概述

氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見(jiàn)急危疾病之一，多見(jiàn)于５歲以下兒童，嚴(yán)重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。 異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。

臨床表現(xiàn)

1.異物吸入后立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。
2.呼吸困難，異物大者可窒息。
3.陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴。
4.異物隨氣流向上沖擊聲門(mén)下區(qū)，偶可聽(tīng)到拍擊音。
5.感染時(shí)高熱，氣管、支氣管炎及肺炎癥狀。

診斷依據(jù)

1.多有異物吸入史及典型異物吸入癥狀。
2.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎癥狀。
3.頸胸檢查：可聽(tīng)到拍擊聲、笛哨聲或聽(tīng)到拍擊感。呼吸運(yùn)動(dòng)度差，肺患側(cè)呼吸音弱，可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體征。
4.Ｘ線檢查可能有縱隔擺動(dòng)、肺不張、肺氣腫。異物如為金屬即可確診。
5.支氣管鏡檢查可確診。

治療原則

1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。
2.個(gè)別用支氣管鏡鉗取有困難者開(kāi)胸取出。
3.抗感染、支持治療。
4.有并發(fā)癥者應(yīng)迅速作出相應(yīng)的治療。

用藥原則

異物取除前后根據(jù)病情給予“Ａ”項(xiàng)中，抗生素輔以激素治療，預(yù)防感染和水腫，注意支持及對(duì)癥治療防止并發(fā)癥。

輔助檢查

1.對(duì)一般患者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主；
2.特殊需要者檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

治愈：異物取出，呼吸道通暢，無(wú)并發(fā)癥。

專(zhuān)家提示

本病是一種危急病癥，嬰幼兒不可進(jìn)食花生米、瓜子、豆類(lèi)、帶殼、帶骨食物。小兒進(jìn)食時(shí)不可哭、笑或打鬧。改變平時(shí)口中含物的不良習(xí)慣?；杳圆∪艘〕黾傺兰皶r(shí)清理嘔吐物。