jù)的理性知識太少，更多靠感性認識和習慣，而醫(yī)生所觀察到的主要是靶癥狀。因此針對靶癥狀選擇用藥成為目前較為實用的方法。
　　一般認為，對興奮躁動者選用氯丙嗪、氟哌啶醇、氨氮平，對焦慮、激越、緊張可選用泰爾登、氯丙嗪、甲硫達嗪、氯氮平，老年人則應選用高效價藥物，且劑量不宜太大。睡眠障礙者可選用氯氮平、氯丙嗪、泰爾登，也可用氟哌啶醇肌注。對幻覺、妄想、思維障礙可選用各種抗精神病藥。對木僵違拗，可選用舒必利、氟奮乃靜、奮乃靜。對陰性癥狀可選用氯氮平、利培酮、舒必利，亦可適用小劑量高效價抗精神病藥。伴有消極、抑郁或抑郁癥伴精神病性癥狀，可選用舒必利、氯氮平、利培酮。伴自殺意念者，首選氯氮平、舒必利。譫妄狀態(tài)，首選氟哌啶醇，劑量不宜過大。腦器質性疾病引起的精神病性癥狀，可選用錐體外系反應輕的氯氮平、甲硫達嗪或小劑量利培酮。
　　藥物的作用譜是相對的，患者對治療的反應不僅因藥而異，也因人而異，故絕不能忽視個體的不同特點，即個體化原則。在選擇時還應對患者的年齡，軀體狀況，有無合并癥，及既往治療情況，療效，副反應等均應作綜合周密的考慮。
　　(2)劑量和用法：抗精神病藥的使用一般應從小劑量開始，若無不良反應，可在短時間內(一般一周左右)逐步增加至有效劑量。由于不同個體對藥物的吸收和代謝情況不盡相同，對藥物的敏感性和耐受性也有差別，因此有效劑量因人而異，臨床上常用的方法是嘗試加量，在常規(guī)劑量范圍內根據(jù)患者的反應調整劑量，以出現(xiàn)輕度錐體外系癥狀或過度鎮(zhèn)靜而又能耐受為度。若無任何副反應，癥狀也無好轉，雖劑量已在有效范圍內，卻提示血藥濃度沒達到該患者的有效水平，而適當增加劑量。一旦癥狀出現(xiàn)好轉，一般不再繼續(xù)增加劑量。
　　給藥途徑，對急性期患者，一般以肌肉注射、靜脈注射或靜脈點滴給藥，以肌肉注射較常用。
　　(3)維持、換藥及合并用藥問題：需用抗精神病藥長期維持治療的疾病主要是精神分裂癥。癥狀消失，繼續(xù)治療1～2個月后可進入維持治療期。其劑量根據(jù)患者反應而定，若急性期劑量不大，副反應小，可用原劑量維持。若急性期劑量大，副反應急，難以耐受，則應減量，但一般不低于治療量的一半，減藥宜緩慢，一般4～8 周減至維持量。關于維持時間，一般認為首次發(fā)作維持兩年，第二次發(fā)作維持5年，2次以上則宜終生服藥。維持用藥品種原則上講應與治療期相同，但由于多數(shù)患者依從性差，因此治療期可合并應用長效藥物，病情穩(wěn)定后，逐漸過渡為以長效制劑維持治療。
　　當一種藥物無效，需要更換另一種藥物時，首先應注意該藥是否用足量，維持時間是否夠長，即所謂治療中的時間窗問題。盲目換藥有害而無益，若需換藥而應換為不同結構的藥物，相同結構藥物之間的換用是徒勞的。
　　關于換藥，一般應采用單一用藥原則。單一用藥效果不理想，而又不想急于換藥，可合并用藥。典型抗精神病藥之間合用，一般意義不大。典型抗精神病藥，氯氮平、舒必利、利培酮四類藥之間，可根據(jù)靶癥狀選擇其中兩種合用，以一種為主、另一為輔。至于合并用藥能否增加療效，有時與兩種藥物劑量的調整搭配有密切關系。


精神分裂癥急性期應予抗精神病藥物治療，并力求系統(tǒng)和充分，以期獲得較好的癥狀緩解，藥物種類的選擇和劑量調整應因人而異。常用的抗精神病藥及其特點如下：
