如何選擇抗高血壓的藥

     使用降壓藥物是治療高血壓的主要手段。雖然抗高血壓藥物治療本身不是針對病因的根治方法，但大量臨床研究已證明，長期有效的降壓治療能顯著降低高血壓引起的心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。藥物治療的目的不僅在于降壓，而且為了保護靶器官、減少并發(fā)癥。 由于高血壓病人需長期堅持服藥，故如何選擇抗高血壓藥物至關(guān)重要。

理想的降壓藥物應具備以下幾點：

第—，有效控制血壓；保持器官(如腦、冠狀動脈、腎臟)良好的血液灌注；預防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦、血管結(jié)構(gòu)改變；能減少或不增加心血管危險因素(如不影響脂質(zhì)、糖、尿酸代謝)；能保證服藥者良好的生活質(zhì)量，藥物服用簡便、價格較廉，易為病人接受和堅持；伴有慢性阻塞性肺疾病及支氣管病、糖尿病、冠心病、腎功能不全者也可服用。 降壓藥種類多，品種則更繁多(已達100多種)。目前大多數(shù)臨床醫(yī)師都按世界衛(wèi)生組織制定的個體化治療作為指導思想選擇降壓藥物。個體化治療主要是按患者的高血壓類型、有無合并癥及并發(fā)癥來選擇治療藥物。其中高血壓類型可分為輕型高血壓、急進型高血壓、老年高血壓、收縮期高血壓等，患者的合并癥指是否同時患有冠心病、糖尿病、高脂血癥等疾病。并發(fā)癥指如腦卒中、腎功能不全等。

第二，是在實施藥物治療過程中須確立患者血壓控制目標值，對多數(shù)無并發(fā)癥的高血壓患者，血壓應控制在正常范圍內(nèi)。

第三，最終確立—個有效的治療方案。理想的藥物治療方案應該是服藥種類簡單、長效。此外更重要的是藥物治療不影響患者生活質(zhì)量。具體來看，若單一用藥無效，再加一種或兩種聯(lián)合用藥。藥物的長效是指每日只服用一次，24小時降壓有效。病人通常對長效的藥物容易接受，血壓控制也較平穩(wěn)。 由于所有降壓藥物都不是根治高血壓的藥物，因此需長期堅持服用。究竟該服多少劑量，單用一種藥還是兩種、三種降壓藥合用，每個人都不相同。同一位病人，在不同時期也不一定相同。因此病人需定期測量血壓，定期隨訪，把服藥情況及感覺告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)具體情況予以指導?；颊吲c醫(yī)生的相互信任與合作是有效降壓治療的關(guān)鍵。