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      臨床常用計(jì)算公式

       kongling99 2012-04-05
      臨床常用計(jì)算公式
      1. 補(bǔ)鈉計(jì)算
      男性可選用下列公式
        應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6
        應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035
        應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(0.9%氯化鈉)(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.888
        應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×1.1666
        應(yīng)補(bǔ)5%氯化鈉(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.7
      女性可選用下列公式
        應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.5
        應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.03
        應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.311
        應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.311
        應(yīng)補(bǔ)5%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.596
      注:①上述式中142為正常血Na+值,以mmol/L計(jì)。
       ?、诎垂角蟮玫慕Y(jié)果,一般可先總量的1/2~1/3,然后再根據(jù)臨床情況及檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。
        ③單位換算:
         鈉:mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L
           mEq/L×1/化合價(jià)=mmol/L
         氯化鈉:g×17=mmol或mEq,(mmol)×0.0585=g/L
      2.補(bǔ)液計(jì)算
      (1)根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì):
      脫水性質(zhì)血 Na+mmol/L
      低滲性脫水 >130
      等滲性脫水 130~150
      高滲性脫水 >150
      (2)根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量:
      輸液量=正常血容量×(正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積)
      (3)根據(jù)體表面積計(jì)算補(bǔ)液量:
      休克早期800~1200ml/(m2?d);
      體克晚期1000~1400ml(m2?d);
      休克糾正后補(bǔ)生理需要量的50~70%。
      (4)一般補(bǔ)液公式:
      補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量
      3.補(bǔ)鐵計(jì)算
      總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.238+貯存鐵量[ mg]
      貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg)
      如果總需要量超過(guò)了最大單次給藥劑量,則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無(wú)變化,則應(yīng)重新考慮最初的診斷。
      計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量
      需補(bǔ)充的鐵量[mg]=失血單位量x200
      4.電解質(zhì)補(bǔ)充計(jì)算
      某種電解質(zhì)缺少的總量:
      mmol/L=(正常mmol/L-測(cè)得mmol/L)×體重(kg) ×0.6
         (正常mmol/L-測(cè)得mmol/L)×體重(kg)×0.6
      克數(shù)=----------------------------------------------------------
            1g電解質(zhì)所含mmol數(shù)
      5.靜息能量消耗計(jì)算
      Harris-Benedict計(jì)算公式:
      女性:REE(Kcal/d)=655+9.6W+1.7H-4.7A
      男性:REE(Kcal/d)=66+13.7W+5.0H-6.8A
      [W=體重(Kg);H=身高(cm);A=年齡(歲)]
      6.藥物輸液速度計(jì)算
      (1)靜脈輸液速度與時(shí)間參考數(shù)據(jù)
      液體量(ml)   滴速(gtt/min)  時(shí)間(h)
       500      30        4
       500      40        3
       500      60        2
      (2)輸液速度判定
      每小時(shí)輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×4
      每分鐘滴數(shù)(gtt/min)=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時(shí)間(h)×4]
      輸液所需時(shí)間(h)=輸入液體總ml數(shù)÷(每分鐘滴數(shù)×4)
      (3)靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法
      每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)
      ①已知每h輸入量,則每min滴數(shù)=-----------------------------------
                         60(min)
                      每min滴數(shù)×60(min)
      ②已知每min滴數(shù),則每h輸入量=------------------------------
                      每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)
      7.肌酐清除率計(jì)算
      (1)Cockcroft公式:
      Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或
      Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]
      注意肌酐的單位,女性計(jì)算結(jié)果×0.85
      (2)簡(jiǎn)化MDRD公式:
      GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性)
      注:Ccr為肌酐清除率;GFR為腎小球?yàn)V過(guò)率;Scr為血清肌酐(mg/dl);年齡以歲為單位;體重以kg為單位。
      (3)標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法:
      尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/min)
      Ccr=-------------------------------------------------------
      血漿肌酐濃度(μmol/L)
      8.體表面積計(jì)算
      中國(guó)成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
      中國(guó)成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
      小兒體表面積計(jì)算公式:BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529
      9.血?dú)夥治?BR>(1)酸堿度(pH),參考值7.35~7.45。<7.35為酸血癥,>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。
      (2)二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。
      (3)二氧化碳總量(TCO2),參考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降,堿中毒時(shí)明顯上升。
      (4)氧分壓(PO2)參考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于55mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。
      (5)氧飽和度(SatO2),參考值3.5kPa(26.6mmHg)。
      (6)實(shí)際碳酸氫根(AB),參考值21.4~27.3mmHg,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)參考值21.3~24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo),在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償),二者皆高為代謝性堿中毒(未代償),AB>SB為呼吸性酸中毒,AB<SB呼吸性堿中毒。
      (7)剩余堿(BE)參考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,負(fù)值為降低。
      (8)陰離子隙(AG),參考值8~16mmol/L,是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。
        判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況,一般根據(jù)pH,PaCO2,BE(或AB)判斷酸堿失衡,根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡,BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查,結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察,才能得到正確判斷。
      10.糖尿病飲食計(jì)算
      每日飲食總熱量,據(jù)病人體重及活動(dòng)強(qiáng)度來(lái)決定。按營(yíng)養(yǎng)學(xué)常以1千卡(1kcal即4.2焦耳)作為熱量單位,每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal,每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。
      (1)體重指理想體重而言,簡(jiǎn)易計(jì)算公式:理想體重(公斤)=身高(厘米)-105按此公式計(jì)算,超過(guò)理想體重20%以上為肥胖,低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦,肥胖或消瘦均不利于健康。
      (2)活動(dòng)強(qiáng)度:人體對(duì)熱量需求受勞動(dòng)強(qiáng)度影響最大,不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表:
      勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦(千卡/公斤) 正常(千卡/公斤) 肥胖(千卡/公斤)
      臥床休息 20~25 15~20 15
      輕體力勞動(dòng) 35 30 20~25
      中體力勞動(dòng) 40 35 30
      重體力勞動(dòng) 45~50 40 35
       
       
       
       
        

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