夏墨農(nóng)先生在外科學(xué)術(shù)上推崇陳實(shí)功，贊賞其樸實(shí)無(wú)華的學(xué)風(fēng)，以為一部《外科正宗》句句落到實(shí)處，絕無(wú)虛妄粉飾之詞，堪為臨床家心典。

先生擊賞葉天士《臨證醫(yī)案·瘡瘍門(mén)》中華岫云的評(píng)述： “大凡瘍癥雖發(fā)于表，而生則在于里，能明陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱、經(jīng)絡(luò)、俞穴，大癥化小，小癥化無(wú)，善于消散者，此為上工。其次能察明五善七惡，循理用藥，其鉞砭割，手法靈活；敷貼熏洗，悉遵古方，雖潰易斂此為中藥。更有不察癥之陰陽(yáng)虛實(shí)，及因郁則營(yíng)衛(wèi)不和，致氣血凝滯，聚成瘍癥，但知概用苦寒攻逐，名為清火消毒。實(shí)則敗胃伐生，迨至胃氣一敗，則變癥蜂起矣。”以為此言雖為華氏目擊一些瘍醫(yī)不重治內(nèi)，而致壞證損人之感慨，實(shí)道盡瘍醫(yī)之至理。

一、外證形諸外而本諸內(nèi)，正氣為御邪之本
夏氏嘗云：“大凡癰、疽、疔、廳，諸般瘡痍，無(wú)論大小，輕重，深淺悉本諸內(nèi)，氣血咸有所傷，陰陽(yáng)多有乖戾醫(yī)家不得但察其瘡痍而不辨其臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、陰陽(yáng)之損傷也。若輕淺小瘡，治其瘡，祛其邪，邪去則正氣自復(fù)，非正無(wú)傷，亦非不治內(nèi)也。倘危重大證。惡逆遞見(jiàn)，必先扶正救逆，當(dāng)是時(shí)也，扶正即所以祛邪，非不治瘡，惟其有命而后方可論痙也。”如其治尋常疔療多用清熱解毒法直折其邪，如邪盛內(nèi)攻，有走黃之虞，則進(jìn)一層用犀角地黃湯清營(yíng)解毒，以冀邪熱外達(dá)。倘見(jiàn)正氣虛弱，將有內(nèi)溢外脫之兆，急用西洋參、玄參、鮮生地，益氣養(yǎng)陰以托毒外出。療病此愈彼起，纏綿不憶，如見(jiàn)口渴、多飲、多尿，善饑當(dāng)以消渴正虛邪實(shí)辨治，用黃芪、黨參、山藥、山茱萸匡扶正氣。治腦疽，發(fā)背瘡頭平塌，根腳數(shù)漫不收者，乃取生黃芪、別直參伍皂角刺扶正托毒。

夏氏認(rèn)為氣血乃瘡瘍化毒之本，瘍醫(yī)家不可不察。腫瘍瘡頭不舉是報(bào)虛托毒不能.治以益氣托毒，則瘡頭起而易潰；潰瘍膿毒大泄，傷氣傷血，必見(jiàn)面色蒼白、神倦懶言，納食呆少，平氣血虛弱者，潰后多膿水清稀而冷，肉色蒼白，久久難斂，必以益氣養(yǎng)血之品補(bǔ)益之，或血肉有情之品調(diào)養(yǎng)之，使之氣血漸復(fù)，膿腫漸稠，瘡面肉色漸紅而瘡口易收。氣血素虛者，患腦疽，發(fā)背及諸大瘡，因正氣御邪無(wú)力，當(dāng)刻防邪毒內(nèi)陷。潰后氣血虛弱，化毒無(wú)本，局部膿摩難透，膿水稀少，瘡色灰暗，中央糜爛，腫勢(shì)平塌，散漫不收，神昏譫語(yǔ)，氣息粗促，而成干陷之證等?；颊呒词咕戎蔚梅狡竭^(guò)三候，及至收口期?？赏蝗怀霈F(xiàn)瘡面光白極亮，或狀如敷粉，形神萎頓，自汁肢冷，語(yǔ)聲低促，納食頓減的虛陷見(jiàn)證。干陷證以益氣養(yǎng)血，托里透毒救之，虛陷證，氣血陰陽(yáng)俱損，當(dāng)以大補(bǔ)氣陷湯，回陽(yáng)救逆以治。其如大面積燙傷、津液大量流失，恐氣隨津脫御邪無(wú)本，亦主要益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。又如其治脫肛、內(nèi)痔脫出多從氣虛論治、血虛腸燥型便秘、肛裂、痔瘡、魚(yú)鱗癬、斑脫、白癜風(fēng)之肌膚干燥、粗糙、皸裂、瘙癢、脫屑、脫發(fā)等多從血虛論治。

