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腎炎 腎孟腎炎，又分急性與慢性兩種，急性腎盂腎炎的病變部位、主要在腎盂，這種腎臟炎癥是腎盂直接被細(xì)菌感染而引起的，所以是一種化膿性炎癥；若不及時(shí)治療，即轉(zhuǎn)變成慢性腎盂腎炎。 急性腎盂腎炎主癥為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、伴尿急、尿頻、尿痛、口干便結(jié)、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)，宜用清熱利濕之驗(yàn)方。 1 ．復(fù)方地膚子湯治療急性腎炎 [方 劑] 地膚子15克，荊芥、蘇葉、桑白皮、瞿麥、黃柏、車前草各10克，蟬蛻10只。 [制用法] 水煎服，每天1劑。 [功 效]曾治79例，其中治愈62例、好轉(zhuǎn)16例、無效l例?？傆行?8.7%。 [驗(yàn) 證] 筆者拜讀《新中醫(yī)》1975 年第5期刊登廣東省蕉嶺縣中醫(yī)院鐘思潮老師寫的“復(fù)方地膚子湯治療小兒急性腎炎”一文后，10 多年來用此方治療該病32例，痊愈24例、好轉(zhuǎn) 例、無效3例（為中途轉(zhuǎn)醫(yī)者2例、轉(zhuǎn)院l例），有效率達(dá)90％。只服此方不使用它藥作輔療者15例（其中痊愈12例、好轉(zhuǎn)3例）；加用青毒素作輔助治療的17例（其中痊愈12例、好轉(zhuǎn)2例、無效3例）。最多服藥7劑，最少2劑。本方最適宜小兒急性腎炎患者，均用于15歲以下的兒童。在臨床犯例患者中，有1例( 17歲）診治無效，年齡越小療效越佳。 [備 注] 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是變態(tài)反應(yīng)性疾病。復(fù)方地膚子湯可能有杭過敏的作用。過去常用本方治療竿麻疹，亦有顯著療效。查鑫《現(xiàn)代中藥學(xué)》 （葉橘泉著）有地膚子方（地膚子、桑白皮各10克，浮萍8克，木賊葉6克）治皮膚性腎臟炎的介紹。本方用要地膚子苦寒入膀耽經(jīng)，消皮膚之風(fēng)邪為主藥，佐以車前草利，尿，瞿麥治血尿，黃柏清下焦?jié)駸?，蟬蛻、荊芥輕清散風(fēng)邪，, 少佐蘇葉以散寒，收到發(fā)汗利尿、清熱除濕之功效。應(yīng)用本方時(shí)可隨病情加減藥量。如病勢(shì)較急，地膚子之用量可增至18克；血尿較重可加重瞿麥；蛋白尿較重可加重蘇葉、蟬蛻的用夢(mèng)量；尿中白細(xì)胞較多者可加連翹，并加重黃柏的劑量；管型較多者可加石葦。 2 ．五白湯治療急慢性腎炎及腎病綜合征 [方 劑] 豬芩、茯芩、白術(shù)、澤瀉、桂枝、桑皮、陳皮、大腹皮、茯芩切皮各10-15克，白茅根20-0克，小兒酌減。 [制用法] 水煎服，每日1劑。 [功 效] 化氣利水，健脾祛濕，理氣消腫。 [驗(yàn) 證] 陳某，女，25歲。浮腫、血尿1個(gè)月，并心慌氣短，求治中醫(yī)。治療1周后，兩下肢出現(xiàn)皮膚紫癱，非蛋白氮78.58％毫克，二氧化碳結(jié)合力22％容積、血漿蛋白4.2％克（白蛋白3 克、球蛋白1.4克，血膽固醇240毫克），尿檢查：蛋白（+ ＋＋）、白細(xì)胞（+ ) 、紅細(xì)胞（+ + + ）、透明管型少量、顆粒管型（+ ) ，紅細(xì)胞管型少最。診為紫癱性腎炎。證屬脾腎陽虛，并出現(xiàn)浮腫及胸水、腹水，用五白湯加附子、肉桂各6克，白芍20克，連服60劑，浮腫及胸水、腹水全部消退，非蛋白氮下降至41％毫克，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞均消失。 3 ．茯苓四物湯治療慢性腎炎 [方 劑] 蒼術(shù)、茯芩、豬芩、澤瀉、官桂少許，當(dāng)歸、川芎、白芍、生地（原書無劑量）。 [加 減] 筆者常將白芍易赤芍，并加滑石、蘆根；紅細(xì)胞多者加生蒲黃；急性腎炎熱象顯著者加蒲公英；病久腎虛明顯者加二至丸。 [制用法] 水煎服。 [療 效] 治慢性腎炎療效甚佳。 [驗(yàn) 證] 祝x ，男，21歲，198年2 月15日診。患慢性腎盂腎炎半年，腰痛浮腫，尿頻尿痛短赤，納少，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。