臨床運(yùn)用蟲類藥，適用范圍很廣，主治病種甚多，療效確實(shí)不錯(cuò)。不過，不能濫用，用之不當(dāng)，亦是適得其反，遺禍無窮。

一要辨證地用。腦栓塞的病人，往往留下肢體偏癱，半身不遂，用通絡(luò)藥，選擇蟲類藥，如蜈蚣、全蝎、蛇類等，配合得當(dāng)是必不可少的，這類蟲藥可以通血活絡(luò)，疏通筋絡(luò)，起到很好的活血化瘀的作用。但蜈蚣、全蝎除了其毒性之外，均屬溫燥之品，如病者有內(nèi)熱、有痰熱，若是配伍不當(dāng)，或長期應(yīng)用，出現(xiàn)燥熱之癥則應(yīng)停止使用。同樣，三叉神經(jīng)痛、面癱、偏頭痛的病者，也常用蜈蚣、全蝎（止痙散），如是陰血虛，痰熱甚，應(yīng)在配伍相當(dāng)?shù)奶幏街行┝康赜茫灰碎L期大量服用。

二要辨病地用。臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乃至痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等，這類病癥往往用大量的蜈蚣，全蝎、蛇類去搜風(fēng)通絡(luò)，這種不辨病用蟲類藥，未必能取效。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它是膠原性疾病，通俗的比喻是關(guān)節(jié)囊腔中的“潤滑油”有問題。如一味用蟲類藥療效是不好的，多數(shù)病人出現(xiàn)燥血傷津的表現(xiàn)。痛風(fēng)病不宜用，因?yàn)樗茄蛩岣撸?，?yīng)找別的治療途徑。于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎，可以應(yīng)用但需配伍得當(dāng)，不能濫用。

三是肝硬化要慎用。肝硬化是一種慢性肝纖維化的器質(zhì)性病變，應(yīng)當(dāng)是不可逆的矛盾，醫(yī)生只能保護(hù)肝臟，延緩病情發(fā)展，而不是用蟲類藥去活血化瘀，達(dá)到軟肝的目的。若長期使用蟲類藥，會(huì)對(duì)肝臟造成直接損害，因?yàn)橄x類藥本身的毒性也要靠肝臟分解，這豈能談到治療作用。臨床上不少肝硬化病人，尤其是慢性肝損害肝硬化者，更經(jīng)受不起這種強(qiáng)攻。不少病人長期服用出現(xiàn)一派傷陰化燥的癥象，結(jié)果反而不理想。

四是腫瘤病人要禁用。我的觀點(diǎn)可能是偏見，不能使人接受，但我還是要和盤托出，哪怕受批評(píng)也是好的。目前臨床上腫瘤病找中醫(yī)看，多是手術(shù)、放療、化療之后，要用中藥調(diào)理?？墒俏覀兇蠖鄶?shù)醫(yī)生在一張?zhí)幏街杏么罅肯x類藥，名之曰抗瘤。這確實(shí)是個(gè)誤區(qū)。筆者認(rèn)為，腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療治療，．可謂是恰到好處，與此同時(shí)病人的身體也經(jīng)受了一次嚴(yán)重的打擊，恢復(fù)體質(zhì)是至關(guān)重要的。如果中藥不是合情合理地調(diào)補(bǔ)身體，反而用大量蟲類藥以毒攻毒，這是幫倒忙，所起的只是負(fù)面作用。切不可陷入這個(gè)誤區(qū)，要辨證用藥，不要唯腫瘤而攻之，否則將鑄成大錯(cuò)。

總之，蟲類藥有可取的一方面，且療效的確很好，但要應(yīng)用得當(dāng)，不然則禍不旋踵，弊端不少，當(dāng)慎之慎之?！秱畬?shí)踐論—陳瑞春》

古道瘦馬按：這是一篇很好的很衷肯的文章，是巳故傷寒名家陳瑞春的遺作。我不止一次的讀過，而且在臨床中謹(jǐn)遵之。

對(duì)于蟲類藥物的使用也是我臨床上的一個(gè)特色，但是我的原則是該用則用，能短期用則不長期用。我早年大約30來歲時(shí)，曾用大量蜈蚣(約5斤白酒用10余條)泡藥灑自飲，幾天后，明顯感到口干鼻燥，經(jīng)查閱有關(guān)資料，才知是大量蜈蚣的作用。自此對(duì)蜈蚣的認(rèn)識(shí)又深了一層。但觀臨床上對(duì)大量運(yùn)用蜈蚣蟲類藥副作用的文章卻少見，反而大量用蜈蚣等蟲類藥文章比比皆是，尤是在治療痺證和癌癥中更是泛濫，從而導(dǎo)致病人病情嚴(yán)重和早逝而不知緣故，對(duì)此，有必要重溫陳先生的文章，提高警惕，以避免誤治，關(guān)愛生命。