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四君子湯合自擬胃瘍散治療胃潰瘍57例 廣西中醫(yī)藥 2000年第1期第23卷 臨床報(bào)道 作者：鄭春榮 單位：鄭春榮（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 530021 南寧市桃源路21號） 關(guān)鍵詞： 胃潰瘍；四君子湯；胃瘍散 筆者自1994年以來，采用四君子湯送服自擬胃瘍散治療胃潰瘍57例，并同期與西藥雷尼替丁治療23例作對照?，F(xiàn)將治療觀察結(jié)果報(bào)道如下。 1 臨床資料 80例均為門診病例，診斷按《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯.1993.79)中診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前均作胃鏡檢查。80例分為兩組。治療組57例，男36例，女21例；年齡最大60歲，最小25歲，平均40.5歲；病程最長11年，最短1年，平均7.5年。潰瘍A1期30例，潰瘍A2期27例。胃鏡檢查：潰瘍灶面積0.3～1.2cm2，平均0.65cm2。對照組23例，男12例，女11例；年齡最大61歲，最小25歲，平均40歲；病程最長10年，最短1年，平均7年。潰瘍A1期13例，潰瘍A2期10例。胃鏡檢查：潰瘍灶面積0.2～1.2cm2，平均0.64cm2。兩組性別、年齡、病程、潰瘍面積及分期比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。 2 治療方法 2.1 治療組 用自擬胃瘍散，藥物組成： 川黃連30g 廣木香30g 砂仁30g 白及30g 象皮30g 海螵蛸30g 三七30g 大黃30g 共研成粉末，裝入瓶內(nèi)備用，每次服3g，每天3次。四君子湯(黨參10g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草6g)每天1劑，水煎分3次送服胃瘍散。囑患者治療期間不服用其他治療胃潰瘍的藥物。 2.2 對照組 用雷尼替丁膠囊(佛山市生物化學(xué)制藥廠制)150mg口服，每日2次。 兩組均用藥30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，于停止治療的5天后進(jìn)行胃鏡復(fù)查，判定療效。 3 療效觀察 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯.1993.79)中的臨床療效及胃鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。對兩組治愈患者停藥1年后進(jìn)行隨訪觀察。病情穩(wěn)定，無潰瘍臨床癥狀為不復(fù)發(fā)，如果停藥1年后出現(xiàn)胃痛脹悶、噯氣、泛酸或黑便等癥狀者則進(jìn)行胃鏡檢查，出現(xiàn)潰瘍病灶者為潰瘍復(fù)發(fā)〔1〕。 3.2 治療結(jié)果 3.2.1 兩組臨床療效及胃鏡檢查結(jié)果比較 見表1。 表1 兩組治療后臨床療效及胃鏡檢查比較 (例) 組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率(%) 注：①兩組總有效率比較，P＜0.05。3.2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療組治愈48例，停藥1年后隨防46例，有2例因工作調(diào)動失去聯(lián)系；對照組治愈14例，停藥1年后全部隨訪。兩組復(fù)發(fā)情況比較：治療組復(fù)發(fā)2例，占4.35%；對照組復(fù)發(fā)6例，占42.86%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組潰瘍復(fù)發(fā)率比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。 4 討論與體會 胃潰瘍臨床表現(xiàn)以胃脘痛為主要癥狀，屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。多由飲食不節(jié)，饑餓失?；蚴仁撤矢市晾币约皠诰雰?nèi)傷，情志失調(diào)等致脾胃虛弱，正氣不足，邪毒乘虛而入，邪毒內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀而肉腐為瘍。筆者根據(jù)此病機(jī)，采用四君子湯補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃以固其本，補(bǔ)其虛。用自擬胃瘍散以清熱解毒，行氣活血，祛腐生肌斂瘍。方中川黃連、大黃清熱解毒，大黃還有祛腐生新之功；三七活血化瘀，三藥合用意在祛邪；海螵蛸、白及、象皮收斂生肌，促進(jìn)潰瘍灶的愈合；廣木香、砂仁行氣止痛。自擬胃瘍散與四君子湯合用具有扶正祛邪之功。經(jīng)過2個(gè)療程的治療觀察，結(jié)果治療組的臨床療效及胃鏡檢查結(jié)果優(yōu)于對照組(P＜0.05)，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.01)。提示四君子湯合自擬胃瘍散對胃潰瘍具有較好的治療作用。 參考文獻(xiàn)： ?。?］蒙木榮，何小萍，龐學(xué)豐，等.胃瘍安膠囊治療消化性潰瘍療效觀察.廣西中醫(yī)藥，1999，5(22)：6. 收稿日期：1999-10-15
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