在專業(yè)的口腔醫(yī)院拔顆牙竟也會(huì)送命，這不可思議的一幕竟然發(fā)生在51歲張女士身上。張女士曾于2009年到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院治療，醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行拔牙等手術(shù)后，不料張女士次日肺栓塞發(fā)作死亡。2012年3月26日上午，法院判決北京口腔醫(yī)院賠償張女士家屬28萬(wàn)余元。此時(shí)引起網(wǎng)友一片嘩然：拔牙這樣的小手術(shù)也能送命？真的是“躺著也中槍”嗎？

正方：拔牙看似簡(jiǎn)單小手術(shù)，其實(shí)可能有諸多意外并發(fā)癥發(fā)生，稍有不慎的確會(huì)送命。

反方：關(guān)鍵在于預(yù)防和手術(shù)評(píng)估，排除禁忌癥，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，拔牙沒(méi)有那么可怕。

大家一定會(huì)疑惑：小小一顆牙，怎么會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)血栓的形成呢？

法庭上，原告聘請(qǐng)的專家代理人王醫(yī)生指出，造成雙肺動(dòng)脈血栓栓塞的原因是由于雙下肢大靜脈由于穿刺留置靜脈針導(dǎo)致的損傷，損傷后靜脈內(nèi)形成了血栓引起了肺栓塞，從而導(dǎo)致了患者死亡。王醫(yī)生說(shuō)：“三處下肢留置針是完全不需要的，醫(yī)院在這方面存在過(guò)錯(cuò)。因?yàn)?00ml的液體很快就能打完，用一個(gè)輸液管進(jìn)行普通輸液即可?！?

根據(jù)相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，采用股靜脈穿刺留置針，醫(yī)院有預(yù)防血栓形成的義務(wù)。在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該讓患者早下床活動(dòng)，對(duì)下肢進(jìn)行持續(xù)按摩等，但醫(yī)院既未采取相關(guān)護(hù)理措施，也未告知患者家屬，甚至在患者聲稱下肢疼痛時(shí)仍未及時(shí)采取措施，存在明顯的過(guò)失行為。

簡(jiǎn)而言之，由于院方術(shù)后處理失誤，導(dǎo)致患者靜脈損傷，血栓形成，最終發(fā)生了肺栓塞這一致命悲劇。

相比起張女士這樣相當(dāng)罕見(jiàn)的情況，其實(shí)更多的情況下，患者在準(zhǔn)備拔牙之前，應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，明確自己的身體情況是否適合拔牙。以下為拔牙的禁忌癥：

（1）有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。

2010年， 上海 楊浦區(qū)的祁先生在自身高血壓未被控制的情況下，進(jìn)行了上頜第二磨牙的拔除，術(shù)后傷口血流不止，導(dǎo)致休克，經(jīng)醫(yī)生全力搶救方才保住性命。

（2）出血性疾病

2010年，廣東中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治了一位因拔牙術(shù)后感染確診為再生障礙性貧血病人，該名男性因左下頜牙痛，在當(dāng)?shù)貍€(gè)體牙醫(yī)處拔除兩顆牙齒，術(shù)后第三天創(chuàng)口疼痛，繼全身發(fā)熱，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熚匆?jiàn)好轉(zhuǎn)。病人創(chuàng)口見(jiàn)有牙齦撕裂，創(chuàng)口組織腐壞發(fā)臭，牙槽骨完全暴露。后救治無(wú)效死亡。

（3）月經(jīng)、妊娠、哺乳期

2009年，河南省人民醫(yī)院收治了一名早產(chǎn)的產(chǎn)婦，經(jīng)詢問(wèn)病史，該名孕婦兩天前接受了拔牙手術(shù)。河南省人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心副主任王永功說(shuō)，妊娠期的前3個(gè)月最好不要拔牙，因?yàn)檫@一時(shí)期胎兒的各個(gè)器官正在發(fā)育成形。特別是胎兒唇部和腭部的發(fā)育一般都在12周之前，此時(shí)應(yīng)避免刺激，否則胎兒易出現(xiàn)唇腭裂。妊娠期后3個(gè)月拔牙，孕婦受到刺激，可能會(huì)早產(chǎn)。若孕婦確實(shí)需要拔牙，就選擇懷孕4個(gè)月到6個(gè)月這樣一個(gè)相對(duì)安全的階段。

