| 疾病名稱（英文) |
atrophy of testis |
| 拚音 |
GAOWANWEISUO |
| 別名 |
中醫(yī)：子萎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
睪丸萎縮，是由于先天遺傳因素的影響，或某些疾病損傷睪丸，致使睪丸發(fā)育不良的病癥，有先天性和繼發(fā)性之分，先天性較少見，如某些遺傳性疾病、染色體異常、先天性畸形等；后天性較多見，如睪丸外傷、扭轉(zhuǎn)、炎癥、腫瘤，放射線照射、流行性腮腺炎及腦垂體病變等均可引起睪丸萎縮。 |
| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
（1)遺傳性疾病、先天性畸形某些遺傳性疾病如染色體異常的克氏綜合征，Turner氏綜合征，或者是性分化異常的男性真兩性畸形和假兩性畸形，還有異位睪等先天性畸形都可引起睪丸發(fā)育不良而萎縮。（2)隱睪、局部溫熱及放射線的影響隱睪、長期接觸熱源（如高溫車間、浴室工人、經(jīng)常接觸紅外線、微波、熱吹風等)或長期接觸放射線都可使睪丸的曲細精管受損，睪丸發(fā)生萎縮。（3)損傷、手術(shù)及局部壓迫因外力導致睪丸損傷，或手術(shù)不慎損傷睪丸血管，影響睪丸血運，引起睪丸萎縮?；蛞虿G丸鞘膜積液、降入陰囊內(nèi)的大腹股溝疝、陰囊脂肪過多癥及陰囊橡皮病等長期壓迫睪丸，睪丸供血不足則發(fā)生萎縮。（4)腮腺炎性睪丸炎青春期后患腮腺炎很容易并發(fā)睪丸炎，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率為15％～30％，腮腺炎病毒能使睪丸的生殖上皮細胞及精原細胞退變，最終導致睪丸萎縮。（5)內(nèi)分泌異常主要有以下4種：下丘腦功能異常主要為Kallman氏綜合征，系因下丘腦不能分泌促性腺激素所致。由于促性腺激素（GnRH)停止釋放，導致垂體不分泌LH和FSH，則睪丸難以發(fā)育正常。此類病人還可能伴有身體其他部分的缺陷，如隱睪、唇裂、腭裂等。垂體功能異常垂體腫瘤、缺血壞死、顱底骨折合并垂體損傷、手術(shù)或放射線治療等皆可導致垂體功能不足，使FSH和LH分泌減少，曲細精管變細，睪丸小而軟。甲狀腺機能減退可降低垂體促性腺激素的分泌機能，引起睪丸萎縮。腎上腺機能亢進如腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，分泌大量皮質(zhì)醇，反饋抑制垂體機能，可使陰莖縮小，睪丸萎縮。（6)營養(yǎng)缺乏維生素對睪丸的正常發(fā)育很重要。缺乏維生素A可導致生精細胞發(fā)育不全，維生素B又為垂體功能所必需，維生素E（又名生育酚)與生殖功能有關(guān)，當缺乏時可致睪丸萎縮。（7)慢性全身性疾病如糖尿病，可引起血管病變，影響睪丸血運，使睪丸發(fā)生萎縮。慢性腎功能衰竭，可致基礎(chǔ)的內(nèi)分泌功能降低，導致睪丸萎縮。病毒性肝炎或肝硬化可影響體內(nèi)女性激素的減能，使睪丸萎縮。此外，患高熱疾病或長期高熱也可使睪丸萎縮。（8)藥物影響多種抗腫瘤藥物、女性激素、降血壓藥、棉酚等都可導致曲細精管萎縮，睪丸變小，影響生精功能。（9)精索靜脈曲張當精索靜脈曲張時，可引起睪丸局部溫度升高，壓力增加，毒性物質(zhì)逆流進入睪丸，局部缺氧及內(nèi)分泌功能紊亂等變化，嚴重時可導致睪丸萎縮。 |
| 中醫(yī)病因 |
多因先天不足，腎精虧虛，或某些疾病導致氣陰兩傷、肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)等使睪丸失去濡養(yǎng)而萎縮，此病較難治愈，大都影響生育，但性生活一般不受影響。 |
| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機理 |
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| 中醫(yī)病機 |
1．先天稟賦不足，腎氣虧損，天癸不充，睪丸失于充養(yǎng)，發(fā)育不良，形成子萎。2．先患子癰或卵子瘟，陰津已傷，余邪未盡，阻于外：腎，睪丸乏于潤澤，可導致子萎。 3，跌打損傷，或手術(shù)不慎，睪丸受損，瘀血阻絡(luò)，氣血不通，睪丸失于濡養(yǎng)，逐漸萎縮。 4．情志不舒，肝氣郁結(jié)，疏泄不利，血脈瘀滯，不能榮于腎子，睪丸日漸萎縮。 |
| 病理 |
主要表現(xiàn)為睪丸生精上皮和間質(zhì)細胞發(fā)育障礙，睪丸本身顯得縮小和柔軟，睪丸組織萎縮或一部分纖維化，在進入青春期后，睪丸不呈現(xiàn)生精功能，或生精功能極度低下，曲細精管發(fā)生透明樣變性。 |
| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標準 |
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| 中醫(yī)診斷 |
