由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊腫，②創(chuàng)傷性肝囊腫，③炎癥性肝囊腫，④腫瘤性肝囊腫，⑤寄生蟲性肝囊腫。平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫）。 　　創(chuàng)傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個囊腔，因為它不是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。 　　炎癥性肝囊腫是由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴(kuò)張，內(nèi)容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。 　　腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等。 　　寄生蟲性囊腫主要是肝包蟲性囊腫，病人在牧區(qū)接觸犬、羊或直接食入棘球蚴絳蟲卵后，蟲卵在腸道孵化成幼蟲進(jìn)入血液停留肝臟生長發(fā)育成包蟲成蟲，并在肝臟內(nèi)形成包蟲生活的一個“窩”，這個“窩”就叫肝臟包蟲囊腫。 　　肝臟先天性囊腫是一種胚胎發(fā)育障礙性疾病，所以說它是一種良性的、先天性的疾病。說它良性，是說它一不是腫瘤、二不是癌癥、也很少癌變，它是肝臟里面的一個“小水球”，球壁是上皮細(xì)胞，球內(nèi)是水，上皮細(xì)胞產(chǎn)生水，使水球不斷膨脹變大。說它是先天性，是說它的正常細(xì)胞在胚胎期沒有發(fā)育好，不是說它在胚胎或出生后就開始長囊腫，大多數(shù)都在身體不長或衰退性即成年或老年時開始長大。 　　先天性肝臟囊腫分為單發(fā)、多發(fā)及多囊肝。 囊腫的數(shù)量可多可少，少則一個，幾個、十幾個，多則成千上萬個（多囊肝）。囊腫的大小可大可小，有些很小，只有幾個毫米；有的黃豆大小，葡萄大小，雞蛋大??；有的可大到20多厘米。囊內(nèi)液體少則1毫升，多則可達(dá)上萬毫升。多囊肝常常合并有多囊腎。

臨床表現(xiàn)

疾病癥狀

　　當(dāng)囊腫直徑達(dá)10多厘米時可能會出現(xiàn)壓迫癥狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現(xiàn)上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響。如果囊腫內(nèi)細(xì)菌入侵感染，可以出現(xiàn)腹痛與發(fā)熱。 　　創(chuàng)傷性肝囊腫除了有外傷史外，可以有右上腹部疼痛，發(fā)熱等。 　　炎癥性肝囊腫常見的癥狀是反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)熱、黃疸。 　　腫瘤性肝囊腫可以出現(xiàn)腹部膨隆、腹脹、消瘦等。 　　肝包蟲性可以有過敏反應(yīng)、腹痛、腹脹、腹部包快、肝大、發(fā)熱、黃疸、腹水等。

疾病危害

　　先天性肝囊腫大多數(shù)因為很小對人體沒有什么影響，對肝臟也沒有影響，因此也沒有什么癥狀，絕大部分都是在體檢時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫越長越大、越長越多時就會出現(xiàn)癥狀。^[1]

診斷鑒別

輔助檢查

　　肝臟囊腫檢查首選B超檢查，既便宜簡單又準(zhǔn)確可靠。CT對肝囊腫的診斷意義很大：可以把整個肝臟顯示在CT片上，然后肝臟上所有大大小小的囊腫都可以呈現(xiàn)在CT片上。這種圖像的顯示比我們平時看到的B超圖像要全面、清楚，我們自己和臨床醫(yī)生可以更好地了解肝臟囊腫的情況。肝臟包蟲性囊腫可以做包蟲囊液皮內(nèi)試驗（Casoni試驗），但禁止做診斷性穿刺，以免引起過敏性休克和包蟲腹腔擴(kuò)散。

鑒別診斷

　　肝臟囊腫除了要區(qū)分先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性和寄生蟲性外，還要與肝臟血管瘤、肝膿腫、肝癌等鑒別。鑒別的方法需要臨床醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗和檢查去綜合判斷。例如肝臟海綿狀血管瘤增強(qiáng)CT時表現(xiàn)瘤內(nèi)有血流、或血流由周邊向中央彌散，而囊腫是沒有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒攜帶、肝硬化，化驗甲胎球蛋白升高，CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)血流快進(jìn)快出的表現(xiàn)等。

疾病治療

　　創(chuàng)傷性肝囊腫如果沒有感染或膽汁潴留，可以自行吸收。否則需要做穿刺引流或手術(shù)引流。 　　炎癥性肝囊腫需要手術(shù)治療原發(fā)病如膽管結(jié)石、膽道狹窄等。 　　腫瘤性肝囊腫常常需要手術(shù)進(jìn)行切除。 　　肝包蟲性囊腫需要手術(shù)治療。 　　先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察。一部分生長較快、囊腫較大、伴發(fā)感染、出現(xiàn)癥狀者需要處理。 　　先天性肝囊腫處理的原理很簡單，就是把“水球”內(nèi)的水引出來或讓其不再產(chǎn)生水。包括①囊腫穿刺抽液術(shù)，②囊腫開窗術(shù)，③囊腫引流術(shù)，④囊腫切除術(shù)，⑤肝移植術(shù)。小一點的囊腫通過穿刺注入無水酒精、破壞囊腫上皮細(xì)胞，使其不再產(chǎn)生水，囊腫也就不會長大了。大的囊腫可通過微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）在囊腫上開一個口子，讓水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊腫需要切除部分肝臟。 　　如果是多囊肝采取上述處理就比較困難了，當(dāng)其影響了肝功能時，唯一的辦法就是肝移植了。 　　先天性肝臟囊腫目前還沒有預(yù)防辦法。也不能通過藥物治療和預(yù)防。重要的是定期體檢與復(fù)查。