肺炎是一種常見病，常與發(fā)熱、咳嗽、胸痛及白細胞增高等呼吸系統(tǒng)體征聯(lián)系在一起，但許多老年人肺炎卻常無這種表現(xiàn)。

　　老年人肺炎癥狀復(fù)雜需高度警惕

　　案例一：李婆婆，79歲，因精神萎靡，不思飲食5天，在社區(qū)醫(yī)院靜滴氨基酸、葡萄糖能量合劑等無效轉(zhuǎn)本院，來院體檢，體溫正常，血壓偏低，血象白細胞偏高，肺部聽診呼吸音低，胸片提示右下肺炎，經(jīng)抗感染治療，第二日癥狀即有明顯改善，繼續(xù)治療，十余日痊愈。

　　案例二：張老先生，84歲，因惡心、嘔吐2日，上腹部隱痛，外院B超提示慢性膽囊炎，遂診斷為急性胃炎，口服霍香正氣丸，抗酸藥阿莫西林等，癥狀無緩解轉(zhuǎn)我院，經(jīng)查患者不咳嗽，未發(fā)熱，進食后惡心、嘔吐，食欲差，腹部無壓痛，白細胞不高，但聽診雙肺有細濕啰音，胸片提示雙下肺炎癥，收院治療。

　　中青年人患肺炎通常有明顯的誘因，并出現(xiàn)呼吸道癥狀和全身癥狀，因為他們大多有較好的機體防御功能，發(fā)熱、咳嗽、咳痰是人體與病原體斗爭的結(jié)果，而老年人由于免疫功能下降，防御體系不健全，而易出現(xiàn)一系列不典型癥狀，如嘔吐、納差、腹瀉、精神萎靡、神志恍惚等，相當(dāng)一部分老年人患肺炎白細胞不升高，以至于迷惑住一些臨床經(jīng)驗欠缺的醫(yī)生。

　　溫馨提醒

　　識別老年人肺炎，最主要的是詳細詢問病史，細致地進行體格檢查，如無法解釋的腹痛、嘔吐、神志改變等，均應(yīng)常規(guī)進行胸部X線片檢查，以免漏診、誤診，須知肺炎是老年人的第一殺手。