故夏氏外科崇尚內(nèi)治，以精于內(nèi)科，治內(nèi)為主者為瘍醫(yī)之最上乘。夏氏以治外證名，而浙北同道咸知其內(nèi)科根底渾厚，時(shí)有登門(mén)煮茶論內(nèi)科疑難雜證者。今從其所遺外證方中用藥精當(dāng)，重視和營(yíng)，顧護(hù)脾胃，氣血津液，善理氣機(jī)等風(fēng)格，尚可窺見(jiàn)其精于治內(nèi)的大家手筆。以用青蒿梗伍大豆卷，生米仁，荷葉包益無(wú)數(shù)清化暑濕參主暑滋流注方中，則渾然內(nèi)科溫病家言。用引火歸元法治陰虛喉痹，一方之中既有朱丹溪“壯水之主以制陽(yáng)光”之大補(bǔ)陰丸法，又有尤在涇肉桂七味丸治陰虛陽(yáng)浮、下寒上熱法；魏玉璜乙癸同源治肝腎陰虛木不條達(dá)的一貫煎法。又如其乳癰方中多參以老蘇梗，或謂蘇梗紫赤可和營(yíng)，既有行經(jīng)絡(luò)而嗅氣通乳絡(luò)之功，早期更可籍其解表之力而消散。巧思若此，可見(jiàn)一斑。

二、開(kāi)門(mén)逐盜，就近及早出邪
夏墨農(nóng)先生所診以急性陽(yáng)證外科疾病為多。推崇張子和“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或自?xún)?nèi)而生，皆邪氣也，邪氣加諸，速攻之可也，速去之可也”“邪去而元?dú)庾詮?fù)也”之說(shuō)，以為張氏創(chuàng)汗、吐、下三法，使邪各就其近而得泄，用之外科尤為得體。外科治法與內(nèi)科本同一理，而外證更具有現(xiàn)詣體表的特點(diǎn)，醫(yī)家應(yīng)充分利用這個(gè)特點(diǎn)，晝使邪從肌表而出，這樣能提高療效，縮短療效。