尿常規(guī)：膿細(xì)胞（+ + ）、白細(xì)胞（+ + + + ）、紅細(xì)胞少許。投獲荃四物湯加減，自覺癥狀消失，但尿白細(xì)胞或膿細(xì)胞波動(dòng)于（＋--＋+ ）。筆者鑒于患者求愈心切，改投清利下焦?jié)駸岬凝埬憺a肝湯加減，3 劑后胃脘不適、嘔吐頻作、尿常規(guī)轉(zhuǎn)差。暫投和胃止嘔之劑，并用慶大霉素等，治療5天未見好轉(zhuǎn)。遂以投茯苓四物湯加減，數(shù)天后癥狀消失，20天后尿檢正常，方悟守方的重要?；颊咧两裎磸?fù)發(fā)。 [備 注] 引自1984年《醫(yī)學(xué)文選》10。 4 ．宣肺利水飲治腎炎 [方 劑] 桔梗4.5克，杏仁、苡仁、豬苓、澤瀉、大腹皮各6 克，陳皮、木通、五加皮各3克，茯苓9克，蔥白1小撮。 [制用法] 水煎服，每天1劑。 [功 效] 宣肺行氣，利水滲濕理脾。后以此方治幾例小孩腎炎，均治愈。 [驗(yàn) 證] 楊xx ，男孩。1966年7月間突然面頰腫大，迅速及全身，經(jīng)醫(yī)院診為腎炎。給服中西藥等，腫仍時(shí)輕時(shí)重，雖經(jīng)先后住院治療4個(gè)多月，病情終未見好轉(zhuǎn)而出院。多方尋找草藥單方治療均未見效。筆者診時(shí)患兒仍全身浮腫，有時(shí)喘氣口渴，精神倦怠，食欲不振，小便量極少而色黃。治以宣利行水，理脾利濕。予上方，服6劑后小便較清長(zhǎng)，浮腫減輕，飲食增加，精神較好。服至20劑，腫消如常人。在此期間并服用飲食單方：鯽魚煮大蒜。3個(gè)月后?；純阂蛲党粤他}腌辣椒，全身腫又復(fù)作，按原方又服10劑，水腫又消退。此后，患兒戒鹽3年，腫未復(fù)發(fā)。經(jīng)尿復(fù)查無異常始食鹽，至今已長(zhǎng)大成人。 5 ．蜈蚣雞蛋為主綜合治療慢性腎炎 [方 劑] 1.蜈蚣l 條，新鮮雞蛋1個(gè)。將蜈蚣焙干為末；在新鮮雞蛋氣室端打一小洞，納人蜈蚣末攪勻，外用溫紙及黃泥包裹，放灶，內(nèi)煨熟，每日服1個(gè)，一個(gè)月為1療程，隔3-5天再進(jìn)行下1療程。一般服2個(gè)療程停藥。 2.中藥基本方：黃芪20 克，黨參、生地、澤瀉、車前子、益母草各15克，枸杞子、女貞子、菟絲子、丹皮各10克，蟬蛻6克，赤小豆30克。 [加 減] 兼血瘀者重用益母草30克，加丹參、紅花；兼腎陽虛者加葫蘆；熟附子、仙靈脾；兼脾陽虛者適當(dāng)減少滋陰藥，另加干姜、雞內(nèi)金；兼肝腎陰虛，肝陽上亢者加鉤藤、懷牛膝、石決明；兼感冒誘發(fā)者，先以越脾加術(shù)湯或其它感冒藥治療，表證解后復(fù)用基本方加減治療。 [制用法] 每日1劑，一個(gè)月為1療程，一般服2-3個(gè)療程后改為2日1劑，鞏固療效，須3-4個(gè)療程善后調(diào)理。 [功 效] 以本法治療40例慢性腎炎，緩解（臨床癥狀消失，小便常規(guī)正常，尿蛋白定性連續(xù)6個(gè)月陰性，尿素氮、肌酐正常）13例，顯效（臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)接近正常，尿蛋白定性土--+ , 腎功能明顯好轉(zhuǎn)，尿素氮10.71ml以下，肌酐176.8 - 265.2mmol/L) 17 例，好轉(zhuǎn)（臨床癥狀減輕，尿蛋白減少，定＋--＋+ ，腎功能有改善）6例，無效4例。 [驗(yàn) 證] 李x ，女，7歲，l990年8月患者父母發(fā)現(xiàn)女兒浮腫，情神不佳。經(jīng)徐州市x 醫(yī)院診為腎病綜合征。因住院困難，回本地就醫(yī),，經(jīng)中西醫(yī)多方治療4月余無效。浮腫顯著，腹大如鼓，眼圈青黑，尿蛋白（+ ＋--＋+ + + ) ，管型（＋--＋+ ) , 血WBC20*109/L 。于1990年11月，經(jīng)用激素、布洛芬等及中藥治療，浮腫雖消，但尿蛋白下降不理想（+＋--＋+ + ） 。余投蜈蚣雞蛋每天l個(gè)，服用至第8個(gè)蜈蚣雞蛋時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。鞏固治療1周后改隔天服1個(gè)，療程間歇為10余天。隨訪癥狀消失，尿蛋白陰性，至今半年無復(fù)發(fā)。 [備 注] 慢性腎炎病程漫長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，正虛邪戀，治療上當(dāng)以扶正祛邪為大法。