|
中醫(yī)學理論體系可區(qū)分為中醫(yī)學科群的理論體系與中醫(yī)基礎(chǔ)理論專門學科的理論體系。前者是指由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等中醫(yī)基礎(chǔ)學科構(gòu)成的理、法、方、藥有機結(jié)合的知識體系。后者指以元氣說為基石，陰陽五行學說為研究方法，藏象經(jīng)絡(luò)理論為核心的知識體系。這里所要介紹的中醫(yī)學理論體系專指后一種情況而言。 中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展，大致可以劃分為先秦、秦漢時期、晉隋唐時期、宋金元時期、明清時期，以及近代與現(xiàn)代五個階段。 1．先秦、秦漢時期─—孕育、奠基階段 春秋戰(zhàn)國時代，中國社會急劇變化，政治、經(jīng)濟、文化都有顯著發(fā)展。諸子蜂起，百家爭鳴，學術(shù)思想空前活躍，儒、道、陰陽、墨等對后世影響巨大的學術(shù)流派相繼誕生，元氣論自然觀和陰陽五行學說等在戰(zhàn)國末年也已顯露雛型或幾臻成熟；天文、歷算、氣象、物候、生物、心理、邏輯等自然科學知識也取得了長足的進步。這些為古代醫(yī)家總結(jié)醫(yī)學經(jīng)驗，建構(gòu)醫(yī)學理論，提供了思想武器和方法工具。同時，從殷商始，醫(yī)師專業(yè)分化，醫(yī)療經(jīng)驗迅速增多，又為理論的總結(jié)準備了充分的素材和資料。一些理論雛型，如病因?qū)W的“六氣說 秦、漢大一統(tǒng)社會文化格局的形成，為中醫(yī)理論體系的建構(gòu)提供了思想文化基礎(chǔ)。創(chuàng)作于戰(zhàn)國、秦、漢之際，大約匯編成書于西漢中后期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，總結(jié)了西漢及以前的醫(yī)學成就和臨床經(jīng)驗，并吸收了當時的哲學、天文學、地理學、歷算學、物候?qū)W、生物學、心理學、邏輯學等多種學科的重要成就，系統(tǒng)地闡述了人的生理病理及疾病診斷、防治等問題，確立了中醫(yī)學的理論原則，奠定了中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》由《素問》和《靈樞》兩部分組成，除系統(tǒng)闡述醫(yī)學問題外，還涉及哲學與其他自然科學的知識。就醫(yī)學內(nèi)容而言，包括人體解剖、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因病機、診法、辨證、養(yǎng)生、治則、運氣、醫(yī)學心理、時間醫(yī)學、地理醫(yī)學、氣象醫(yī)學、針灸學，以及臨床各科的部分內(nèi)容，因此，成為中醫(yī)理論發(fā)展及中醫(yī)學科分化的母體。直至現(xiàn)代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的許多理論知識仍有重要的指導(dǎo)意義，故一直被奉為中醫(yī)學之圭臬。 東漢時期托名為秦越人所撰的《難經(jīng)》，是一部以問難方式探討醫(yī)學理論的專著，許多問題或答案源自《內(nèi)經(jīng)》，可視為《內(nèi)經(jīng)》之輔翼?！峨y經(jīng)》的內(nèi)容也較豐富，涉及生理、病理、診斷、病證和治療等多個方面，尤其對脈學有較詳悉而精當?shù)恼撌龊蛣?chuàng)見，對經(jīng)絡(luò)學說以及藏象學說中命門、三焦的論述，則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。 東漢末年著名醫(yī)學家張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，進一步總結(jié)前人的醫(yī)學成就，并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗，寫成我國第一部臨床醫(yī)學專著《傷寒雜病論》，后世分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書?！秱摗分靥接懲飧屑膊〉脑\治問題，它歸納了外感疾病發(fā)生、發(fā)展的大致規(guī)律，分析了疾病不同階段的變化特點及診療要點，提出了外感疾病的六經(jīng)辨證綱領(lǐng)，并載方 113首。《金匱要略》著重探討內(nèi)傷雜病的診治問題，書中以病分篇，論述了40多種疾病的因、機、證、治，貫穿著內(nèi)傷雜病的臟腑辨證方法，并收載方劑 262首。所以說，張仲景確立了中醫(yī)診治的辨證論治體系和理、法、方、藥等運用原則，從而使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體，為臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。 