夏氏以為“就近及早出邪”法，與后世病醫(yī)家奉為圭臬的陳實(shí)功“以消為貴，貴科早治”說(shuō)不相違悖。近世醫(yī)家多以為消者，不動(dòng)力針、不破皮，量以?xún)?nèi)服外敷使瘡形消散也。而夏氏則以為消者，固然要消散其瘡形，但更重要的是消除毒邪，此乃圖本之治，毒邪去則外證形證具消，且不得起也。試觀乎膿腫既成之時(shí)，任從內(nèi)服外敷，高熱終究難退，退而復(fù)起，一旦決膿，膿毒既泄，當(dāng)日熱退，腫痛便減，且不復(fù)起。又如疔瘡初起，內(nèi)服外敷，固可望消退，或聚腫潰膿，但難免有溜韁野馬發(fā)為走黃者。而夏氏見(jiàn)疔先在瘡頂劃一“+”刀口，插入香頭吊分許，蓋以千槌膏，2～3天后揭起，疔頭即隨之脫出，腫點(diǎn)消，痛點(diǎn)減，旋用生肌藥收口，未嘗聞?dòng)凶唿S之變也。又如附骨疽、流注，初起多重內(nèi)消，而消之不退、潰膿乃至附骨疽損骨，流注此伐彼起者多矣。夏氏用一筆消薄撒布膏上，烘熱和勻，使不見(jiàn)藥，再撒丁桂散或十香散，貼腫處皮上(虛證用《藥簽啟秘》桂麝散)約1～3天，患處作癢，揭開(kāi)膏，倘見(jiàn)患處起小水泡者，棄膏，挑破小水泡，蓋以太乙膏，多能消退，消之不退，或已成膿者，但波動(dòng)不甚明顯者，仍可妨前法再貼1次，但只能貼2天，大多能使腫瘍得以消退。此法以貼復(fù)發(fā)性流火，1貼可永久不發(fā)。不需內(nèi)服藥物。又如其治腸癰喜宗《金匱》法，清熱利濕解毒統(tǒng)以下法，使熱毒從下而泄，治肺癰用千金葦莖湯，或以家傳秘方芥菜湯與之頻頻飲服，清熱化痰滌痰，使邪從痰而泄。治熱淋，陰囊濕疹，急生濕疹，重在利小便，使邪熱從小便而泄。夏氏治癰疽伴有大便秘結(jié)的實(shí)熱證，多用通下，使熱隨便泄，伴表證者，多參用汗法，以使邪從表解。如乳癰初起伴發(fā)熱惡寒之用蘇葉梗、牛蒡；暑濕流注之用淡豆豉、豆卷，皆使邪早從近泄意也。

三、和營(yíng)為治瘍機(jī)樞
夏氏云《素問(wèn)·生氣通天論》謂“營(yíng)氣不從，逆于用理，乃生癰腫”?！鹅`樞·癰疽篇》謂“血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)，寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)返，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。”以后各家為《外科啟玄》以為瘡瘍乃是氣血相滯而生等，皆以為營(yíng)衛(wèi)失和乃是外證形成的關(guān)鍵性病機(jī)，故《醫(yī)宗金監(jiān)·外科心法要訣·癰疽總論歌》概之曰： “癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝”。瘍醫(yī)家既明此理，便知治瘍不可無(wú)和鑒之法也。故治外證，不論陽(yáng)證、陰證、虛證、實(shí)證，病在肌膚或病在臟腑既要辨證論治，辨明疾病的致病原因，逐邪外出作圖本之治，又要重視在病周作用下?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和這重要的病機(jī)樞轉(zhuǎn)，和營(yíng)法既能控制病勢(shì)由淺入深，又能使病勢(shì)移深就淺。故夏氏在治瘍方中常用全當(dāng)歸、赤芍、白芍以和營(yíng)。當(dāng)歸身補(bǔ)血、歸尾破血；赤芍活血行滯，白芍養(yǎng)血斂陰，一走一守，一攻一補(bǔ)，營(yíng)血諧矣。若見(jiàn)血熱用犀角、生地、紫草、丹皮以涼之；兼氣滯以顧肝理氣藥制香附、川楝子、延胡索行之，乳癰者則用紫蘇梗和氣；兼氣虛者用大劑參芪以助之，謂之益氣行瘀。寒凝者，用溫藥助之，陽(yáng)和湯之屬之；阻于絡(luò)者，用和營(yíng)通絡(luò)之治，為雞血藤、桑枝、桂枝、絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)、銀花藤是也。更要者，當(dāng)治陽(yáng)證瘡瘍紅腫熱痛之際，不可妄圖一時(shí)之愉，過(guò)用寒涼，過(guò)用寒涼，則病不受而人受之、氣血為之冰凝不化，營(yíng)氣因而難和。常見(jiàn)癰初起過(guò)用清熱解毒藥和抗菌素者，每致結(jié)塊不消或成積乳性乳腺囊腫，腦疽結(jié)硬難膿、難消者多屬此。臨床家不可不察。內(nèi)服如此，外用亦然。如我家治陰疽、流瘺，流注用一筆消法時(shí)，在膏上撒白降丹后和勻再撒十香散或丁桂散即是取其溫通和營(yíng)之功。

