原創(chuàng):跌打傷科的中醫(yī)內(nèi)外治法概論

lc1231 2012-01-13

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原創(chuàng):跌打傷科的中醫(yī)內(nèi)外治法概論

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中醫(yī)治療跌打傷科之癥，已有數(shù)千年歷史，其療效之神速確切無需多說，然關(guān)于國(guó)醫(yī)傷科的古今專著，文章，比起中醫(yī)其它各科可以說是稀少和散亂的，其原因有二，正骨醫(yī)師一直給人以單純靠一張膏藥，幾條秘方治病的走方游醫(yī)的印象，在國(guó)醫(yī)界與內(nèi)科的地位并不能完全對(duì)等，古往今來被后人樹碑立傳的中醫(yī)內(nèi)科名家可謂數(shù)不勝數(shù)，骨科醫(yī)生多數(shù)只能湮沒于民間，此其一；第二個(gè)原因，也是最重要的，就是中醫(yī)傷科醫(yī)師的自私與保守，我國(guó)傷科起源于技擊和軍陣，舊時(shí)的武術(shù)家多習(xí)傷科，武人授徒素有“傳內(nèi)不傳外，傳子不傳女”之規(guī)矩，就算收了一二關(guān)門弟子，也多是話到嘴邊留三分，不肯傾囊相授，多少秘術(shù)，多少驗(yàn)方因此而埋沒，可惜可嘆。
我雖不業(yè)醫(yī)，然自學(xué)此道數(shù)年，深感中醫(yī)治傷之豐富多彩，又不滿當(dāng)代那些文抄公，粗制濫造，水平低劣的高等院校中醫(yī)傷科教材，故不吝淺陋，將自己總結(jié)的傷科內(nèi)外用藥方法寫出來，希望拋磚引玉，也希望更多從事此道之前輩將自己之醫(yī)術(shù)，醫(yī)方公布于世，將我國(guó)醫(yī)學(xué)，發(fā)揚(yáng)光大，在下不勝感激。

傷科之內(nèi)外治法，亦以四診八綱為依據(jù)，根據(jù)病因，或攻，或補(bǔ)，或消，或清，相互配合，靈活運(yùn)用，分述如下。（用藥以錢為單位）

一，攻下法
此法適用于內(nèi)傷蓄瘀，大便不通者。此類方藥峻猛，臨床小心行事，中病即止。
若見舌紅苔黃，脈象數(shù)大，胸部疼痛不已，宜服：當(dāng)歸3 蘇木4 枳殼3 北杏4 川紅花2 大黃4 厚樸3 芒硝2 甘草2
若是脅傷蓄瘀，苔紅脈弦緊者，宜服：桃仁紅花4 生地一兩大黃炮甲元明粉鱉甲田七3 青皮1
若是腹部受傷，疼痛拒按，有腫塊，宜服：紅花1 澤蘭2 木通1.5 木香1.5 黑丑車前大黃2 元胡2 川斷乳香沒藥1 牛七2
若是腰傷蓄瘀，宜服：桃仁承氣湯加歸尾地龍黃柏3 澤瀉4
若是出現(xiàn)津液枯竭之象，宜服：瓜簍仁5 麻仁4 郁李仁柏子仁杏仁當(dāng)歸3 生地5 甘草2
若是孕婦內(nèi)傷，宜服《傷科補(bǔ)要》或《林如高正骨經(jīng)驗(yàn)》之安胎和傷湯。

二，行氣活血法
此即是傷科三期用藥之早期治法，分述如下：
胸背傷：柴胡2 生地4 木通1.5 桃仁2 檳榔1.5 枇杷葉1 桂枝1.5 橘梗2 當(dāng)歸2
乳香1 木香1.5 沉香1
脅傷者，宜服：醋柴胡黃芩2 黨參法夏1 青皮1.5 梔子2 甘草1 姜2片大棗2個(gè) 此既是小柴胡湯加青皮，梔子。
腹部傷：當(dāng)歸4 大黃3 枳殼厚樸砂仁霍香大腹皮甘草2
腰部傷：寬筋藤石楠藤5 川斷杜仲橘核白芍赤芍3 王不留行4 樟木子3 花生肉連衣5
四肢傷：當(dāng)歸赤芍4 桃仁3 紅花2 防風(fēng)3 黃柏4 生地3 澤瀉4 木香1.5 田七1（沖）
一般來說，治療過程當(dāng)中，遇到兼癥應(yīng)該靈活加減，不要拘泥成法，如氣傷為主，加入枳殼，烏藥行氣，香付，郁金疏氣，厚樸降氣；血分傷為主，酌加丹參，乳香、沒藥；有痰加杏仁，前胡，川貝等；若見體虛之人，要重用人參、黃芪、北五味子、棗皮、肉桂、附子等，總之用藥要活潑潑地，如珠走盤耳。
外敷藥如下：
跌打活血散：紅花歸尾乳香沒藥大黃南星梔子蒲黃半夏5 血杰2合老姜，蔥頭，灰面，米酒煮成膏外敷。
定痛散：肉桂6 乳香沒藥土鱉大黃姜黃5 血杰生川烏生草烏2 冰片1，蜂蜜調(diào)敷。
加味雙柏散：《傷科學(xué)》教材雙柏散加入芙蓉葉梔子，消紅腫，發(fā)炎。
舒筋散：當(dāng)歸2 生地、大黃4 羌活3 ,白芷、赤芍、獨(dú)活、乳香、沒藥、木瓜2, 血竭1.5冰片少許，蜂蜜調(diào)敷。
跌打散（廣東草藥）三叉苦葉雙眼龍葉小羅傘葉九節(jié)茶等分，酒炒敷。

