原發(fā)性和繼發(fā)性肝臟惡性腫瘤是常見的惡性腫瘤之一，雖然外科手術切除術仍然是肝臟可切除腫瘤的基本治療方法，但多數(shù)患有肝癌和肝轉移瘤病人由于難以耐受放化療、腫瘤過于彌散或無法進行手術而失去治療機會。山東省立醫(yī)院介入科李成利

¹²⁵I放射性粒子組織間永久植入術具有對患者肝功能影響小、可重復性強、患者耐受性好、療效確切等優(yōu)點，成為一種極具潛力的治療肝癌的方法，并且¹²⁵I放射性粒子植入術可以與微波、射頻、冷凍及無水乙醇等局部消融治療或TACE、5-FU化療緩釋粒子聯(lián)合應用，能夠起到優(yōu)勢互補的作用。

一、適應證與禁忌證

（一）適應證

1. 直徑小于7cm的肝細胞癌，對于直徑較大的腫瘤應行TACE治療后再進行粒子植入術。

2. 肝細胞癌術后復發(fā)不宜再次采用手術治療者。

3. 局部晚期無法手術切除者。

4. 因心、肺功能障礙，不能耐受手術者；

5. 多次TACE治療后腫瘤控制欠佳者或肝功能較差無法耐受繼續(xù)TACE治療者；

6. 病灶位于肝門、近膈頂、膽囊窩等特殊部位不適于微波、射頻或冷凍等局部消融治療者；

7. 微波、射頻、冷凍或無水乙醇消融治療術后局部存在腫瘤殘余者；

8. 晚期腫瘤患者進行減瘤治療或緩解臨床癥狀治療。

（二）禁忌證

1. 神志不清或精神障礙者；

2. 體質(zhì)較差，無法進行呼吸配合者；

3. 凝血功能障礙或有嚴重出血傾向者；

4. 穿刺路徑組織感染或存在敗血癥等全身感染者；

5. 肝功能Child分級為C級者或有大量腹腔積液者；

6. 彌漫性肝癌；

7. 已有廣泛的肝外轉移者。

                                   典型病例

男性患者，56歲。既往有肝炎、肝硬化病史多年，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)病灶，穿刺活檢證實為肝細胞肝癌。

術中磁共振清晰地顯示FE T1序列橫軸位（A）及冠狀位（B）掃描清晰地顯示肝臟近膈頂處類圓形病灶，多根18G磁共振兼容性穿刺針在Ipath 200光學系統(tǒng)的導引下，避開肋膈角進針，準確的穿刺至病灶內(nèi)，均勻植入¹²⁵I放射性粒子（C、D）。術后一個月CT復查示，病變消失，放射性粒子聚集（E）。