四、顧護(hù)陰液為治瘍貫穿始終之法
夏氏學(xué)術(shù)受溫病學(xué)說(shuō)影響較大，在其臨床中不但較多地引用了高秉鈞的“上焦多風(fēng)熱，中焦多氣火，下焦多濕熱”的學(xué)說(shuō)，很多學(xué)術(shù)觀點(diǎn)更是直接導(dǎo)源于溫病學(xué)說(shuō)。如其治風(fēng)疹，治乳癰初起、流注初起用汗法、疔瘡走黃，疽毒內(nèi)陷用透熱轉(zhuǎn)氣、涼血散血法則是淵源于葉桂《外感溫?zé)崞返摹按蠓部捶ǎ盒l(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣；入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角玄參羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地丹?A class=infotextkey href="http://data./Animals/Ejiao/" target=_blank>阿膠赤芍等物?！毕氖细鼜耐庾C，特別是陽(yáng)證瘡瘍發(fā)展過(guò)程中有與溫病傷陰耗氣相似的病機(jī)，推論外證多由火邪而起，火邪非但可腐肉爛筋，每易灼傷陰津，而津血同源，血以載氣，為氣之母，氣血為瘡瘍化毒之本，膿毒之泄必然耗傷氣血；脾胃為氣血生化之源。外證腫痛，日夜無(wú)間，飲食自半，氣血生化乏源，亦是形成氣血不足之機(jī)。又如湯火暴傷、創(chuàng)面大。滲出量大；痔瘡出血；外傷大量出血；濕疹大量滲出津液，皆可見(jiàn)氣血、津液虛頓之證。附骨疽、流痰死骨不出、膿水漣漣經(jīng)年累月，虛熱不清；頸部瘰疬潰破，膿出清冷稀薄經(jīng)久不收；急慢性紅斑、紫癜皆見(jiàn)傷陰耗氣之證。於治療中處處顧護(hù)氣陰，既見(jiàn)傷氣便用參、芪補(bǔ)氣。既見(jiàn)傷陰便用北沙參、麥冬、川石斛、天花粉、生地、知母等滋養(yǎng)陰液。而於外證火邪熾盛，尚未傷陰之際，急用大劑清熱解毒之品，卻熱以護(hù)陰；熱實(shí)入腑，大便秘結(jié)者，急下存陰；熱入營(yíng)血者，涼血護(hù)陰；急性外傷出血，痔瘡出血者，皆用止血養(yǎng)血護(hù)陰；急性濕疹大量滲出，大面積燙傷大量溶出?？捎美麧?、收澀養(yǎng)陰。比皆溫病顧護(hù)陰液學(xué)說(shuō)在中醫(yī)外科中之發(fā)展應(yīng)用也。