　　(1)氯丙嗪：氯丙嗪具有良好的鎮(zhèn)靜、控制興奮躁動和抗幻覺妄想作用。適用于具有精神運動性興奮和幻覺妄想狀態(tài)的各種急性精神分裂癥患者。治療劑量為每日300～600mg。
　　(2)奮乃靜：除鎮(zhèn)靜作用小于氯丙嗪外，適應癥基本同氯丙嗪。本藥副反應較少，尤其對心血管系統(tǒng)、肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪為輕，適用于年老、軀體情況較差的患者。治療劑量每日40～60mg。
　　(3)三氟拉嗪：此藥不但沒有鎮(zhèn)靜作用，而且有振奮、激活作用，除有明顯的抗幻覺妄想作用外，對淡漠、退縮等癥狀有較好的療效。適用于偏執(zhí)型精神分裂癥和慢性精神分裂癥。錐體外系副作用較為嚴重。治療量每日10～30mg。
　　(4)氟哌啶醇：氟哌啶醇錐體外系反應較重，對控制伴有興奮躁動的幻覺、妄想的急性精神分裂癥有良好的效果。對行為孤僻、退縮、情感淡漠的慢性精神分裂癥有促使精神活躍的作用。治療劑量每日30～60 mg。
　　(5)甲硫達嗪：有明顯的鎮(zhèn)靜作用，其抗幻覺、妄想的作用不亞于氯丙嗪。對興奮躁動患者和慢性精神分裂均有較好的療效。治療劑量每日250～600mg，最大量不宜超過800m g。
　　(6)舒必利：舒必利為新型抗精神病藥，主要適用于精神分裂癥偏執(zhí)型、緊張型，對慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠有效，可以改善情緒和接觸，但抗幻覺、妄想作用不及酚噻嗪和丁酰苯類。錐體外系反應輕。治療劑量每日300～1２００mg。
　　(7)氯氮平：氯氮平是一種非典型廣譜抗精神病藥，具有較強的鎮(zhèn)靜作用，錐體外系反應較少見，也出現(xiàn)低血壓和植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用；可引起白細胞或粒細胞減少，是較嚴重的副作用，其機理尚不清楚，可能與機體特異性過敏反應有關。對精神分裂癥幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂、青春型興奮等陽性癥狀有較好的效果，對淡漠、退縮等陰性癥狀也有效，甚至對難治性精神分裂癥亦可顯示滿意效果，治療劑量300～600mg，本藥可引起癲癇發(fā)作，偶有并發(fā)粒細胞缺乏癥的副作用。
　　(8)利培酮：系苯并異惡唑衍生物，是一種新型非典型抗精神病藥。用于治療急性和慢性精神分裂癥及其他各種精神病性狀態(tài)的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和陰性癥狀(如反應遲鈍、情感淡漠、少語、社交困難)，也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。成人起始劑量每次1mg，每日1～2次，治療劑量4～6mg。本藥常見的副反應是失眠、焦慮、激越、頭痛。少見的副作用是嗜睡、疲勞、頭暈、呆滯、注意力下降、消化不良或惡心、嘔吐、腹痛、勃起困難、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等。個別可出現(xiàn)輕微的錐體外系癥狀、溢乳、月經(jīng)失調、閉經(jīng)。
　　 　
　　抗精神病藥物有哪些常見副作用?
