曾見山西中醫(yī)學院第二中醫(yī)院高建忠診治一藥疹發(fā)熱患者，先后診治3次，服藥7劑，痊愈。記錄如下。

　　劉某，女，25歲。2010年4月19日初診。

　　患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，在社區(qū)衛(wèi)生服務站給予藥物治療（具體不詳），次日顏面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)熱不退，經口服抗生素和中成藥效果欠佳。診見：體溫38.6℃，寒熱往來，午后較甚，午后頭痛，時有汗出，口干喜飲，無口苦，無咽痛，納食稍減，大便偏稀。查：前額、雙頰、鼻梁、頸部、手足心、前胸、后背散在紅色斑丘疹，部分融合成片，上覆少量鱗屑，耳前、頸前三角區(qū)散在數(shù)個腫大淋巴結。舌質紅，舌苔薄白，脈弦數(shù)。證屬太陽、少陽合病。治以兩解太少為法，方用柴胡桂枝湯加減。處方：柴胡12克，桂枝9克，黃芩12克，生白芍9克，姜半夏9克，僵蠶12克，蟬衣9克，蒼術9克，生甘草3克，牛蒡子12克。1劑，水煎服。

　　患者當日服藥1劑，寒熱往來即已，頭痛、汗出皆愈，周身舒適，唯余藥疹灼癢，面容不雅。次日上午就診于某醫(yī)院皮膚科，給予中藥湯劑治療，服藥1次即出現(xiàn)腹瀉數(shù)次，遂停服。下午請高建忠二診。診見：藥疹同前，口干喜飲。舌質紅，舌苔白，脈弦，雙寸浮滑。問及患者正值經前，證屬肝脾郁滯，余邪欠清。治以疏肝運脾，疏清余邪為法，方用逍遙散加減。處方：柴胡12克，當歸12克，赤芍12克，茯苓12克，蒼術12克，薄荷6克（后下），牛蒡子12克，連翹12克，生甘草3克，蟬衣9克，僵蠶12克。3劑，水煎服。

　　2010年4月25日三診：服藥一劑后經至，現(xiàn)顏面部皮損變薄變平，遺留暗紅色色素沉著和大量糠秕狀鱗屑，前額部明顯，瘙癢減輕，晚上口苦，納可，便暢。舌淡暗，苔薄白膩，脈細弦。證屬郁熱內滯外發(fā)。治以清解疏郁為法，方用逍遙散加減。處方：柴胡9克，黃芩12克，當歸12克，赤芍12克，茯苓12克，蒼術12克，生甘草3克，蟬衣9克，僵蠶12克。3劑，水煎服?；颊叻?/SPAN>2劑后，大部分鱗屑消失。服藥3劑后，鱗屑完全消失，色素沉著消退。痊愈停藥。

　　按：首診時，患者表現(xiàn)為寒熱往來，脈弦數(shù)，據(jù)此辨證為少陽病。郁熱不甚，故未見口苦。時有汗出，午后頭痛，考慮太陽之邪未盡，故辨為太陽、少陽合病。處方選用柴胡桂枝湯加減。因正虛不顯，故未用人參、大棗、炙甘草；口干喜飲，舌紅疹紅，故加用僵蠶、蟬衣、牛蒡子加強疏泄清解；大便溏瀉，故加用蒼術運脾暢中。方證相應，加減有序，1劑而收熱退表解之捷效。

　　本案首診以六經辨證，選用經方。而二診、三診從臟腑辨證，選用時方。這種辨證方式的選擇，相應處方的改變，在同一醫(yī)案中渾成一體，毫無隔閡之痕。高建忠臨證主張經方、時方擇善而從，六經辨證、臟腑辨證各有所宜，不可偏執(zhí)偏廢。

通觀本案，每診處方皆以治證為唯一目的，“有是證，用是藥”。首診并沒有因發(fā)熱而著意去退熱，二診、三診也沒有因藥疹而著意去涼血活血、消疹退斑。方證對應，不治病而病自愈。反觀?？漆t(yī)生所用中藥，專治藥疹而不治證，反倒引起腹瀉，療效難求自在意料之中。

                                         文章來源：中國中醫(yī)藥報      作者：余暉　首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

　　 鬼箭羽性寒，味苦。功能活血散瘀，殺蟲?！侗静菔觥罚?/SPAN>“鬼箭羽，如《本經》所治，似專功于女子之血分矣。又如蘇頌所述古方，更似專功于惡疰及中惡氣之毒以病于血者也。”忍冬藤性寒，味甘，氣平，具有清熱解毒之功效，可以治療熱毒腫瘍，癰疽疔瘡等癥。用于溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫瘡瘍，風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛。是方用鬼箭羽專攻中惡氣之毒以病于血者也，用忍冬藤清透毒滯結于氣者也。氣分滯結散，血分毒氣清，故獲痊愈。二藥均用鮮品，既取其氣全味真，又方便廉驗。

         劉孩，女，7歲。因感冒發(fā)熱，在村衛(wèi)生室靜脈滴注頭孢類抗生素2日，旋即發(fā)生類似蕁麻疹似的藥疹。皮膚出現(xiàn)風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。全身散發(fā)，尤以面部，臀部下腹為多，瘙癢，癢甚時，雙手撮撓，痛苦不堪，煩躁不安。食欲減退，曾用抗過敏藥治療，乏效。又到縣醫(yī)院皮膚科治療數(shù)日，不見效果，腿上皮疹屢經搔抓，已出現(xiàn)數(shù)塊紅斑，色紫暗。舌質淡，苔厚膩。歷7日余，不見好轉。擬診為藥物過敏引起的類似蕁麻疹似的藥疹無疑。囑在房前屋后尋得鬼箭羽一把，忍冬花藤一把，洗凈，放鍋中煮沸，去渣取液對溫水洗浴，用毛巾沾藥液濕敷藥疹，洗浴、薰、敷約半小時許。是夜患兒安然入睡。次日清晨查看，藥疹已退，當日未再發(fā)作，瘙癢已除，精神、食欲轉佳。同日晚再用前方前法1次，再未見發(fā)作。

                                        文章來源：中國中醫(yī)藥報  作者：王業(yè)龍　安徽省岳西縣王業(yè)龍中醫(yī)診所