五、外科之法，最重外治
夏墨農(nóng)先生嘗謂徐靈胎先生此說(shuō)并不是說(shuō)治外證外治法比內(nèi)治法重要，而是說(shuō)外科疾病證治中比其它科來(lái)說(shuō)特別重視外治法。重外治者，緣外證多見(jiàn)于體表，就近給藥，直中病所，利于邪之早去也；重外治者，重視在不同外證的不同階段，選用不同的外治法，外用藥，以求速功也；重外治者，重視外用藥物的炮制、修合，用法，外科器械的研制、應(yīng)用，外治操作的手法也。如乳癰初起時(shí)用如意金黃散，應(yīng)以榮湯和蜜或糖敷，敷宜厚，俟其藥干，則頻予更換之；用藥3～5日消之不退勢(shì)將成膿者則可用凡士林調(diào)膏圍敷；藥皆宜厚，如5～7mm許，范圍超過(guò)紅腫處10毫米許。而痛隨腫勢(shì)減輕，逐漸減薄，減小，并使瘡口周?chē)艨眨晕侥撍?，膿水少時(shí)可改用紅油膏，或太乙膏薄貼。用散劑法，則未潰用紅靈丹消退，刀潰或自潰后用八二丹蘸藥線上插入腔，膿水漸少后改用九一丹，隨膿腔漸小，藥線亦漸縮短，至膿水清藥線上帶出粘絲時(shí)，便撒去藥張，用三石散撒瘡口上，蓋太乙膏薄貼，或白玉膏生肌收口。每日換藥時(shí)，僅以干棉球拭過(guò)多的分泌物即可依前法敷藥，不必過(guò)多揩拭。如臁瘡，急性炎癥期紅腫熱痛時(shí)，用金黃膏外敷以消腫止痛：潰后，用九一丹，或八二丹提膿祛腐；膿腐清后進(jìn)入慢性潰瘍期，用三石散加麻油調(diào)成糊劑，涂潰瘍上，約厚3毫米，蓋以嫩油紙，每天一換，外用6-7cm寬，白棉布綁腿條自踝部至膝下，此皆辨證而更藥法也。夏師對(duì)外用藥的修合炮制亦極是講究。如制散劑，須將每味藥各依法炮制，或炒，或炮，或焙，或水飛，或去油，去殼，去頭足，然后稱(chēng)準(zhǔn)分量和勻研。令揮發(fā)油者須瓷瓶，封收貯。如太乙膏制法，滬上各家或從肆購(gòu)，或從《外科正宗》方，或取《證治準(zhǔn)繩》方，夏氏謂今用薄貼多取以蓋瘡或令藥， 將“膏與藥分為二”。使可臨證活變有但用膏，或但用藥者，各取之，有須用膏藥者修和之。夏氏方簡(jiǎn)明扼要僅麻油3份，傾銅鍋中，武火煎滾，文火熬20分鐘，徐徐加入東丹1分，不斷以木棒順向攪拌之，待下丹完畢，再攪5～10分鐘，離火攪至糊狀，傾入陶缽之冷水中，候冷，打成小塊，置水缸中，每日換去宿水，拔火一月，取出涼干，備用。若作薄貼置銅杓內(nèi)烊，攤布或油紙上，若作膏藥，按膏八藥二量加入藥末。此方較用他方靈活、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便。夏氏善用白降丹，方與諸家皆不同：水銀9 火硝6 皂礬6 明礬6 白信6 食鹽6。