　　(1)精神方面的副作用
　?、龠^度鎮(zhèn)靜：表現(xiàn)為無力嗜睡，多見于治療開始， 以后可逐漸產(chǎn)生耐受。藥物種類中典型抗精神病藥低效價類和氯氮平較常引起，與劑量及個體反應也有關系。產(chǎn)生機制與抗精神病藥阻斷α1受體與H1受體有關。治療早期通過緩慢增加劑量使患者逐漸產(chǎn)生耐受和適應。
　?、谒幵葱跃裾系K
　　a 意識障礙：約1%～3%患者出現(xiàn)不同程度意識障礙，由意識模糊或夢幻樣狀態(tài)到譫妄狀態(tài)不等。表現(xiàn)為定向力障礙，行為無目的，表情茫然，言語散漫，錯覺，幻覺，興奮躁動或沖動行為，可伴脈速，出汗，構音不清等。癥狀多見于午后或晚間明顯。多見于以下情況：治療早期快速增加低效抗精神病藥劑量，大劑量用藥，合并三環(huán)類抗抑郁劑或抗膽堿能藥，老年人或原有腦器質性病變者。其發(fā)生機制與藥物的中樞抗膽堿作用有關。
　　b 精神運動性興奮：表現(xiàn)為原有精神癥狀基礎上又出現(xiàn)焦慮、激越、敵意、興奮沖動、攻擊行為等。以服用抗抑郁藥及高效價藥物或原有腦器質性病變者多。多見于治療早期，多為一過性，發(fā)生機制不清。
　　c 藥源性抑郁狀態(tài)：表現(xiàn)為焦慮，煩躁，消極悲觀，情緒低落，自責自罪，甚至自傷自殺。以典型抗精神病藥較常引起，凡治療中出現(xiàn)無明顯原因的情緒抑郁，均應想到藥物引起的可能。
　　d 強迫癥狀：伴強迫癥狀的精神分裂癥患者，服用非典型抗精神病藥如氯氮平和利培酮可使強迫癥狀加重。其產(chǎn)生機制與阻斷5-HT2受體作用較強有關。
　　e 緊張綜合征：多由高效價抗精神病藥物引起，與劑量較大有關。表現(xiàn)為緘默木僵，違拗，蠟樣屈曲，肌張力增高，吞咽困難，可出現(xiàn)腱反射亢進，膝踝陣攣，震顫，低熱。
　　(2)錐體外系反應
　　較常見，有五種不同表現(xiàn)形式。
　　①急性肌張力障礙：表現(xiàn)個別肌群持續(xù)痙攣，以面、頸、唇及舌肌多見。眼外肌痙攣可表現(xiàn)眼球上翻，凝視(動眼危象)。面部表現(xiàn)肌群痙攣，可表現(xiàn)為口眼歪斜，張口，伸舌或卷舌。其他肌群受累可出現(xiàn)斜頸，言語和吞咽困難，扭轉性痙攣，角弓反張等，以高效價藥物較常引起，青少年男性多見。常發(fā)生于治療一周內。
　?、陟o坐不能：表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安，不能坐定，反復走動或原地踏步，患者主觀感到受一種內部力量驅使，身不由己地動來動去。
　?、鬯幵葱缘呐两鹕暇C合征：表現(xiàn)為動作遲緩，肌肉強直，震顫，姿式反射減弱，植物神經(jīng)功能紊亂。患者少動，動作笨拙，遲緩，肌張力增高，呈鉛管樣強直，面部缺乏表情，軀干出現(xiàn)每秒4～8次的靜止性震顫，吞咽或反射減弱，可出現(xiàn)后倒。植物神經(jīng)功能紊亂，主要為流涎、多汗、皮脂溢出。
　?、芡么骄C合征：表現(xiàn)為口周每秒4～7次的節(jié)律性震顫，出現(xiàn)時間較晚，屬于藥源性帕金森氏征的一種類型。
　　⑤遲發(fā)性運動障礙：長期服藥引起，一般3～6 個月后發(fā)生，老年較易發(fā)生，表現(xiàn)為口舌頰不自主運動，喉肌受累可出現(xiàn)不自主運動或影響正常發(fā)育。四肢可表現(xiàn)為舞蹈指劃樣動作，捻丸運動，雙上肢反復伸展動作和下肢反復交叉等，各種不自主運動具有刻板重復性。
