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患者鐘某，女性，30歲，工作時(shí)常接觸酒精等化學(xué)物品。2010年雙手手指及掌背開始出現(xiàn)米粒大的扁平隆起丘疹，起初僅2-3粒，表面光滑，呈淺褐色，無滲液，顆粒較大的會(huì)有疼痛感。后來顆粒逐漸增多，增加至10-20粒。患者經(jīng)常自己用剪刀切除丘疹。2011年6月曾在廣東省中醫(yī)院行激光治療。經(jīng)過上述處理后丘疹仍反復(fù)長(zhǎng)出。2011年11月11日，患者經(jīng)同鄉(xiāng)介紹求治于黃仕沛老師。
刻診：雙手手指及掌背散在有近20粒比皮膚顏色稍深的扁平隆起丘疹，多是米粒大小，最大直徑約3mm。予麻杏苡甘湯。處方如下： 麻黃十二克 北杏十五克 薏苡仁六十克 甘草三十克 七劑并予生薏苡仁五百克磨粉，每次二十克口服，每日3次。11月25日，即服藥后第14天復(fù)診。薏苡仁粉尚未做好，丘疹已開始脫落。繼續(xù)服上方湯藥七劑，并囑加服薏苡仁粉以鞏固療效。一周后丘疹僅剩2-3粒。2012年1月，其同鄉(xiāng)來診時(shí)詢悉鐘某之丘疹已全脫落，未復(fù)有新的丘疹長(zhǎng)出。 按：黃師曾用苡仁粉治療扁平疣多例屢屢驗(yàn)。其心得曾發(fā)表在國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤主審的《中醫(yī)簡(jiǎn)便廉驗(yàn)治法》一書中。以往單用苡仁粉通常是在20-30天丘疹自行脫落，此例服后第14天內(nèi)丘疹便自行脫落，較以往所見為快，是否丘疹較細(xì)小加之與麻杏苡甘湯合用而效果增強(qiáng)？有待觀察更多病例以證之。薏苡仁性味甘淡微寒，多以為此品平淡無奇，只注重其利水滲濕之效，而忽略其他功效?！督饏T要略》除麻黃杏仁薏苡甘草湯治風(fēng)濕外；試觀治胸痹之薏苡附子散、治腸癰之薏苡附子敗醬散、《千金》葦莖湯之治肺癰，皆非用作利水滲濕。而胸痹為胸陽不運(yùn)，血脈痹阻，腸癰、肺癰條文中均注明“其身甲錯(cuò)”、“胸中甲錯(cuò)”。“甲錯(cuò)”者肌若魚鱗之錯(cuò)也，仲景均視為瘀血之證。胸痹、腸癰、肺癰均非一般之疾，古人均委薏苡仁以重任，可知本藥非一般平淡之品可比。扁平疣雖非大病但也是氣血結(jié)聚而成。黃師用此法治扁平疣，患者初服時(shí)往往信疑參半，至疣體自然脫落后才嘖嘖稱奇。本例未來得及薏苡粉磨粉，故先以復(fù)方湯劑治之。并無陽氣不足之附子證，未與附子合用，而麻黃有破癥堅(jiān)積聚的功效，故選用麻杏苡甘湯。竟效更速。 |
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