概述

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等與范圍不一的急性咽炎，是一種很常見的咽部疾病。中醫(yī)稱扁桃體為“乳娥”，稱急性扁桃體炎為“爛乳娥”、“喉娥風”。多發(fā)于兒童及青年，在季節(jié)交替、氣溫變化時容易發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

1.起病急，咽痛、常放射至耳部，吞咽時尤甚，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達３８－４０℃，頭痛、腰背及四肢酸痛，幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。
2.咽部粘膜彌漫性充血，扁桃體及腭弓更明顯，扁桃體腫大，其表面或陷窩口處有黃白色分泌物，有時可連成片狀假膜，但不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后不出血。
3.頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，血白細胞總數(shù)的中性粒細胞計數(shù)增多。

診斷依據(jù)

1.突發(fā)性高熱、咽痛。
2.扁桃體紅腫、陷窩口有黃白色分泌物，甚有假膜。
3.扁桃體有白膜者應(yīng)作涂片及培養(yǎng)，與咽白喉及其他急性傳染病鑒別。

治療原則

1.抗菌消炎（首選青霉素）。
2.局部漱口清潔。
3.對癥支持治療。

用藥原則

1.對一般急性扁桃體炎病例以肌注青霉素和其他輔助藥為主。
2.對重癥病例用藥可包括用藥框限“Ａ”和“Ｂ”。

輔助檢查

1.對單純急性扁桃體炎病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.對疑有肺部感染或心肌炎等并發(fā)癥病例，其檢查專案應(yīng)包括檢查框限的“Ａ”和“Ｂ”。

療效評價

1.治愈：體溫恢復正常，咽痛消失，扁桃體急性炎癥消退。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征改善。
3.未愈：癥狀體征未改善。

專家提示

如多次反復發(fā)生急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)待急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。