概述

指胰腺腺泡和胰管慢性進行性炎癥、破壞和纖維化的病理過程，常伴有鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。臨床上有慢性復發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種類型。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作或持續(xù)腹痛或持續(xù)腹痛、消瘦、腹瀉或脂肪瀉，后期可出現(xiàn)腹部囊性包塊、黃疸和糖尿病等。
病因
西方國家主要于長期酗酒有關。我國以膽道疾病（結石、炎癥、蛔蟲）的長期存在為主要原因。
流行病學
無規(guī)律分布于世界各國。近２５年來發(fā)病率明顯遞增。
發(fā)病機制
酗酒者主要因酒精及其代謝產(chǎn)物的細胞毒作用導致胰腺實質進行性損害和纖維化，胰液粘稠及蛋白沉淀可引起胰管引流不暢和結石形成。膽道疾病相關者與炎癥反復發(fā)作而成慢性經(jīng)過，最終導致慢性胰腺炎。
病理
輕重不一，炎癥范圍可累及整個胰腺，也可只涉及某一部分。胰腺可稍增大或縮小，質硬，被膜增厚，表面蒼白呈斑塊或結節(jié)狀。胰泡萎縮或消失，有彌漫性纖維化或鈣化；胰管有多發(fā)性狹窄與囊狀擴張，管內常有結石或鈣化；有時可見到假性囊腫形成，一道亦可萎縮。

臨床表現(xiàn)

４０歲以上男性多見，病程長達數(shù)年或十余年。/>１腹痛：早期多見，多位于上中腹正中或左、右上腹。與體位變化有關。/>２胰腺功能不全表現(xiàn)：外分泌功能不全
食欲減退、不耐受油膩及脂性維生素吸收不良表現(xiàn)。/>3內分泌功能不全
出現(xiàn)隱性糖尿病，糖耐量異常。/>實驗檢查/>１胰腺外分泌功能和酶測定：急性發(fā)作期可見血、尿淀粉酶增高，但平時淀粉酶及脂肪酶一般不高，胰蛋白酶活性降低。胰腺外分泌功能檢查包括：
lundh試驗、胰泌素試驗、膽囊收縮素－胰酶泌素（CCK-PZ）刺激試驗。/>２胰腺內分泌功能檢查：同糖尿病。

診斷依據(jù)

對反復發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結石；２
胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學有慢性胰腺炎改變。/>鑒別診斷/>與復發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。

治療原則

診斷依據(jù)/>對反復發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結石；２
胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學有慢性胰腺炎改變。/>鑒別診斷/>與復發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。

用藥原則

診斷依據(jù)/>對反復發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結石；２
胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學有慢性胰腺炎改變。/>鑒別診斷/>與復發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。/>治療原則

輔助檢查

診斷依據(jù)/>對反復發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結石；２
胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學有慢性胰腺炎改變。/>鑒別診斷/>與復發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。/>治療原則

療效評價

診斷依據(jù)/>對反復發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結石；２
胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學有慢性胰腺炎改變。/>鑒別診斷/>與復發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。/>治療原則

專家提示

診斷依據(jù)
對反復發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結石；２ 胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學有慢性胰腺炎改變。
鑒別診斷
與復發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。
治療原則