一、
嬰兒濕疹：俗稱奶癬，多見于面部，為斑片狀彌漫性紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂樣皮損，慢性期可伴鱗屑。一般3月以內(nèi)嬰兒常見，常見病因?yàn)橄疵娌磺?，加上所用毛巾先用來擦拭嘔吐出來的奶水后又用來擦臉，用牛乳喂養(yǎng)也屬常見病因。應(yīng)對(duì)辦法：有滲出的用濕敷+乳膏（本院皮膚科推薦方案：可用康復(fù)新液濕敷5-10分鐘后，吹至8成干，再用尤卓爾/吡美莫斯軟膏外涂，一日二次）。皮損較干燥，可用溫水濕敷清潔后，單用尤卓爾/艾洛松/吡美莫斯外用，無需濕敷。

二、
異位性皮炎（特應(yīng)性皮炎）：伴有遺傳因素影響的嬰兒濕疹，父母單方或雙方常有遺傳型過敏病史，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。嬰兒期表現(xiàn)為濕疹范圍廣、損害重的干燥性紅斑鱗屑性皮損，皮疹好發(fā)于雙頰，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及軀干、四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)（2歲后損害四肢屈側(cè)），或伴有呼吸道過敏癥狀。應(yīng)對(duì)辦法為保濕治療為主，其他治療皮膚科會(huì)診。

三、
嬰兒脂溢性皮炎：頭面部、頸部、前胸、后背等皮脂分泌旺盛區(qū)域出現(xiàn)散在密集丘疹鱗屑性皮損，偶可見油膩性皮屑，一般沒有膿皰。因其病因?yàn)槠ぶ俜置谶^度、堵塞，常見病因?yàn)榕Ｈ槲桂B(yǎng)。應(yīng)對(duì)辦法可用復(fù)合維B溶液口服，局部用溫水洗浴，不必用太多潤膚露及油劑，特別是蛇脂軟膏一類，以免進(jìn)一步堵塞皮脂腺導(dǎo)管。

四、
Letterer-Siwe?。簩偌毙苑喊l(fā)性朗氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，如脂溢性皮炎樣的丘疹、鱗屑、糜爛、結(jié)節(jié)，色澤棕黃，皮膚皺褶處反復(fù)糜爛，口腔損害及肺損害常見。合并體征常見腹大、肝脾腫大、淋巴結(jié)大、骨損害。應(yīng)對(duì)辦法：皮膚科會(huì)診。

五、
間擦疹及嬰兒尿布疹：此兩種疾病根據(jù)發(fā)作部位診斷不難，病因?yàn)槌睗?、不透氣、堿性環(huán)境下尿布及皮膚細(xì)菌令皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。診斷時(shí)需注意三種情況：1、原發(fā)皮疹范圍清楚，境界模糊，沒有明顯滲出糜爛丘疹，可單用溫和激素制劑外用治療，如尤卓爾外用2次/日，更早期甚至可單用爐甘石洗劑外涂。2、原發(fā)皮疹合并滲出，周邊沒有丘疹膿皰，一般提示細(xì)菌感染，可適當(dāng)增加外用抗菌制劑，如濕潤燒傷膏、百多邦等。3、皮疹3天未愈，如見色澤加深，呈暗紅色、牛肉色，其周邊出現(xiàn)衛(wèi)星狀膿皰、丘疹，常提示合并念珠菌感染，需加用抗真菌藥。

六、
嬰兒痤瘡：俗稱胎毒，生后數(shù)天出診，為面部散在的炎癥丘疹、膿皰，病因是受母體雌激素撤退所致，一般不需治療，數(shù)月后自然消退。

七、
新生兒紅斑狼瘡：母體患紅斑狼瘡，血中Ro抗體經(jīng)胎盤傳至新生兒，患兒多為女性，皮損多在日光暴露部位，多為暗紅色或新紅色浸潤性紅斑和環(huán)狀融合性紅斑。多在6個(gè)月內(nèi)自愈，不必治療。

八、
新生兒膿皰瘡：俗稱黃水瘡，特征皮損為成群分布的黃豆大膿皰，壁薄易破，就診時(shí)多見皰破后的糜爛創(chuàng)面，皰液干燥后形成蜜黃色痂，舊疹周邊不斷見新疹生長，互相融合。好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周及四肢。應(yīng)對(duì)辦法：抗生素藥膏外用。