總之，秦漢時期出現(xiàn)的上述醫(yī)著，從不同方面奠定了中醫(yī)理論體系的基礎(chǔ)，形成了中醫(yī)學的學術(shù)范式，確定了中醫(yī)學理論體系發(fā)展的基本路徑。 2．晉、隋、唐時期——繼承、提高階段 晉、隋、唐時期，中醫(yī)學的發(fā)展呈現(xiàn)出分支學科在分化中日趨成熟、臨床各科大發(fā)展及中外醫(yī)學交流廣泛等特點，在對病證及其原因和機理的認識、診斷技術(shù)、醫(yī)方創(chuàng)制、新藥發(fā)展及臨床各科等方面，均取得了較大成就。就中醫(yī)理論的發(fā)展而言，一方面是通過對古醫(yī)籍的整理與注釋，繼承與發(fā)展中醫(yī)理論，如齊梁間人（一說隋人）全元起的《內(nèi)經(jīng)訓(xùn)解》、唐初楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、唐 ·王冰的《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，以及王叔和、孫思邈對《傷寒論》的整理與研究，對中醫(yī)理論的繼承與發(fā)展都作出了重要貢獻。特別是王冰在《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的第七卷，首載《天元紀大論》、《五運行大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六微旨大論》、《六元正紀大論》、《至真要大論》等七篇有關(guān)五運六氣的篇章，不僅首倡五運六氣學說，而且對中醫(yī)病因病機、辨證、治則治法等理論都有精辟闡述，其對中醫(yī)理論的貢獻功不可沒。另一方面是醫(yī)學理論的創(chuàng)新與提高，如隋代巢元方等人的《諸病源候論》，是我國第一部探討病因病機理論和臨床證候?qū)W的專著，對疾病的病候、病機進行了新的探討，對中醫(yī)病理學說的形成，作出了杰出貢獻；唐 ·孫思邈的《千金要方》、《千金翼方》和王燾的《外臺秘要》，是綜合了基礎(chǔ)理論和臨床各科的醫(yī)著，在臟腑辨證方面有長足的進步。此外，養(yǎng)生學發(fā)展至隋唐，已基本形成了以中醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，以養(yǎng)精、調(diào)氣、蓄神為中心的一系列防老益壽的經(jīng)驗和理論。 3．宋、金、元時期——學派涌現(xiàn)、理論突破階段 宋、金、元時期的醫(yī)家們在前代的理論和實踐基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的閱歷和臨證體會，提出了許多獨到的見解。在各抒己見、百家爭鳴的氛圍中，中醫(yī)理論在某些方面取得了突破。宋代陳無擇的《三因極一病證方論》，在中醫(yī)病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W說 ”。他在梁·陶弘景《肘后百一方·三因論》的基礎(chǔ)上，確立了“外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因”的病因分類說，使中醫(yī)病因?qū)W說更加系統(tǒng)化和理論化。宋·錢乙的《小兒藥證直訣》，豐富了臟腑辨證論治的內(nèi)容。 金元時期，中醫(yī)學術(shù)界涌現(xiàn)了各具特色的醫(yī)學流派，理論的爭鳴大大促進了中醫(yī)理論的發(fā)展。其中最具代表性的是劉完素（河間）、李杲（東垣）、張從正（子和）和朱震亨（丹溪），后世合稱為“金元四大家 ”。 劉完素在系統(tǒng)研究《內(nèi)經(jīng)》運氣學說和病機學說的基礎(chǔ)上，形成了以“主火論”為特點的學術(shù)思想，倡“六氣皆從火化”和“五志過極皆為熱甚”之說，認為百病多因于火，治療疾病以寒涼為主，后世稱之為“寒涼派”。劉氏的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，為后世溫病學說的產(chǎn)生開創(chuàng)了先河。 張子和精研仲景《傷寒論》汗、吐、下三法，認為凡病皆因邪而生，“邪去則正安 ”，故治療疾病多以汗、吐、下三法攻逐邪實為主，反對濫用補藥，后世稱之為“攻邪派” (“攻下派” )。 李東垣著重研究脾胃元氣的理論，提倡“人以元氣為本”，“內(nèi)傷脾胃，百病由生 ”之說，主張治療疾病以調(diào)補脾胃為主，善用益氣升陽方藥，后世稱之為“補土派”（“脾胃學派 朱震亨集河間、子和、東垣之學，善治雜病，創(chuàng)見頗多。他受理學影響較大，并結(jié)合江南地土特點，倡言“陽常有余，陰常不足 ”，認為濕熱相火為病，十之八九，治病以滋陰降火為主，后世稱之為“養(yǎng)陰派”（“滋陰派 ”）。另外，朱震亨提出了“氣血沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁 ”的觀點；他還認 為痰是重要的致病因素，提出“百病多因痰作祟”之說。
