概述

鼻息肉（ｎａｓａｌ ｐｏｌｙｐ）為鼻部常見病，是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿期匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。

臨床表現(xiàn)

1.持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。
2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。
3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細(xì)帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動(dòng)。
4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。
5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實(shí)不易出血。
6.多發(fā)性息肉常來自篩竇，單個(gè)息肉多從上頜竇內(nèi)長(zhǎng)出，墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。”
7.鼻息肉增多變大，長(zhǎng)期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。

診斷依據(jù)

1.常見于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇炎患者。
2.有以上癥狀和體征。
3.Ｘ線攝片可發(fā)現(xiàn)鼻腔軟組織影，鼻竇內(nèi)密度增高、粘膜增厚。無骨質(zhì)破壞及顱底缺損。

治療原則

1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。
2.藥物治療無效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。
3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。

用藥原則

1.未經(jīng)治療的小息肉，如無禁忌癥可用激素治療。
2.息肉摘除術(shù)后予抗炎及抗過敏治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。

輔助檢查

1.一般病例檢查專案以框限“Ａ”為主。
2.需鼻腔鼻竇腫瘤或腦膜腦膨出進(jìn)行鑒別者，檢查專案可包括框查框限“Ａ”及“Ｂ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：息肉摘除，創(chuàng)面愈合，癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)：息肉變小，癥狀改善。

專家提示

鼻息肉的治療主要為手術(shù)切除，但早期單發(fā)性鼻息肉癥狀較輕者，藥物治療有時(shí)可獲得控制。鼻息肉切除術(shù)后給予抗感染及抗過敏治療有利于減少息肉復(fù)發(fā)。