我們采用三聯(lián)療法（蜈蚣雞蛋＋中藥＋激素）有效率達(dá)90% ，提高了緩解率，降低了復(fù)發(fā)率。觀察到蜈蚣雞蛋對(duì)利尿、消除蛋白效果較好。 6 . 消風(fēng)散劑治療急性腎炎 [方 劑]防風(fēng)、荊芥各8克，生石膏、茺蔚子、苦參、大力子各10克，知母、生白術(shù)、當(dāng)歸各6克，蟬蛻5克，木通4克。 [制用法]水煎服，每日一劑。 [功 效] 疏風(fēng)清熱，除濕利水止癢。共治30例，療效滿意。 [驗(yàn) 證] 讀《浙江中醫(yī)雜志》 1986年第9期金明星氏所撰“消風(fēng)散治療急性腎炎30 例”一文，頗受啟發(fā)。試用于臨床，確獲良效。如陳x ，男，14 歲。7 天前感冒發(fā)熱、咽痛，近日發(fā)現(xiàn)眼瞼及周身浮腫，時(shí)咳，身倦乏力，小便短赤；舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。血壓16 / 9 . 5 千帕斯卡。尿檢：尿蛋白（+ + + ) ，紅細(xì)胞( + + ) ，白細(xì)胞（+ ) ，顆粒管型少許。證屬風(fēng)熱傷肺，肺失宣疏，水溢肌膚之風(fēng)水證。治宜疏風(fēng)泄熱，利濕消腫。予消風(fēng)散加減。處方：荊芥、防風(fēng)、大力子、蕪蔚子、苦參各9克，生石膏、生地各10克，知母、蒼術(shù)、當(dāng)歸各8克，蟬蛻、木通各5克，茯苓皮12克，甘草4克。水煎服，每日1劑。服6 劑，尿量增多，浮腫消退。尿檢：尿蛋白（土），紅細(xì)胞少量。繼服原方7劑而愈。隨訪半年，尿檢正常。 7 ．加味黃芪粥治腎炎 [方 劑] 黃芪、生薏仁、糯米各30克，赤小豆15克，雞內(nèi)金（研末）9克，金橘餅2枚，或酌情加人白茅根40克，六月雪12克，紫丹參10克。 [制用法] 先以水600毫升煮黃芪20分鐘，去渣，次入苡仁、赤小豆煮30分鐘，再人雞內(nèi)金，糯米，煮熟成粥。如加人白茅根等藥，可與黃芪同煮。此為l天量，分2次服，食后含服金橘餅。 [療 效] 治腎炎效果甚好。 [驗(yàn) 證] 所治8 例中，男6例，女2例，年齡35-75歲；初發(fā)6例，復(fù)發(fā)2例；病程最長(zhǎng)1.5年，最短6個(gè)月。伴貧血3 例，心律失常1 例。蛋白尿在＋-＋+ ＋之間，紅細(xì)胞在＋-＋+ + ＋之間，血紅蛋白在6 -11克％之間。服藥l月后復(fù)查，若蛋白尿消減，則持續(xù)服用1-2個(gè)月；尿蛋白完全消失后，仍繼續(xù)服用3個(gè)月以鞏固療效。經(jīng)治療后，8例患者均獲臨床治愈，癥狀消失，所有化驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，且能參加輕體力勞動(dòng)。從藥物及臨床分析，此方對(duì)腎陽虛、腎氣不足者，療效較好。 8 ．二白湯治腎炎 [方 劑] 白花蛇舌草、白茅根、旱蓮草、車前草各9-15克。 [制用法] 將上藥水煎，分2次口服，每日1劑。1周為1個(gè)療程。 [驗(yàn) 證] 用上藥治療急性腎炎患者5 例，其中治愈40例，好轉(zhuǎn)10例，浮腫一般在2-7天內(nèi)完全消退。 9 ．白茅根、益母草等治腎炎 [方 劑] 白茅根50克，益母草、澤瀉、半邊蓮各9-15克。 [加 減] 風(fēng)寒侵襲型加麻黃、蘇葉15克；水濕浸漬型加木通20克，茯苓25 克，桂枝15克；濕熱蘊(yùn)結(jié)型加蒲公英、竹茹各15克，生1地25克；腹脹、便秘或有氮質(zhì)血癥者加檳榔、二丑、厚樸、大黃、芒硝；血壓持續(xù)不降者重用黃芪（50克以上）、人參、川芎；蛋白尿始終不消者加黃芪、石葦、大黃、澤瀉；尿中持續(xù)見紅細(xì)胞者加生地榆、生柏葉；有血疲征象者加丹參、川芎；合并咽炎者加金銀花、蒲公英、生地；伴惡心者加竹茹、半夏。 [制用法] 將上藥水煎，每日1劑，早、晚各服1次。 [驗(yàn) 證] 用上方治療急性腎炎患者110例，治愈87例，顯效14例，有效9例，其中，經(jīng)1-2周治愈者54例；3-4周治愈者17例；4周以上治愈者16例。治愈時(shí)間最長(zhǎng)者45天，最短者7天，平均為25天。 |
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