本病病因復雜，種類繁多，在臨證時必須根據(jù)既往史和家族史及某些實驗室檢查以審證求因，只有查明病因才能確定如何治療及判斷疾病的轉(zhuǎn)歸與預后。
（一)腎精不足證
1．臨床表現(xiàn)：有遺傳病史或內(nèi)分泌異常病史。證見睪丸萎縮，精液稀薄或量少，身材矮小，毛發(fā)早白，或發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，耳鳴耳聾，或陽痿，精液異常。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈形短尺弱。
2．證候分析：先天稟賦不足，腎精虧乏，天癸不充，則睪丸發(fā)育不全，精液稀薄或量少；腎主生殖與發(fā)育，藏精生髓，其華在發(fā)，開竅于耳，腎精不足，髓海空虛，則身材矮小或高大不成比例，毛發(fā)早白或發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，耳鳴耳聾諸癥出現(xiàn)；腎精不足，陽氣生發(fā)無力，可見陽痿。舌質(zhì)淡紅苔白脈形短尺弱為腎虛之象。
（二)氣陰兩傷證
1．臨床表現(xiàn)：有睪丸炎或腮腺炎性睪丸炎病史。證見睪丸萎縮，心悸易汗，口渴喜飲，氣短懶言，不思飲食，舌質(zhì)紅，舌體胖，苔白，邊有齒痕，脈細數(shù)無力。
2．證候分析：患子癰或卵子瘟之后，損傷氣陰，睪丸失于濡養(yǎng)，導致萎縮，陰津被灼，故口渴喜飲，心悸；肺氣虛衛(wèi)外不固脾氣虛運化無力，故易汗或不思飲食。氣短懶言，舌質(zhì)紅，舌體胖，苔白，邊有齒痕，脈細數(shù)無力皆為氣陰兩傷之象。
（三)瘀血阻絡(luò)證
1．臨床表現(xiàn)：有睪丸外傷，手術(shù)或扭轉(zhuǎn)史。證見睪丸萎縮，陰囊皮膚紫暗，小腹墜痛，陰部發(fā)涼，口淡不渴，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，脈沉澀。
2．證候分析：因跌打損傷、手術(shù)不慎或睪丸扭轉(zhuǎn)導致睪丸受損，瘀血內(nèi)阻，氣血不通、睪丸失于濡養(yǎng)而萎縮。陰津未傷，故口淡不渴；瘀血痹阻經(jīng)脈，新血不生，故陰囊皮膚紫暗，小腹墜痛，陰部發(fā)涼；舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，脈沉澀為內(nèi)有瘀血之象。
（四)肝郁氣滯證
1．臨床表現(xiàn)：有肝病史或精索靜脈曲張病史。證見睪丸萎縮，陰囊皮膚顏色晦暗，或隱痛作脹，胸悶不舒，脅肋脹痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。
2．證候分析：因患肝病或精索靜脈曲張，氣機不暢，血行受阻，有毒物質(zhì)不能及時排出體外，聚積睪丸，損害內(nèi)部結(jié)構(gòu)，引起睪丸萎縮。氣滯則血瘀，故見陰囊皮膚顏色晦暗；肝氣郁結(jié)，故見陰囊隱痛作脹，胸悶不舒，脅肋脹痛。舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉弦為肝郁氣滯之象。 |
| 西醫(yī)診斷標準 |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
（一)癥狀：睪丸萎縮既為病名，又為臨床體征，一般沒有明顯的癥狀，有的睪丸輕度脹痛（或性功能障礙)?？赏瑫r伴見腎虛癥狀。
（二)體征：本病見于成年男子，可見一側(cè)或兩側(cè)睪丸萎縮，形小質(zhì)軟，亦有質(zhì)地偏硬，輕微壓痛?；虬橛嘘幥o短小、陰毛稀少等第二性征發(fā)育不良的體征。 |
| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實驗室診斷 |
精液化驗少精、弱精或無精，睪丸活檢可見曲細精管退行性變，上皮細胞萎縮。染色體檢查、B超檢查、性激素測定或CT檢查可見異常。 |
| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學 |
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| 組織學檢驗 |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
本病主要應(yīng)與某些遺傳性疾病相鑒別，這些疾病也是導致睪丸萎縮的原因之一，可參看睪丸畸形和其他有關(guān)章節(jié)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評定標準 |
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| 預后 |
本病病因錯綜復雜，病程纏綿難愈，治療比較困難，尤其是先天性的睪丸發(fā)育不良，基本上沒有治愈的希望，大多不育。 |
| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
（一)西藥治療
1．激素治療
（1)人絨毛膜促性腺激素（HCG)1000u～2000u，每周1次，肌注，連續(xù)8次。
（2)人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG)150u，肌注，每周3次。
（3)妊娠母馬血清促性腺激素（PMSG)2000u～3000u，每周2～3次肌肉注射，3個月為一療程。
（4)甲基睪丸素5mg，1日3次，口服，連續(xù)2周。
2．維生素治療維生素A2．5萬IU，1日3次，口服；復合維生素B，2片，1日3次，口服；維生素C100mg～200mg，1日3次，口服；維生素E50mg，1日2次，口服。
3．精氨酸1g，每日1次，口服，2個月～3個月為1療程。
4．谷氨酸，2g～49，每日1次，口服。
（二)手術(shù)治療
如經(jīng)內(nèi)科治療無效，萎縮睪丸有惡變趨勢者，應(yīng)予以手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 |
本病可分先天性與后天性兩大類。先天性以補腎益精為主，常用熟地、山萸肉、枸杞子、紫河車、肉蓯蓉、鹿茸、人參、當歸等。后天性則根據(jù)病因的不同而分別施以補氣養(yǎng)陰、活血化瘀、疏肝解郁等方法，都應(yīng)兼顧補益腎精。
一、辨證論治：本病以審因論治為主，根據(jù)不同的病因而采取不同的治療方法。主要分以下四型論治。
（一)腎精不足證
治法補腎益精。方藥補腎散加減，參看隱睪部分。
（二)氣陰兩傷證
治法益氣養(yǎng)陰，補腎填精。方藥生脈飲合玉屏風散加味。方中用生脈飲益氣清熱，養(yǎng)陰生津；玉屏風散益氣固表，健脾止汗；再加枸杞子、菟絲子、仙靈脾、紫河車、山萸肉以填補腎精，共奏益氣養(yǎng)陰，補腎填精之功效。
（三)瘀血阻絡(luò)證
治法活血化瘀，溫經(jīng)補腎。方藥少腹逐瘀湯合右歸丸加減。方中用少腹逐瘀湯活血祛瘀，溫經(jīng)止痛；右歸丸溫腎填精。兩方合用，共起活血化瘀，溫經(jīng)補腎之作用。
（四)肝郁氣滯證
治法疏肝解郁，活血通絡(luò)，補腎益精。方藥柴胡疏肝散合桃紅四物湯加味。以柴胡疏肝散疏肝解郁，活血行氣；桃紅四物湯化瘀散法，養(yǎng)血活血；再加枸杞子、菟絲子、女貞子、仙靈脾、紫河車、山萸肉、何首烏、巴戟天以填補腎精，諸藥合用，共奏疏肝解郁、活血通絡(luò)，補腎益精之功效。
二、單驗方治療
1．米粥油，每晨空腹服1小碗。
2．益精丸（黃芪、黨參、首烏、大云、熟地、白術(shù)、枸杞、山萸肉、車前子、芡實、五味子、山藥、菟絲子等，共為細未，煉蜜為丸，每丸重10g)、強腎丸（當歸、白芍、蜈蚣、陽起石、澤瀉葉、韭子、仙茅、覆盆子、山萸肉、巴戟天、鐘乳石等，共為細未，煉蜜為丸，每丸重10g)早晚各服1丸，白開水送服。
3．柴胡疏肝散：加青皮、郁金、廣木香、川楝子、枸杞子、肉蓯蓉、鹿膠等。 |
| 中藥 |
1．復方胎盤片，每次4片，1日3次，口服。
2．三鞭振雄丸，每服2粒～3粒，晨起溫開水送服。
3．參茸片，3～5片／次，1日3次。
4．胎盤膠囊，每次2粒，口服，1日3次。
5．加味金剛丸，每服15g，清晨空腹服下。 |
| 針灸 |
1，選穴雙側(cè)達至穴（在翳明、風池兩穴連線上近風池穴1／3處)。方法毫針平補平瀉，隔日1次，10次為1療程。
2．選穴足三里、三陰交、血海。方法毫針平補加灸，10次為1療程。 |
| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護理 |
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| 康復 |
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| 預防 |
1．睪丸萎縮一旦發(fā)生，很難治愈，故應(yīng)重在預防。先天性的應(yīng)重在孕婦的保健，優(yōu)生優(yōu)育，注意用藥禁忌，加強營養(yǎng)，避免患病與接觸放射線及化學性致畸物質(zhì)。繼發(fā)性的則應(yīng)重在保護睪丸，防止外傷，遠離誘發(fā)睪丸萎縮的各種因素如溫度、壓力、放射線、藥物等，加強營養(yǎng)，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，防止腮腺炎病毒感染。
2．輕度或一側(cè)睪丸萎縮，應(yīng)積極、耐心、長期地進行治療，并注意防范，避免繼續(xù)損傷的各種因素。
3．對不可逆的睪丸萎縮，應(yīng)做好病人及家屬的思想工作，盡量維持性功能，對有生育要求的夫婦，可用人工授精等方法解決生育問題。
4．對萎縮睪丸，不宜輕易切除，對雙側(cè)更應(yīng)慎重，以免影響病人心理狀態(tài)，但須注意隨訪，防止惡變。
5，禁吃棉子油，少吃辛辣煎炒及油膩食物，少抽煙喝酒。 |
| 歷史考證 |