　　(3)驚厥和肌痙攣：抗精神病藥能降低抽搐閾值，誘發(fā)癲癇發(fā)作，低效價者，特別是氯氮平較易引起，可在開始幾天、幾周發(fā)生，或在加藥過程中或停藥時產(chǎn)生。
　　(4)植物神經(jīng)副反應：藥物抗膽堿能作用可引起口干，鼻腔、皮膚干燥，心跳加快，視物模糊，便秘、排尿困難，射精困難，記憶障礙等。
　　(5)心血管系副反應
　　①體位性低血壓：表現(xiàn)為患者突然改變體位時，出現(xiàn)頭暈、眼花、臉色蒼白，脈速，可引起暈倒、摔傷、休克。服低效價藥物、年輕體弱者、原有動脈硬化者易發(fā)生。
　　②心電圖改變：表現(xiàn)為心率增加，QT間期延長，ST段降低，T波低平。
　　(6)肝臟的副作用：輕者表現(xiàn)為一過性GPT增高。重者出現(xiàn)膽汁郁積性黃疸，伴厭食、惡心、嘔吐、腹脹。以氯丙嗪引起多見，一般在用藥一月后產(chǎn)生。
　　(7)造血系統(tǒng)的副作用：幾乎所有抗精神病藥對白細胞都有一定程度的抑制，但極少出現(xiàn)粒細胞缺乏癥，以氯氮平、氯丙嗪較多見。青年婦女，原來白細胞偏低，或伴有其他內科病者較易發(fā)生，發(fā)病時可急可緩。多在治療前6～12周出現(xiàn)，與劑量無明顯關系。
　　(8)皮膚副反應
　?、偎幷睿菏且环N過敏反應，輕者在顏面、頸部、四肢、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)癢。重者連成一片，甚至發(fā)展成剝脫性皮炎。
　?、诠饷粜云ぱ祝罕憩F(xiàn)為身體暴露部位受日曬后出現(xiàn)紅斑、丘疹，有癢、灼熱感。
　　(9)惡性綜合征：表現(xiàn)為顯著的帕金森氏綜合征，植物神經(jīng)功能紊亂，高熱和意識障礙。
　　
　　怎樣處理抗精神病藥物的副作用?
　　(1)精神方面的副作用
　?、龠^度鎮(zhèn)靜，輕者不予處理，重者需適當減量。
　?、谒幵葱跃裾系K
　　a 意識障礙：輕者適當減藥或臨時停藥，重者肌注毒扁豆堿2mg，靜注安定5～10mg或氯硝西泮2～4mg。對氯氮平引起的意識障礙，屬大劑量引起者，處理同上，屬小劑量引起者需換藥。
　　b 精神運動性興奮：用劑量較大者可適當減量，短時間內合并應用氯硝西泮或苯妥英鈉或卡馬西平，也可考慮用鎮(zhèn)靜性較強的抗精神病藥或換藥，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。
　　c 藥源性抑郁狀態(tài)：應及時減藥、停藥或加服抗抑郁藥，如阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等，劑量為25～50mg，每日3次。
　　d 強迫癥狀：伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者盡量不首選氯氮平、利培酮。服藥過程中強迫癥狀者或強迫癥狀加重者，加用氯丙咪嗪25～50mg，每日3次或沸西汀20～60mg，每日 1次，也可加用其他選擇性5-HT回吸收阻滯劑。
　　e 緊張綜合征：減藥或停藥，注意補液，可加抗膽堿藥如海俄辛0.3～0.6mg肌注，每日2～3次，抗膽堿藥療效不明顯或出現(xiàn)低熱者，靜注安定5～１０mg，或氯硝西泮2～4mg，每日2次。
　　(2)錐體外系反應