三，清熱涼血法
用于內(nèi)傷吐血之癥狀。
涼血止血飲：蓮藕節(jié) 馬蹄扁柏不拘多少，水煎，再用大雪梨數(shù)個(gè)打汁，沖藥水服。
去瘀止血湯：田七當(dāng)歸3 白芍4 西紅花8分（沖）煅干漆1 血余1 黑梔子2 生地2兩赤石脂2 制花蕊石1.5 桃仁3 藕節(jié)2兩。
內(nèi)傷血癥多數(shù)醫(yī)者習(xí)用西角地黃湯加減，此法請(qǐng)參見中醫(yī)內(nèi)科血癥的專著，文章，不再贅述。寒涼藥不宜久用，中病即止。
筋骨損傷，紅腫熱痛者，用藥外敷：田七乳香沒藥生地黃柏梔子大黃
紅花紫荊皮劉寄奴各等分，酒醋各半調(diào)?；蛴萌缫饨瘘S散加冰片。或用廣東草藥：鵝不食草田基黃透骨消酸味草敷之。

四，通竅法：
具體可以參考《陸銀華治傷經(jīng)驗(yàn)》中關(guān)于顱腦損傷的治療，不外是涼開，溫開，清熱，降逆，平肝，去瘀?，F(xiàn)階段此癥還是送西醫(yī)急癥處理為好。

五，接骨續(xù)筋法
此即傷科中期治法，去瘀生新，促進(jìn)患處愈合。
活血接骨湯：當(dāng)歸4 丹皮3 土鱉2 自然銅3 川斷碎補(bǔ)4 加皮3 乳香1.5 花粉4 陳皮2
補(bǔ)氣接骨湯：當(dāng)歸熟地3 白芍2 首烏3 碎補(bǔ)3 黨參4 黃芪5 白術(shù)2
外敷駁骨散：加皮6 田七杜仲4 紫荊皮6 生半夏生川烏4 劉寄奴3 桂皮4
血杰5 大黃7 姜黃土鱉6 黃柏8 乳香5 碎補(bǔ)8 薄荷6 赤芍4 澤蘭4 雞骨香4（廣東草藥，有行氣止痛作用，缺也無妨）

六，舒筋活絡(luò)法
損傷后期合并風(fēng)濕之患。
風(fēng)濕湯：桑枝一兩勾藤寬筋藤千斤拔5 防風(fēng)3 五加皮4 木瓜3 川斷4 苡米一兩
舒筋湯：加皮當(dāng)歸白芍川斷碎補(bǔ) 靈仙熟地木瓜絲瓜絡(luò) 木香
外洗方：解除外固定后，此方洗之：寬筋藤勾藤銀花藤一兩防風(fēng) 大黃荊芥桂枝5 細(xì)辛3 加皮5
加味骨科外洗二方：《傷科學(xué)》教材骨科外洗二方中加入廣東草藥兩面針，豆鼓姜，療效更佳。
七，補(bǔ)氣血法
具體可參看《正體類要》，不再贅述。

八，補(bǔ)肝腎法
一：補(bǔ)中益氣湯加菟絲子，補(bǔ)骨脂。
二，腰痛方：狗脊桑寄生千斤拔一兩菟絲子4 補(bǔ)骨脂3 川斷4 木香1.5 獨(dú)活4 靈仙3 可加勾藤地龍土鱉牛七等藥。
其它如左歸，右歸，腎氣丸等，靈活運(yùn)用。

傷科內(nèi)外治法，應(yīng)該靈活變通，不要拘泥于某一法，某一方，應(yīng)悟出方外之方，法外之法，以膏，丹，丸，散，酒，湯，六隊(duì)大兵沖鋒陷陣，不愁病之不能愈也。

（全文完）

附錄：
跌打風(fēng)濕膏藥
姜黃，烏藥桃仁川芎木別子川斷白芷付子4 桂枝寬筋藤荊芥獨(dú)活
馬錢紅花靈仙良姜麻黃歸尾碎補(bǔ)6 三棱蓬術(shù) 澤蘭8 羌活丁公藤
梔子防風(fēng)12 油60斤丹30斤蜜蠟3斤蘇合油1斤
細(xì)藥：半夏南星川烏草烏蒼術(shù) 小茴香花椒白胡椒川椒細(xì)辛木香
丁香1 乳香2 田七4
臨用加入麝香，冰片。

安胎和傷湯

藥物組成

生地9g，白芍9g，白術(shù)9g，當(dāng)歸9g，枳殼6g，朱砂6g，茯神9g，續(xù)斷9g，木香3g，甘草3g。

處方來源

《林如高骨傷驗(yàn)方歌訣方解》。

方劑主治

孕婦受傷。

方劑功效

鎮(zhèn)靜安胎，和傷止痛。

各家論述

本方用茯神、朱砂鎮(zhèn)靜安神；當(dāng)歸、生地、白芍補(bǔ)血和血；白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣，以生氣血；續(xù)斷補(bǔ)肝腎，且可增強(qiáng)安胎之效；木香、枳殼理氣止痛。故本方有鎮(zhèn)靜安胎、和傷止痛之作用。

用法用量

水煎服。

以上內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。

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來自： lc1231 > 《跌打損傷》

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