骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，但是，它不僅僅局限于網(wǎng)球運(yùn)動員，網(wǎng)球運(yùn)動的反手球使肘關(guān)節(jié)的局部肌肉與肌腱拉傷，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的疼痛和活動能力下降。其他的一些類似的肘關(guān)節(jié)重復(fù)動作過多也同樣會發(fā)生肘關(guān)節(jié)的肱骨外上髁炎.只要是讓肘關(guān)節(jié)的壓力負(fù)荷過大的動作都容易導(dǎo)致肱骨外上髁炎，如不合理的使用工具，握緊刀把很用力砍東西的動作等等。 通過閱讀本文讓你明白：肘關(guān)節(jié)的那個部位發(fā)生炎癥？網(wǎng)球肘疼痛的原因？如何預(yù)防與治療網(wǎng)球肘？

肘關(guān)節(jié)的實(shí)用解剖學(xué)知識：

肘關(guān)節(jié)的那個部位發(fā)生炎癥？

在肘關(guān)節(jié)（位于肘關(guān)節(jié)的肱骨外上髁部）的疼痛之初是發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的腫脹，前臂的伸肌群的總止點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)的伸直動作需要這些肌肉的參與才能夠完成伸肘關(guān)節(jié)的動作！肌腱是肌肉與骨的連接點(diǎn)。肌腱是由膠原質(zhì)的物質(zhì)組成，膠原質(zhì)成束狀像繩子一樣的排列整齊,他們可以耐受高強(qiáng)度的外力拉伸，它被拉伸時，當(dāng)肌肉收縮時，肌腱的末端也被同樣拉伸，因此，與之連接的骨也被拉伸，當(dāng)握緊球拍進(jìn)行反手動作時，手腕伸肌群收縮。引起肌腱被動拉伸，當(dāng)你用力握住物體時，前臂的伸肌肉進(jìn)行收縮。如在進(jìn)行網(wǎng)球的反手或者類似動作時。

病因：為什么會發(fā)展為網(wǎng)球肘呢？

前臂肌肉和肌腱的過度使用導(dǎo)致網(wǎng)球肘發(fā)生作為常見的病因。重復(fù)相同的動作引起肘關(guān)節(jié)周圍的伸肌肌腱的被動拉伸。如長時間的打球，尤其過多的反手擊球，重復(fù)很多的釘釘子動作，取很重的物體，長時間的修剪灌木和花草往往都是導(dǎo)致網(wǎng)球肘發(fā)生的誘因。

在急性損傷時，身體發(fā)生炎癥反應(yīng)，一些特殊的炎癥細(xì)胞聚集在損傷的組織部位幫助炎癥的消除，而這種炎癥是非細(xì)菌感染性的炎癥。撕裂與勞損是肌腱發(fā)生退化的主要原因。退化的肌腱往往導(dǎo)致組成肌腱的膠原質(zhì)的纖維束發(fā)排列上的紊亂和不規(guī)則，顏色也發(fā)生改變。替代這些炎性細(xì)胞，我們的身體會產(chǎn)生纖維原細(xì)胞，當(dāng)發(fā)生這樣的改變時，膠原質(zhì)纖維束喪失力量，性質(zhì)變得容易發(fā)脆，容易折斷，在發(fā)生損傷時更容易折斷，當(dāng)發(fā)生折斷后，身體的反應(yīng)是在這些損傷的部位產(chǎn)生疤痕組織。最后，損傷的肌腱發(fā)生增生的情況。變得比正常的組織要厚些！真正肌腱發(fā)生炎癥的正確原因至今不是很清楚。有的醫(yī)生也認(rèn)為一些細(xì)微的損傷也會導(dǎo)致肌腱的炎癥，損傷后就會存在修復(fù)和愈合的過程，重復(fù)的損傷與過度使用導(dǎo)致肌腱再次損傷的發(fā)生，過一段時間，肌腱停止修復(fù)的過程。疤痕組織是不會完全修復(fù)和愈合的，這些損傷的部位也比較乏力，很容易出現(xiàn)疼痛和再次損傷。