用法：1.消散癰腫、丹毒。癰、無(wú)頭疽、丹毒初起紅腫堅(jiān)硬，未成膿時(shí)，可用白降丹稀疏，均勻地撒太乙膏薄貼上，將膏烘烊，和勻至不見(jiàn)丹為度，貼腫塊上，約2～6小時(shí)許，瘡上作癢，揭開(kāi)見(jiàn)起小水泡，去膏，挑破出水，以薄貼護(hù)之，其腫乃消。此隔皮布毒泄也，丹毒用此一貼可永不復(fù)發(fā)。但皮肉澆薄處，面部慎之。2.拔疔。夏氏用白芨浸汁調(diào)白降丹，搓成線香狀丁，遇疔瘡即以尖頭刀當(dāng)疔頭切一十字形切口，痛者刺至不痛，不痛者刺至和痛，以微見(jiàn)血為度，插入藥丁，觸底退出少許，掐斷露于皮外者，蓋以薄貼，次日揭者多成黑色，復(fù)以原膏蓋之，再一日，揭去膏時(shí)，膿栓隨膏脫出，瘡底肉色鮮紅，邊緣整齊，四周微腫，可以薄貼蓋之，或撒少許九一丹，1～2日，腫勢(shì)退清，用生肌散薄貼蓋收口。3.救治疔瘡走黃，疔瘡走黃，失護(hù)場(chǎng)，瘡頭干枯下陷，神識(shí)昏糊，急用十年以上陳白降丹0.1g饅頭皮或豆腐衣裹，白開(kāi)頭送下，2～3小時(shí)即神識(shí)清爽，瘡頭隆起，根盤(pán)緊縮，惟其應(yīng)用時(shí)須嚴(yán)格控制劑量，裹實(shí)天下，不準(zhǔn)用新制降丹。4.咬頭代刀。若瘡已成膿，按之應(yīng)指，而畏刀針者，可用白降丹咬頭出膿。用法：以清水調(diào)丹少許，點(diǎn)於化膿處，以薄貼蓋之。次日揭開(kāi)。瘡即穿頭出膿，有時(shí)還連膿栓一齊拔出。5.起瘡頭。凡瘡頭平塌。陰疽根腳散漫者。以蓖麻油調(diào)丹少許，涂於瘡面堅(jiān)硬處，外蓋薄貼。若次日患部轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)者易治；涂丹數(shù)次，不能轉(zhuǎn)陽(yáng)者，難治。6.脫腐。卸肉疔、料皮疔，來(lái)勢(shì)迅猛，黑腐壞死，迅速展開(kāi)，一旦確診，即用棉花條浸濕，圍定腐肉與正常皮膚交界處，用禿毛頭蘸白降丹，撒于黑腐組織外圈，蓋以太乙膏薄貼，一日后揭起，改用升丹，可以控刺潰勢(shì)。凡潰瘍經(jīng)久不愈，浸淫腐爛，瘀肉重疊，或胬肉突出者，以蓖麻油調(diào)丹少許涂于瘡面，外蓋薄貼，2日一換，在換藥時(shí)即見(jiàn)瘡面結(jié)成黑肉，再以藥涂之，數(shù)次后，即見(jiàn)黑肉剝離，膿汁減少；至腐盡新生時(shí)，即改用生肌藥物收口。7.拔管。用降丹以白芨汁調(diào)搓成比漏管略細(xì)，略短之鎖子，或以紙捻用白芨汁沾附白降丹，插入管內(nèi)，外蓋以膏，次日揭下膏藥擠膿，隔數(shù)日復(fù)如法，管即化為膿汁排出，膿水凈后，以生肌藥收口，用墊棉壓迫法助其粘合。8.出多骨。潰瘍?nèi)站?，引流藥線觸及毛糙骨面，或X線見(jiàn)游離小骨片而不得出者，將紙捻上蘸白芨汁沾附白降丹插入瘡孔，外蓋以膏，用藥1～5次，多骨自隨藥線出。9.蝕贅疣，尋常疣，跖疣大而難去者，將疣體周?chē)つw用橡皮膏貼實(shí)以保護(hù)，以蓖麻油調(diào)白降丹成厚糊狀涂于疣體上外蓋薄貼，次日揭去，洗去附著降丹，疣下起水泡，剪去泡皮疣隨泡落，以生肌藥收口。若未起泡者，可將原藥蓋好，和起泡。須注意起泡后當(dāng)去泡皮，否則降丹繼續(xù)滲入，泡液中含有之降丹腐蝕籽肉，疼痛難當(dāng)。10.拔瘰癘。瘰疬有核未脫，無(wú)論已潰未潰，以米粒大降丹鎖于傷上，外蓋薄貼，7～10天揭開(kāi)，其核自隨藥脫出。瘰癘成瘺者，仿拔管法治。

夏師于外科技術(shù)操作細(xì)節(jié)亦極是講究，如貼千拖鞋膏、太乙膏薄貼時(shí)，必將四角修圓，周?chē)派湫渭?～6條開(kāi)口，則貼于不平之體位時(shí)，可隨其形而緊貼皮膚而更好發(fā)揮藥效。

