蕁麻疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性過敏性皮膚病。臨床上由于患者體質(zhì)不一，疾病發(fā)展階段不同，對于此種疾病不可一概而論。顧植山教授通過仔細(xì)辨證，精妙處方，常常取得顯著效果。今列舉他用解表祛風(fēng)法、表里雙解法、養(yǎng)血祛風(fēng)法三法治療蕁麻疹的典型醫(yī)案如下。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

　　解表祛風(fēng)法

　　王某，女，42歲，2010年5月15日初診。原有皮膚過敏史，近3日急性發(fā)作，全身起紅色風(fēng)團，奇癢，時隱時現(xiàn)，舌紅苔白，脈浮。方用葛根湯原方：粉葛根60克（先煎），凈麻黃10克（先煎去沫），川桂枝10克，赤芍藥15克，炙甘草10克，大紅棗8克（掰）。5劑，水煎服。

　　2010年5月18日二診：患者喜曰：一劑癢止，二劑疹退，三劑而愈，后兩劑未服。

　　按：患者皮膚奇癢，色紅，脈象皆浮，可辨其邪毒仍在肌表。在治療上遵循“其在表者汗而發(fā)之”的原則，使得客于肌表之邪隨汗而解。顧植山在用藥上選擇了葛根湯，該方由桂枝湯加葛根、麻黃組成，以葛根為君?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“葛根，味甘、平。主消渴，身大熱、嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒……”桂枝湯中加麻黃，發(fā)汗解表；配芍藥斂陰和營之中勿使過汗。全方共奏解肌，宣散，和營，祛毒之效?！豆鹜めt(yī)事小言》曰：“凡人身瘡癤痤痱……一旦欲達肌表，當(dāng)以葛根湯為佳。” 信也。

　　表里雙解法

　　黃某，女，27歲，2008年7月17日初診?；颊哕|干、四肢出現(xiàn)紅色風(fēng)團半月余?？滔掳Y見：風(fēng)團色紅，癢，口干飲多，大便秘結(jié)，舌紅苔黃厚，脈數(shù)。方用防風(fēng)通圣散加減：西防風(fēng)10克，制川軍10克（后下），玄明粉5克（沖服），荊芥穗10克，凈麻黃6克（先煎去沫），炒山梔10克，杭白芍15克，連翹殼10克，炒黃芩10克，生石膏15克（先煎），粉甘草6克，玉桔梗6克，炒當(dāng)歸10克，大川芎10克，飛滑石15克（包煎），生白術(shù)15克，薄荷葉5克（后下），白蒺藜15克。7劑，水煎服。

　　2008年7月24日二診：風(fēng)團癢明顯減輕，口干好轉(zhuǎn)，大便正常，舌苔黃厚減退。內(nèi)熱正退，效不更方，去玄明粉，改制川軍為6克，不后下，再進7劑。隨訪余癥皆除。

　　按：患者口干飲多，大便秘結(jié)，舌紅苔黃厚，脈數(shù)可辨其邪毒已入里化熱了，治療應(yīng)表里兼顧。方用防風(fēng)通圣散加白蒺藜。防風(fēng)通圣散首載于劉河間的《宣明論》，為外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊熱，表里俱熱而設(shè)，是治療皮膚類疾病的常用方劑。方中麻黃、連翹、薄荷、防風(fēng)、荊芥解表祛風(fēng)；梔子、石膏、黃芩、滑石、桔梗泄三焦火邪；大黃、芒硝使熱從大便去；當(dāng)歸、川芎、白術(shù)扶正祛邪。加一味白蒺藜是為了加強祛風(fēng)止癢之效。

　　養(yǎng)血祛風(fēng)法

　　秦某，男，72歲，2008年6月19日初診?；颊呱砥鹕n白色風(fēng)團，晝癢夜輕，皮膚干燥，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)。有高血壓、前列腺增生病史。方用當(dāng)歸飲子加減治療：全當(dāng)歸10克，杭白芍10克，干生地10克，大川芎6克，杜紅花10克，桃仁泥10克，上綿芪20克,制首烏10克，粉甘草6克，白蒺藜10克，西防風(fēng)6克，荊芥穗6克。7劑，水煎服。

　　2008年6月26日二診：癢大減，風(fēng)團未再發(fā)，精神好轉(zhuǎn)。以上方加減服21劑，病愈。停藥半年未復(fù)發(fā)。

　　按：患者年事已高且素體虛弱，本證瘙癢雖與風(fēng)有關(guān),但以虛為本。故本案要以治虛為主，兼以祛風(fēng)。方用當(dāng)歸飲子。當(dāng)歸飲子出自《證治準(zhǔn)繩》，是治療皮膚“疥瘡、風(fēng)癬、濕毒、燥癢”的常用方劑。方中四物湯補血養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，使“血行風(fēng)自滅”，首烏不寒不燥，能滋補肝腎，養(yǎng)血潤膚；黃芪補益中氣升陽，使氣旺以助血行達肌表，且能益衛(wèi)氣；方中有3味散風(fēng)之藥,荊芥、防風(fēng)溫而不燥，偏入血分，善解血中之風(fēng)，白蒺藜祛風(fēng)偏于補肝腎。此方正合本案病機。故在臨床上要“謹(jǐn)守病機，各司其所”才能做到方隨發(fā)出，法隨癥變。