癥狀：患網(wǎng)球肘后有什么感覺？網(wǎng)球肘的主要癥狀是肘關(guān)節(jié)周圍乏力和疼痛。尤其在肱骨外上髁的地方。疼痛可以向下擴(kuò)散到前臂。在中指和無名指的背部，前臂的肌肉出現(xiàn)發(fā)緊和酸痛。當(dāng)進(jìn)行手腕向后伸的動作時，疼痛加重。抓握物體時疼痛也會增加，有時候感覺肘關(guān)節(jié)發(fā)緊，不能夠充分發(fā)力。

診斷：醫(yī)生會詳細(xì)詢問你的病史，你可能要回答干預(yù)疼痛的出現(xiàn)時間，方式，受傷的動作，是如何疼痛的？你的日常活動包含那些？過去肘關(guān)節(jié)損傷的情況？物理檢查方法往往對診斷網(wǎng)球肘是最有效的輔助手段，你的醫(yī)生會做一些讓前臂伸肌肉被動拉伸的動作，引起肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉或肌腱疼痛的出現(xiàn)。這就是所謂的網(wǎng)球肘。也許你需要進(jìn)行放射學(xué)的檢查，目的是協(xié)助醫(yī)生鑒別肘關(guān)節(jié)的其他疾病，片子可能會在肘關(guān)節(jié)的肱骨外上髁出現(xiàn)鈣離子的堆積,注意：肘關(guān)節(jié)處的橈神經(jīng)的損傷也與網(wǎng)球肘的癥狀有類似之處。需要進(jìn)一步的鑒別。如果診斷仍舊不清楚，醫(yī)生會推薦進(jìn)行其他的特殊檢查以協(xié)助診斷。核磁共振(MRI)檢查有時是必要的！原因是顯示軟組織是其特點(diǎn)。使用高頻率的超聲波檢查建議產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)皮膚下的軟組織情況，這種檢查往往顯示肌腱膠原質(zhì)的退變情況。

治療：

這是每位患者最關(guān)心的問題——如何消除網(wǎng)球肘的疼痛？分為手術(shù)與非手術(shù)治療兩種方法。

非手術(shù)治療：該治療的關(guān)鍵是避免膠原質(zhì)的進(jìn)一步破壞，目的是幫助肌腱的愈合。如果疼痛是因?yàn)榧毙匝装Y所致，抗炎止痛藥是可以幫助減緩你的疼痛癥狀。如果服用藥物后疼痛不能夠緩解，醫(yī)生會建議你在肘關(guān)節(jié)外上髁部注射可的松，可的松是強(qiáng)效的消炎止痛藥物，他的益處是暫時的，但是它可以讓你在幾周或幾月的時間疼痛消失。醫(yī)生也會用超聲波指導(dǎo)探針加入你疼痛區(qū)域，打小洞破壞疤痕組織，讓肌腱出血，出血的情況幫助刺激愈合的反應(yīng)。震蕩波的治療是新的形式。借助機(jī)器產(chǎn)生震蕩波對疼痛的區(qū)域進(jìn)行干預(yù)。?；颊呙恐芙邮苓@種治療1次，最多每周3次。它對網(wǎng)球肘的治療究竟產(chǎn)生什么樣的作用機(jī)制，目前不太清楚。文獻(xiàn)報告：這種形式的治療有助疼痛的緩解和改善關(guān)節(jié)活動的范圍。大多數(shù)醫(yī)生會讓患者進(jìn)行體力活動或者作業(yè)治療。首先物理治療師會給你一些如何讓肘關(guān)節(jié)獲得休息的位置，如何讓你的肘關(guān)節(jié)在不被過度拉伸的情況下進(jìn)行日?；顒?。推薦你對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行支持帶的固定，以便減輕局部的負(fù)荷?；蛘叽┐鞅Ｗo(hù)肘關(guān)節(jié)的彈性繃帶或者有特殊護(hù)具。減輕肘關(guān)節(jié)局部的肌腱的壓力。治療師也會借助冰敷治療和電刺激治療以緩解你的疼痛和改善肌腱的修復(fù)，治療期間，也許會運(yùn)用電離子導(dǎo)入治療方法，在中等強(qiáng)度的電流下推動消炎藥物進(jìn)入患部，對那些不能夠耐受局部注射療法的患者很有用。運(yùn)動鍛煉的目的是逐漸增加肌肉的力量和對前臂的肌肉進(jìn)行拉伸。由于肌腱炎常常是由于被動使用過度所致，因此，治療師會做一些減少你前臂重復(fù)被動拉伸的動作，如果癥狀是來至某些特殊的運(yùn)動項(xiàng)目或者日?；顒樱委煄熅蜁^察你的動作和運(yùn)動形式是如何進(jìn)行的？運(yùn)動員會從治療師那里獲得一些建議幫助自己改善動作技術(shù)，增加肘關(guān)節(jié)的保護(hù)。治療師會對你的運(yùn)動裝備進(jìn)行檢查，建議你對裝備作出調(diào)整，讓你的運(yùn)動更安全。