　　①急性肌張力障礙：臨床肌注抗膽堿藥海俄辛0.3～0.6mg，也可臨時肌注苯海拉明50mg，或異丙嗪50mg ，口服抗膽堿藥安坦，每日6mg，可預防和減少急性肌張力障礙的發(fā)生。
　?、陟o坐不能：可加用抗膽堿藥，如安坦每日6mg，或合用普奈洛爾，每日30～90mg，也可試用抗焦慮藥，如安定每日15～30mg，或氯硝西泮每日4～12mg。
　?、鬯幵葱耘两鹕暇C合征：加用抗膽堿藥如安坦，口服2～4mg,每日3次。抗膽堿藥對震顫療效較好，對肌肉強直療效次之，對動作遲緩療效差。
　?、芡么骄C合征：加用抗膽堿藥安坦，口服每日6～12mg。
　?、葸t發(fā)性運動障礙：目前尚無較好的防治方法，應針對發(fā)病機理采取綜合措施，可減藥、停藥或換用錐體外系反應小的藥物如氯氮平，使用一些抗膽堿能藥如安坦，對癥處理，如掩蓋癥狀法，加用舒必利、利血平等，輔助治療法，維持原藥，加用抗組織胺藥，鈣通道阻滯劑，GABA能藥、維生素C 等。
　　(3)驚厥和肌痙攣：減藥，合并應用抗癲癇藥，或苯二氮?。疲模模丢ｎ愃幬?，如卡馬西平口服 0.2g，每日3次，或氯硝安定2～4mg，口服，每日3次等。
　　(4)植物神經(jīng)副反應：口中可勤飲水或咀嚼口香糖，便秘可多食富含粗纖維食物，加用中藥牛黃解毒片或三黃片，或以小劑量番瀉葉泡茶飲用。心跳加快者可加用普萘洛爾10mg口服，每日3次。尿潴留和麻痹性腸梗阻需減藥，肌注新斯的明1～2mg，可重復使用，若無效則需導尿或灌腸。
　　(5)心血管系副反應
　　①體位性低血壓：輕者置患者頭低足高位，可臨時靜推50%葡萄糖100ml。重者臨時肌注哌醋甲胺10～20mg，或間羥胺5～10mg。出現(xiàn)休克時，使用間羥胺10～20mg，加入5 0% 葡萄糖中緩慢推注，或用去甲腎上腺素2mg加入5%葡萄糖氯化鈉中緩慢靜滴。但不要使用腎上腺素，它有β-受體激動作用，使血液流向外周及脾，從而加劇低血壓。
　　②心電圖改變：單純心電圖異常不必停藥，如出現(xiàn)心律失常、傳導阻滯，或患者主訴胸悶、心悸、眩暈等不適時，則應減藥、停藥或換藥，并作對癥處理。
　　(6)肝臟的副作用：輕者減藥，補充維生素，重者停藥，靜滴葡萄糖加維生素C，口服肝泰樂和維生素B1，同時給予高蛋白，高糖低脂飲食。
　　(7)造血系統(tǒng)的副作用：應經(jīng)常查血，一旦出現(xiàn)粒細胞少于3.0×109/L，應立刻停藥，同時給予升白細胞藥，如碳酸鋰0.25口服，每日3次；利血生，口服20mg，每日3次；鯊肝醇50mg，口服，每日3次等。
　　(8)皮膚副反應：對藥疹，輕者加用撲爾敏4mg，口服，每日3次。重者換藥，加用撲爾敏、激素或靜注葡萄糖酸鈣，過敏反應應避免日曬。
　　(9)惡性綜合征：治療原則是：早期發(fā)現(xiàn)，及時停藥，支持療法，對癥處理。支持療法是指足量補液，鼻飼流質飲食，物理降溫，預防繼發(fā)感染，防止吸入性肺炎，密切注意心肺腎功能，適當給以激素。對癥治療主要給以DA激動劑和肌松劑。DA激動劑可用溴隱亭2mg 口服或鼻飼，每8小時一次。肌松劑可用硝苯呋海日，每公斤體重0.3～1mg緩慢靜脈推注，每6小時一次。
　　若無上述藥物，可試用安定或電休克，使用安定主要是取其肌松作用，以減少產(chǎn)熱，保護肌肉，一般劑量要大些，以靜推或靜滴效果較好，可重復使用。惡性綜合征，早期表現(xiàn)以肌強直為主，體溫不超過38℃，無明顯意識障礙，無禁忌癥者可行電休克，一般隔日1次，2～4次后癥狀可明顯減輕或消失。
　　
　　抗精神病藥中毒有哪些表現(xiàn)?
