麻醉已成為各大小手術(shù)中最必不可少的環(huán)節(jié)，但麻醉科大夫的工作相比較手術(shù)大夫而言，卻十分低調(diào)，往往被稱(chēng)為“麻醉師”，而非大夫。大多數(shù)人認(rèn)為術(shù)中只是打一針麻醉就完事，全麻劑量大對(duì)身體傷害也大，孩子打麻醉針會(huì)影響大腦發(fā)育和記憶力等等，似乎早已成為“共識(shí)”，究竟麻醉對(duì)人有沒(méi)有危害？不同的麻醉部位、深度對(duì)不同的人的傷害程度也不一樣？

麻醉沒(méi)有絕對(duì)深度，過(guò)深過(guò)淺都有危害

誤區(qū)1 全身麻醉、半身麻醉（脊髓麻醉、硬膜外麻醉）、局部麻醉對(duì)人體的傷害程度隨著麻醉深淺程度呈正比，麻醉深淺決定對(duì)人體的傷害程度。

協(xié)和醫(yī)院麻醉科副主任張秀華教授告訴記者，決定全身麻醉、半身麻醉還是局部麻醉，主要根據(jù)臨床上的適應(yīng)癥和禁忌癥，根據(jù)病人身體條件和手術(shù)部位等，本身沒(méi)有“禁忌”或嚴(yán)格界限。而且麻醉深度在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中是一個(gè)變化的過(guò)程，而非一個(gè)絕度深度，需要根據(jù)手術(shù)大小，刺激程度不同而所需的量不同。

全身麻醉是針對(duì)全身，會(huì)影響中樞神經(jīng)，致使人失去知覺(jué)和意識(shí)，疼痛消失的麻醉方式，它能很好地鎮(zhèn)痛，可以適用的手術(shù)種類(lèi)相對(duì)更為廣泛。即便最初選擇半身麻醉，即藉由脊髓神經(jīng)根的阻斷，來(lái)達(dá)到止痛的效果，適用于下肢部位手術(shù)，也可能在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)情況選擇全麻。比如說(shuō)針對(duì)膝蓋或腳的手術(shù)，但如果病患是一個(gè)在手術(shù)中不能好好合作的孩子，或者全身身體狀況較嚴(yán)重，也不能選擇半身麻醉，而是選擇全身麻醉。

再比如拔牙這一常遇到的口腔科手術(shù)，一般使用局部麻醉，但對(duì)孩子和老人的打針部位和劑量要綜合分析。

一般來(lái)說(shuō)，腦外科、神經(jīng)外科、手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)、創(chuàng)傷面較大的手術(shù)一般使用全麻，因?yàn)椴∪艘谟幸庾R(shí)的情況下一動(dòng)不動(dòng)保持一個(gè)姿勢(shì)很難。

門(mén)診手術(shù)如切黑痣、清創(chuàng)、縫疤痕和眼部手術(shù)使用局部表面麻醉較多。現(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院的整體情況來(lái)看，全麻的比率在逐年增加，包括椎管內(nèi)麻醉，局部麻醉的比例較小。但麻醉科大夫會(huì)根據(jù)病人個(gè)體情況如病情、年齡、生理機(jī)能等，手術(shù)因素比如手術(shù)方式、大小、時(shí)間、部位，適應(yīng)癥和禁忌癥來(lái)選擇一個(gè)適量的操作范圍，如果藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分、醫(yī)生正規(guī)操作的話(huà)，正常范圍內(nèi)個(gè)體化操作，選擇有利于患者的麻醉方式，這些方式不會(huì)對(duì)人造成危害。所以，不能簡(jiǎn)單說(shuō)哪一種麻醉方式好或?qū)θ梭w危害大，而大腦的遲鈍在麻藥藥性過(guò)后就會(huì)好的。

但過(guò)深或者過(guò)淺的麻醉都會(huì)帶來(lái)一些危害，過(guò)去單講麻醉深度，更多依賴(lài)于觀(guān)察病人心率、血壓、肌肉松弛程度和反射程度，現(xiàn)在有更多的先進(jìn)儀器設(shè)備來(lái)判斷病人術(shù)中情況，比如通過(guò)腦電圖的指標(biāo)，判斷病人中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)定程度，能更好監(jiān)測(cè)和更快應(yīng)急，更好保證病人的安全和無(wú)痛。

臨床不存在麻醉對(duì)兒童智力的不良影響

誤區(qū)2 麻醉對(duì)不同年齡的人群危害不同，年齡越小的人對(duì)麻醉的耐受力越低。

麻醉中對(duì)兒童和老人病患會(huì)比較重視，一方面，小孩體重很小，身體機(jī)能沒(méi)發(fā)育好，有不少功能欠缺，但從剛出生幾天到幾個(gè)月的小嬰兒，患先天性畸形、腸扭轉(zhuǎn)等疾病，手術(shù)時(shí)都需要麻醉。

張秀華指出，現(xiàn)在的麻醉藥品和操作安全還是有保障的。而所說(shuō)的對(duì)兒童記憶力和智力的影響，從臨床上看不存在這個(gè)問(wèn)題。對(duì)短期記憶力可能會(huì)有影響，但不影響長(zhǎng)期記憶力和智力發(fā)育。有些家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心麻藥對(duì)孩子的影響，而不考慮不用麻藥的刺激對(duì)孩子的影響是終生的，很可能因?yàn)樾r(shí)候不給麻藥的一次手術(shù)而一輩子對(duì)疼痛處于過(guò)度敏感狀態(tài)，并且有過(guò)度的心理恐懼刺激。國(guó)外在這點(diǎn)上對(duì)孩子的就醫(yī)過(guò)程的心理保護(hù)很重視。很多人做過(guò)胃腸鏡和剖腹產(chǎn)的全麻，也并沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥，而清醒狀態(tài)下的胃腸鏡檢查讓很多人在事后想起來(lái)就覺(jué)得心理疼痛。老人的身體機(jī)能在退化，用藥劑量和對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)隨著年齡增加而下降。

麻醉藥物對(duì)人體的危害可以忽略不計(jì)

誤區(qū)3 不同部位的麻醉對(duì)人的傷害也不同，頭部、脊椎的麻醉是否風(fēng)險(xiǎn)最高。

除去手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和操作規(guī)范等來(lái)說(shuō)，單從藥物講，老百姓對(duì)于“是藥三分毒”的觀(guān)念很是根深蒂固，會(huì)產(chǎn)生很多對(duì)麻醉傷害的誤解。

張秀華表示，正規(guī)醫(yī)院選用的麻醉藥物都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查的，對(duì)人體腦部和器官等有保護(hù)作用，而麻醉藥物對(duì)人體的危害其實(shí)很小，可以忽略不計(jì)。麻醉更多是用藥不當(dāng)或者病人的特異反應(yīng)造成的藥物不良反應(yīng)，而非藥物本身會(huì)對(duì)人體造成傷害。

我們現(xiàn)在只要是腹部、下肢手術(shù)，多做椎管內(nèi)麻醉，是安全的。還有一些病人服用阿司匹林等抗凝藥物，雖然是做椎管內(nèi)阻滯麻醉的下肢手術(shù)，但椎管內(nèi)容易出血，造成血腫，血腫形成會(huì)壓迫神經(jīng)，反而危險(xiǎn)性增加，麻醉醫(yī)生要全面了解病患的病史。

之前超女王貝因?yàn)檎菔中g(shù)而被口腔靜脈的血進(jìn)入氣管中氣道梗塞而死，并不是由于某個(gè)特定區(qū)域身體麻醉的危險(xiǎn)性更大。