類風(fēng)濕因子是一種身體內(nèi)產(chǎn)生的抗IgG的免疫球蛋白,主要由滑膜的漿細(xì)胞合成并分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴結(jié)和類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)的漿細(xì)胞也可產(chǎn)生。在評價類風(fēng)濕因子的臨床意義時,應(yīng)注意以下幾點: 1、典型和肯定的類風(fēng)濕病人的RF陽性率僅在80%左右,不典型和初患病例的陽性率較低; 2、RF陽性也可出現(xiàn)于其他結(jié)締組織疾病,其他慢性炎癥及惡性腫瘤,如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬、結(jié)節(jié)病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核、氣管炎,慢性支氣管炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒、麻風(fēng)、矽肺、膀胱腫瘤、白血病等; 3、正常人群的類風(fēng)濕因子陽性率在5%左右,老年人的陽性率可達(dá)20%左右; 4、類風(fēng)濕因子多見于具有關(guān)節(jié)外病變的類風(fēng)濕病人,如皮下結(jié)節(jié)、血管炎、心肺損害等; 5、類風(fēng)濕因子的滴度越高,出現(xiàn)越早,則病變越可能向嚴(yán)重方向發(fā)展,故RF也可作為判斷預(yù)后的一個指標(biāo)。 由此看來,把RF陽性作為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個絕對證據(jù)是不對的,而有些人看到RF陽性的結(jié)果時憂心忡忡,以為自己患了類風(fēng)濕,這顯然也是不正確的。這一切都是“類風(fēng)濕因子”這一名稱造成的誤會。我們知道,類風(fēng)濕因子是一種抗IgG免疫球蛋白,任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成類風(fēng)濕因子陽性,并非只見于類風(fēng)濕病人。 |
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