手術(shù)治療：有時候非手術(shù)治療對減輕疼痛無效或者不能夠增加肘關(guān)節(jié)的活動范圍時，手術(shù)是必要的。

肌腱清創(chuàng)術(shù)：肌腱發(fā)炎——外科的手術(shù)干預(yù)僅限于肌腱發(fā)炎的部位，通過外科手術(shù)對發(fā)炎的肌腱進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，清除那些壞死的組織。

肌腱松解術(shù)：通常手術(shù)的名稱叫做肘關(guān)節(jié)肱骨外上課肌腱松解術(shù)，目的是解除前臂伸肌的肌腱緊張程度。在肘關(guān)節(jié)的外上髁皮膚表面做一個切口，在手術(shù)狀態(tài)下連接在骨上的伸肌肌腱處的疤痕組織很容易被清除掉。同時，在肘關(guān)節(jié)外上髁處的骨贅物也被清除掉。有些外科大夫就把肌腱與肌膜縫在一起。然后，縫合皮膚即可。這種手術(shù)通常在門診進(jìn)行，這就意味著你背部必要 在醫(yī)院住上一晚上，采用一些局部的麻醉藥和普通的麻醉藥就可以進(jìn)行手術(shù)了，也有時候需要進(jìn)行臂叢神經(jīng)的麻醉才能夠手術(shù)。

康復(fù)：

要多久我的肘關(guān)節(jié)才能夠恢復(fù)運(yùn)動??？這是患者常常問到的問題！

非手術(shù)的康復(fù)：萬一肌腱仍舊處于炎癥期，非手術(shù)治療通常需要4到6周的時間，如果炎癥的消除期有時需要更長時間，也許是3月，如果癥狀嚴(yán)重的話，則需要6月才能夠完全愈合。手術(shù)后立即進(jìn)行康復(fù)措施，術(shù)后你的肘關(guān)節(jié)被固定在一個可活動的夾板上，屈曲90°，在剛開始的康復(fù)訓(xùn)練課上，患者需要進(jìn)行冰敷和點(diǎn)刺激療法幫助控制疼痛和外科所導(dǎo)致的水腫問題。物理治療師會使用按摩或者其他手法對肌肉進(jìn)行治療，以緩解肌肉的痙攣與疼痛?；颊邥饾u增加一些活動以增加肌肉的力量，但是，需要注意活動量的控制，不可以過量！過快！在術(shù)后2周開始進(jìn)行功能鍛煉，物理治療師在剛開始時會安排一些等容肌肉訓(xùn)練，這樣可以避免前臂肌肉的過度拉伸動作，影響到愈合的組織。使用你自己的肌肉力量來增加關(guān)節(jié)的活動范圍。大約6周后，你開始做更多的功能鍛煉，隨著康復(fù)的進(jìn)展，治療師會教你如何鍛煉以便強(qiáng)壯肌肉和穩(wěn)定關(guān)節(jié)周圍的肌肉，如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。你也可以做一些精細(xì)的動作來改善對運(yùn)動的控制能力和增強(qiáng)手靈活度的訓(xùn)練。你可以設(shè)計(jì)一些動作——讓訓(xùn)練的動作與你從事的運(yùn)動項(xiàng)目與工作動作類似的動作！包括肘關(guān)節(jié)的活動形式也是這樣要求。物理治療師也會幫助你尋找一些方法與技巧，使肘關(guān)節(jié)的功能獲得最大的恢復(fù)，而不是增加肘關(guān)節(jié)的壓力刺激。經(jīng)過2到3月的治療時間，經(jīng)過4到6月的康復(fù)你就可以重新回到高水平的競技運(yùn)動水平或回到工作的崗位。在結(jié)束康復(fù)訓(xùn)練之前，物理治療師會告訴你一些如何避免肘關(guān)節(jié)壓力過大的方法與技巧。