　　一次大量服抗精神病藥，可引起急性中毒。門診或急診可見到，大多為自殺，以氯丙嗪多見，其次為奮乃靜、氯氮平、氟奮乃靜、三氟拉嗪、秦爾登。與其他藥物如巴比妥類、酒類合用時，更易引起嚴重的中毒反應。
　　臨床表現(xiàn)與氯丙嗪等藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用有關，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜，嗜睡或昏迷，抑制下丘腦的體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)功能減退，使體溫下降。若體溫升高，提示有繼發(fā)感染存在。血壓下降，嚴重時呈現(xiàn)低血容性休克，可致肺水腫及腦水腫，并可導致呼吸、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭和播散性血管內凝血，低血壓可使心率反射性加快，出現(xiàn)心動過速。藥物的抗膽堿能作用可致腸麻痹、尿潴留。氯丙嗪等可引起心臟傳導阻滯，導致阿斯綜合征，或房顫，可引起心衰，可出現(xiàn)瞳孔縮小及呼吸抑制。奮乃靜等抗精神病藥物能引起譫妄，抽搐，肌肉強直，震顫，腱反射亢進，煩躁不安等。
　　
　　怎樣處理抗精神病藥物中毒?
　　治療原則是消除毒物、支持療法和對癥處理。
　　(1)減少毒物吸收
　?、傧次福悍余玎侯愃幬锵邓苄裕虼朔幒髴e極洗胃，以減少吸收，促使藥物迅速排出體外，不論服藥時間長短，意識是否清晰，均應用1∶5000高錳酸鉀溶液5～10L反復抽洗，務求徹底。若在基層醫(yī)院，須經(jīng)充分洗胃后方可轉院。
　?、趯a和吸附：洗胃后，可以從胃管注入硫酸鈉20～30g(不用硫酸鎂，尤其是腎功能不全時)，活性炭20～50g，以促進藥物的排泄及吸附胃內洗凈的藥物。
　　(2)促進藥物排泄：通過利尿和輸液的方法，促進排泄。滲透性利尿劑和甘露醇的作用持久，性質穩(wěn)定，無毒性反應，效果較好?？捎?0%甘露醇250～500ml 靜滴。但應先補充血容量，血壓穩(wěn)定時才使用。輸液不應過多，以免加重心臟負擔。
　　(3)低血壓的處理：吩噻嗪類藥有降壓作用，長時間血壓下降，不但影響意識恢復，可因血液灌注不足造成臟器損害。故首先應予補液，如5%葡萄糖氯化鈉，低分子右旋糖酐，輸液后血壓仍不回升，可慎用升壓藥，常用者用重酒石酸間羥胺10mg，肌注，每1/2～2小時使用一次。
　　(4)中樞興奮劑的應用：若昏迷較深可用中樞神經(jīng)興奮劑催醒，如美解眠50mg靜滴，利地林20mg，肌注或靜推。若伴呼吸循環(huán)功能不全，可用咖啡因0.25g，尼可剎米0.375g，每1～2小時交替使用。
　　(5)解毒和保肝：尚無特效解毒藥。輸液時可加用肝泰樂10mg、維生素C3g，既可促進解毒，也可保肝。
　　(6)消除腦水腫：可靜滴20%甘露醇250ml，每日1～2次，可予氟美松10mg，靜推，每日3次，或給氫化可的松200～400mg靜滴，每日 1次。
　　(7)對癥處理：糾正和維持水電解質和酸堿平衡，使用促進腦代謝的藥物，如能量合劑等，及時給氧，保溫，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或人工呼吸，預防感染的發(fā)生，給予抗生素，若合并癲癇發(fā)作可肌注安定10～20mg，或靜推苯妥英鈉0.2g等。
　　少數(shù)病人在意識恢復，血壓回升，中毒癥狀改善后出現(xiàn)回跳現(xiàn)象，而重新陷入休克或昏迷，可由于藥物排泄不全和殘留藥物被重吸收的緣故。因此，在癥狀緩解后應密切觀察2～3天。