夏墨農(nóng)先生嘗謂，外瘍治法，腫瘍以消散為旨，膿瘍貴在早期刀潰，潰瘍當(dāng)著力補(bǔ)養(yǎng)氣血，出盡邪毒，使其早合。此三法各家事議多在膿瘍，有的主張托毒以使自潰，庶免受刀之苦，我家傳統(tǒng)以為還是早期刀潰為好，蓋刀潰可使邪得早泄，腫痛早消；更要者，邪毒早出，庶免內(nèi)陷之變，于病家，于醫(yī)家皆無(wú)上功德之策，亦《內(nèi)經(jīng)》上工治未病之謂也。夏氏膿瘍決膿法有三個(gè)特點(diǎn)：一曰早，主張?jiān)缙谇虚_(kāi)，消腫定痛，防傳變，早期愈合，縮短病程。二曰快，辨準(zhǔn)膿腔，驟然出刀，不用麻醉，病人方覺(jué)疼痛，膿水旋即涌出，患處頓獲重釋?zhuān)g(shù)后收口亦較麻醉下切開(kāi)為快，鄉(xiāng)俚美譽(yù)謂之飛刀。三曰準(zhǔn)，即出刀部位準(zhǔn)確，刀口大小合度，深淺適宜，引流通暢，不筋血脈，功能不損壞。操作時(shí)注意四要訣：一穩(wěn)，病人和醫(yī)生情緒要穩(wěn)定；二捷，動(dòng)作要敏捷利落；三暢，術(shù)后引流通暢；四巧，要做到刀口部位、大小、深淺恰巧，須講究不同部位的刀法，如眼皮外宜橫切，發(fā)皮內(nèi)宜縱切口，否則易致吊眼皮。喉癰出膿，患者宜取仰臥頭低位，以免膿水流入咽喉，其切口應(yīng)作直切口，免傷血脈。耳前切口宜橫，耳后作縱切口，托腮切口宜貼下頜骨下緣作平行切口，否則可致面癱。四肢外瘍宜作直切口，免傷筋脈；蛇頭疔應(yīng)取指端兩側(cè)作直切口；蛀節(jié)疔切開(kāi)，刀口能跨越關(guān)節(jié)線；托盤(pán)疔應(yīng)掌面橫紋切開(kāi)。乳癰、肛癰應(yīng)以乳頭、肛門(mén)為中心作放射形切口。

切開(kāi)后夏氏慣用桑皮紙藥線黏八二丹、九一丹插入傷口引充，對(duì)膿水較多者，先仿《醫(yī)門(mén)補(bǔ)要》法用銅制導(dǎo)膿管引流，后夏氏到上海后感覺(jué)銅質(zhì)導(dǎo)膿管太硬，容易碰痛傷口、滑出，乃用橡皮胃管，交叉剪出許多小孔，插入膿腔，露出一端，剪去過(guò)去部分。用絲線雙套結(jié)擬定，以橡皮膏固定于皮膚上，外蓋以吸膿敷料，為此引膿可由多孔引出，既可防止膿栓堵塞內(nèi)孔，又可免硬物刺痛之苦，更能避免滑入落脫。如同農(nóng)家水車(chē)，夏氏名之為膿車(chē)。

夏氏治療肛瘺早年多采用祖?zhèn)餍硳炀€法，至橡皮筋普及應(yīng)用后改用橡皮筋緊縮掛線法。前者今雖已無(wú)人采用，但從歷史的眼光看，夏氏在當(dāng)歸不采用切開(kāi)法而是應(yīng)用掛線法治療肛瘺，既減少了出血又避免了肛門(mén)失禁，而在掛線下方用鋁或銅垂，隨意加減，依據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重，調(diào)節(jié)掛物重量以控制掛物時(shí)日，仍不失其科學(xué)性和先進(jìn)性