九、
痱子：為汗腺管堵塞后發(fā)病，常見病因?yàn)榧议L過分給患兒保暖。根據(jù)痱子特點(diǎn)分為白痱、紅痱、膿痱，當(dāng)軀干、頭面部、頸部彌漫性針頭大小皮疹時(shí)應(yīng)首先考慮此病。需給患兒家屬盡告知義務(wù)，6月以內(nèi)嬰兒所穿衣服不得多于母親。應(yīng)對(duì)辦法：爐甘石洗劑外用。

十、
嬰兒玫瑰疹：又稱幼兒急疹，常于高熱3-5天后驟降時(shí)發(fā)生，熱退疹出，先于軀干，再向面部、四肢近端發(fā)展，為大片玫瑰色斑丘疹，通常不會(huì)超過肘、膝以下，大約1-2天可消退。不需特別治療。

十一、
傳染性紅斑：病毒感染，常常于無征兆下突然發(fā)生于面頰的蝶形水腫性玫瑰色片狀紅斑，界清無鱗屑；眼瞼、下頜一般沒有皮疹。1-2天后軀干四肢可出現(xiàn)花邊樣、網(wǎng)狀或斑點(diǎn)狀紅斑，界清，對(duì)稱分布。耳后、枕后淋巴結(jié)一般無腫大，約第6天開始消退，最快也要第3天開始消退。注意隔離，抗病毒治療+爐甘石外用。

十二、
風(fēng)疹：輕度感冒后1-2天，頭面部-軀干-四肢順序出現(xiàn)粉紅色斑疹或斑丘疹，背部皮疹可融合，其余部位一般較稀疏，?？膳c枕后、耳后觸及淋巴結(jié)腫大。皮疹于第二天即開始消退，5天內(nèi)退完，不留痕跡，偶見脫屑。與傳染性紅斑比較，皮疹色澤更淺，而且可捫及淋巴結(jié)，另外皮疹消退速度也較快；風(fēng)疹感染有前驅(qū)癥狀，傳染性紅斑常無。

十三、
麻疹：高熱下（現(xiàn)在中等發(fā)熱也常見）出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、上呼吸道卡他癥狀（現(xiàn)在也常見卡他癥狀不明顯的），如此發(fā)熱2-3天后口腔第二臼齒對(duì)面頰粘膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，俗稱柯氏斑（就診時(shí)多已消失），再過1-2天后才出麻疹（通常出現(xiàn)麻疹后家長才帶來醫(yī)院），麻疹出現(xiàn)后2天柯氏斑已經(jīng)消失。麻疹形態(tài)為直徑0.3-0.5cm的玫瑰色斑丘疹，按耳后-頭面-軀干-四肢順序出疹（成年患者主訴通常不會(huì)說耳后先出疹，因?yàn)樗床灰娮约憾螅ふ畈话W，分布較風(fēng)疹、傳染性紅斑密集，面部皮疹常常融合，其他部分多見分散，不融合的皮疹間皮膚顏色正常。10-14天消退后常見糠狀皮屑。注意隔離，抗病毒治療，中醫(yī)清熱治療，皮膚對(duì)癥治療。

十四、
猩紅熱：近來已經(jīng)很少見，經(jīng)驗(yàn)不多，只在1年前接診過一例，但仍需注意，此癥發(fā)作時(shí)常被誤診為藥疹、麻疹。猩紅熱屬鏈球菌感染性疾病，常伴急性化膿性扁桃體炎，口周有蒼白圈（因口周血管分布稀少）、舌頭呈楊梅舌（舌面白苔脫落、舌乳頭紅腫凸起）。不融合的皮疹間皮膚顏色潮紅（與麻疹鑒別）。皮膚皺褶處皮疹密集，可形成深紅色線條（帕氏線）。皮膚劃痕癥陰性（與藥物過敏鑒別），自覺不癢（麻疹型藥疹常常伴瘙癢）。血常規(guī)白細(xì)胞及中性分類顯著升高（與病毒性皮膚病鑒別）。消退后皮膚脫屑嚴(yán)重，尤其是手、足部。