（4）嚴(yán)重的肝、腎功能損害及肝病活動(dòng)期

（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期

1997年12月12日上午10時(shí)許，陳堅(jiān)慧帶領(lǐng)8歲的兒子葉坤華到鄭州三棉公司職工醫(yī)院看牙，葉坤華在換牙期間因一乳牙滯留需要拔牙。醫(yī)生拔過(guò)牙后，回到家里的葉坤華出現(xiàn)抽搐、點(diǎn)頭等癥狀，孩子送往鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療，然而，住院治療一個(gè)多月，兒子的抽搐不但沒(méi)治好，而且出現(xiàn)了雙目失明、四肢癱瘓癥狀，生命垂危。后來(lái)葉坤華在被送往上海華山醫(yī)院搶救5天后，于1998年1月25日永遠(yuǎn)離開(kāi)了人世。后來(lái)進(jìn)行尸體解剖，發(fā)現(xiàn)孩子顱內(nèi)存在膠質(zhì)瘤病變，是導(dǎo)致后來(lái)一系列神經(jīng)癥狀的主要原因。

（6）糖尿病癥狀未被控制以前

（7）劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

（8）有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者

案例：澳大利亞2007年一名74歲男子George Godden為準(zhǔn)備心臟手術(shù)而拔除所有牙齒，結(jié)果卻因?qū)β樽硭幤蒸斂ㄒ蜻^(guò)敏，手術(shù)進(jìn)行不到10分鐘即死亡。

（9）感冒炎癥期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎。

在不少健康論壇上都可以看到網(wǎng)友的抱怨，說(shuō)自己感冒期間拔牙，然后一直傷口不好，還有發(fā)熱癥狀，最后不得不用抗生素治療。因?yàn)楦忻捌陂g，人體抵抗力較低，這時(shí)口腔的細(xì)菌一旦從拔牙傷口進(jìn)入，容易造成感染。

大家通常認(rèn)為拔牙區(qū)區(qū)小手術(shù)，拔完之后就可以高枕無(wú)憂了，事實(shí)并非如此。如果拔牙之后護(hù)理不當(dāng)，一樣可以產(chǎn)生致命的后果。最常見(jiàn)的為術(shù)后感染，輕則傷口疼痛，重則全身感染，危及生命。

拔牙后感染致死案例：2002年9月，一起“拔牙致人死亡”的醫(yī)療事故糾紛在海淀法院開(kāi)庭。今年剛剛24歲的牛肖龍?jiān)谀翅t(yī)院拔牙20天后死亡，因?yàn)榛颊甙瓮暄篮蟪霈F(xiàn)了拔牙處和上頜竇感染，并伴有拔牙處和頭部疼痛，后來(lái)甚至出現(xiàn)了頭痛伴隨嘔吐癥狀。牛肖龍先后4次到該醫(yī)院的口腔科、耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科檢查治療，但是該醫(yī)院的醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)對(duì)癥治療，最終導(dǎo)致牛肖龍死亡。

（1）首先，最關(guān)鍵的是，拔牙以后，要平靜心情，仔細(xì)的聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的交代，這很重要。

（2）最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天要吃軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)，以溫冷為宜，不吃過(guò)硬、過(guò)熱的食物?？捎昧硪粋?cè)咀嚼。

（3）當(dāng)天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔內(nèi)有血腥味而反復(fù)吮吸、吐掉血凝塊，而致創(chuàng)面不愈。

（4）當(dāng)天不要刷牙、不吮吸創(chuàng)口、不吹樂(lè)器。

（5）拔牙后1周內(nèi)，口水中有血絲屬正?，F(xiàn)象，如遇有出血不止，即去醫(yī)院檢查。

（6）拔牙當(dāng)天盡量少運(yùn)動(dòng)，少講話，忌煙酒和辛辣食物。

（7）如拔牙時(shí)口腔有縫線，一般在4~5天后才可拆線。

（8）拔牙后應(yīng)注意創(chuàng)口情況，如有很多出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)才能吐去，不要咬得過(guò)緊或咬得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象。

（9）如果拔智齒或創(chuàng)傷大的牙之后要口服抗生素，癥狀加重的可靜脈輸抗生素。

（10）一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔牙后2個(gè)月應(yīng)鑲牙，以避免鄰牙倒伏。

（11）拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。