金元四家之論，雖各有不同，但都以一定的實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)，各有發(fā)明與創(chuàng)見，從不同的角度充實和發(fā)展了中醫(yī)學理論。 4．明、清時期——綜合匯通、深化發(fā)展階段 明、清時期，中醫(yī)學的發(fā)展出現(xiàn)了對前期理論學說進行分析評價、綜合匯通的總趨勢。在集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論大成的基礎(chǔ)上，結(jié)合該時期醫(yī)家的臨床經(jīng)驗和哲學研究成果，經(jīng)過反復(fù)探討，提出了許多創(chuàng)見，使中醫(yī)理論體系得到進一步的發(fā)展。如趙獻可、張介賓等致力于探討生命的本質(zhì)和原動力，探索調(diào)節(jié)人體全身臟腑陰陽的樞紐所在，由對《難經(jīng)》的“左腎右命門說”的爭論，發(fā)展形成了“命門學說 ”，為藏象學說增添了新的內(nèi)容，為調(diào)整陰陽提供了理論依據(jù)及具體的治療方法。李中梓則在前人對臟腑認識的基礎(chǔ)上，提出了“腎為先天本，脾為后天本”的論斷。 明、清時期對外感熱病的認識，在前人的基礎(chǔ)上進一步深化。明 ·吳又可通過細致的觀察和反復(fù)實踐，撰成《溫疫論》，提出“溫疫”的病源“非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，其傳染途徑是從口鼻吸受，確立了感染“戾氣”為傳染病發(fā)病主因的新觀點。清代葉天士、吳鞠通等溫病學家，在臨床實踐的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦的溫病病機傳變規(guī)律及其辨證論治方法，促使溫病學說日趨成熟，成為在病因、病機傳變、辨證論治等方面自成體系的一門學科。 此外，清代王清任重視解剖，改正了前人有關(guān)“內(nèi)景圖說”中的人體解剖方面的錯誤，著成《醫(yī)林改錯》，并致力于人體氣血運行的研究，發(fā)展了瘀血致病的理論，倡導(dǎo)活血化瘀的治法，對中醫(yī)理論的發(fā)展也作出了重要貢獻。辨證施治（或辨證論治）常被看作中醫(yī)學的特點之一，其思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有充分體現(xiàn)，并為后世歷代醫(yī)家所遵循，但作為專門術(shù)語，辨證施治則為明代周之斡《慎齋遺書》所倡，辨證論治則為清代章楠在《醫(yī)門棒喝》中所提出。 5．近代與現(xiàn)代——系統(tǒng)化、多元化、理性化階段 近代與現(xiàn)代，隨著社會制度的變更，西方科學技術(shù)及思想文化的傳入，以及中國傳統(tǒng)哲學思想的幾近中斷，中醫(yī)學的發(fā)展呈現(xiàn)出新的趨勢：一方面繼續(xù)收集和整理前人的學術(shù)成果；另一方面積極吸收采納現(xiàn)代科學包括西醫(yī)學的成果，走向中西醫(yī)結(jié)合與多學科研究的道路。中醫(yī)理論的發(fā)展表現(xiàn)出三方面的趨勢：第一，通過現(xiàn)代醫(yī)學家的研究、疏理而更加系統(tǒng)、規(guī)范，成書于 20世紀 80年代的全國統(tǒng)編教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》即為其標志與起點。第二，用哲學、控制論、信息論、系統(tǒng)論、心理學，以及包括現(xiàn)代醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科學技術(shù)等多學科方法研究中醫(yī)，使中醫(yī)理論體系得到很快的發(fā)展，如姜春華等《腎的研究》、金益強等《中醫(yī)肝臟象現(xiàn)代研究與臨床》、危北海等《中醫(yī)脾胃學說應(yīng)用研究》、王米渠《中醫(yī)心理學》、匡調(diào)元《中醫(yī)體質(zhì)病理學》、孟競壁等《十四經(jīng)脈顯像探秘：衛(wèi)行脈外小分子循經(jīng)運輸通道系統(tǒng)的研究》、雷順群等《內(nèi)經(jīng)多學科研究》等等，可謂其代表。第三，從哲學及科學方法論的角度，對中醫(yī)理論的研究及其在中醫(yī)學科發(fā)展中的地位，不斷反思，正確認識中醫(yī)理論經(jīng)驗科學與人文科學相結(jié)合的性質(zhì)，區(qū)分中醫(yī)理論的實證和非實證兩種類型，以正確選擇中醫(yī)理論的研究方向和方法，使中醫(yī)理論的研究逐步從解釋、證實性研究過渡到主體創(chuàng)新性研究。 |
|
|
來自： 奔跑的雞架 > 《中醫(yī)理論》