十五、

手足口?。和瑫r(shí)引起口腔粘膜、手、足皮膚水皰疹，診斷較容易，多見于1歲左右幼兒。發(fā)病初期有類似感冒的發(fā)熱、咽痛表現(xiàn)，患兒常因口腔疼痛而拒食，此時(shí)檢查口腔常可見齒齦、前庭黏膜、上顎粘膜處散在分布數(shù)個(gè)直徑1-3mm左右的水皰或淺表潰瘍，周邊繞以紅暈；口腔潰瘍后1-2天手足才出現(xiàn)水皰，數(shù)量不多，幾個(gè)到幾十個(gè)不等，多分布于指（趾）背側(cè)、指（趾）間褶、甲周、掌跖，皰壁較水痘稍厚，很少潰破，周邊亦常繞以紅暈。
需注意1歲內(nèi)嬰兒的臀部及軀干，有時(shí)亦可累及，特別是有遺傳性過敏體質(zhì)的嬰兒可出現(xiàn)Kaposi水痘樣疹。應(yīng)與汗皰疹、皰疹性咽峽炎鑒別。治療原則以清熱解毒涼血為主，局部對(duì)癥處理，口腔糜爛可用淡鹽水+金銀花液漱口或含服。

十六、

丘疹性蕁麻疹：目前皮膚病學(xué)將蟲咬皮炎歸入到本病，主要因?yàn)槌Ｒ姷奈米?、跳蚤、螨蟲等叮咬后出現(xiàn)蕁麻疹樣皮損；對(duì)于一些非蕁麻疹樣損害的蟲咬皮炎，如隱翅蟲皮炎、恙蟲病、蜂蜇傷等就不能歸入此診斷。丘疹性蕁麻疹皮疹形態(tài)雖然多樣，但根據(jù)病史診斷并不困難。在兒科中的難點(diǎn)在于嬰幼兒不會(huì)說話，父母或其他監(jiān)護(hù)人也不可能24小時(shí)盯著患兒，到疹時(shí)經(jīng)常會(huì)說“沒有發(fā)現(xiàn)什么東西叮咬過”“家里很干凈的”，所以尤其需要接診醫(yī)生的金睛火眼。要注意觀察皮疹發(fā)作部位：1、裸露的皮膚容易被蚊蟲叮咬，穿著衣服的地方一般沒有皮疹，因此多數(shù)丘蕁都是頭面部、四肢遠(yuǎn)端多見，軀干或四肢近端少見；2、皮疹多數(shù)為非融合性，中央常可見點(diǎn)狀皮損或小皰；3、皮疹分布常不對(duì)稱，跟蚊蟲叮咬的可選擇性有關(guān)，有些患兒睡覺時(shí)一側(cè)肢體貼著蚊帳，蚊蟲就可能叮咬到；床褥上有虱子，則背部皮損多見。處理原則，除抗過敏治療外，注意叮囑家長做好防蚊蟲叮咬措施。我常推薦家長給患兒喂服一些B族維生素溶液，因?yàn)槿梭w吸收維生素B1、B2以后，體液會(huì)散發(fā)一種特殊氣味讓蚊子敬而遠(yuǎn)之，此方法其實(shí)同樣適用于成年人，或?qū)1針劑100mg加入100ml水中，就可制作成外用驅(qū)蚊水。在蟲咬皮炎中比較常見的還有蜂蜇傷，重點(diǎn)在于區(qū)分是蜜蜂還是馬蜂，蜜蜂毒素是酸性的，要用堿性藥物中和；馬蜂毒素是堿性的，要用酸性藥物中和.

十七、

水痘：前驅(qū)期可有低熱、乏力等類似感冒的癥狀。約1-2天后出疹，初為紅色小丘疹，很快小丘疹中央出現(xiàn)針頭大小水皰，經(jīng)1-2天后水皰直徑可擴(kuò)展到3-5mm的丘皰疹，皰液一般清澈，周邊一般繞以紅暈；有時(shí)候合并細(xì)菌感染，皰液會(huì)出現(xiàn)淺黃色甚至膿皰樣的變化。分布規(guī)律以軀干密集、四肢稀疏為特征，這個(gè)跟蟲咬皮炎是個(gè)很好的鑒別方法，后者通常四肢密集、軀干稀疏或無。水痘由出疹到結(jié)痂歷時(shí)約5-8天，結(jié)痂后不留瘢痕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述特征皮疹，高度提示水痘病毒感染，予抗病毒+對(duì)癥支持治療，注意隔離至水皰結(jié)痂為止。