武警總醫(yī)院眼科淚器病中心主任 陶海 博士

 

    老張雙眼長期發(fā)紅、干澀、不舒服，癥狀時重時輕，特別是在熬夜、抽煙和喝酒之后表現(xiàn)明顯，已經(jīng)到很多醫(yī)院看過，醫(yī)生都說的是慢性結(jié)膜炎?？墒屈c了不少眼藥水就是未能根治，這次老張專門掛了專家號想向?qū)＜覇杺€究竟。

　　原來正常的眼睛,在白眼球(鞏膜)表面和眼皮的內(nèi)層有一層薄薄的膜覆蓋,這層薄膜稱為“結(jié)膜”。在覆蓋在白眼球上的稱為球結(jié)膜，覆蓋在眼皮內(nèi)層的稱為瞼結(jié)膜。這層膜因為感染或其它刺激引起的發(fā)炎就叫做結(jié)膜炎。當(dāng)結(jié)膜發(fā)炎時,結(jié)膜上的微小血管會擴張充血，所以白眼球看起來就會變紅。結(jié)膜炎有急性和慢性之分，其中慢性結(jié)膜炎是最常見的眼病之一，常為雙側(cè)性，有時非常頑固，久治不愈。

　　引起慢性結(jié)膜炎的原因較多，其中最主要的致病原因是感染因素，多為細菌感染，如摩-阿桿菌、鏈球菌等?？捎杉毙匝装Y未治愈或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性，亦可在致病菌毒力不大，同時機體抵抗力較強的情況下，一開始即以慢性癥狀出現(xiàn)。

　　第二個主要致病原因是各種因素的刺激，臨床上最為常見。如：沙塵、油煙、刺激性化學(xué)藥物等不良因素的刺激；不良衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠不足、煙酒過度等因素的刺激；眼睛本身病變的刺激，如內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎、瞼緣炎及屈光不正、隱斜等引起的視覺疲勞均可致病。此外，藥物如散瞳劑、縮瞳劑，以及化妝品、洗發(fā)液等刺激也可引起。

　　慢性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼分泌物和結(jié)膜充血。分泌物不多，為粘液性，早晨起來時發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥有分泌物，白天眥部見白色泡沫狀分泌物；結(jié)膜充血主要為瞼結(jié)膜充血，擴張的血管行徑清楚，炎癥持續(xù)日久者結(jié)膜可肥厚。病人自覺癥狀輕微，主要為干澀、發(fā)癢、灼熱、異物感、眼瞼沉重感、視覺疲勞等，一般晚間或近距離工作時癥狀明顯，但也有的人沒有任何不適感覺。

　　治療慢性結(jié)膜炎，首先必須先找出原因，消除致病因素，而后針對不同致病原因進行恰當(dāng)處理。對細菌引起者給予適當(dāng)抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。

　　非細菌性者在查找原因并去除的基礎(chǔ)上，局部給0.25～0.5%硫酸鋅眼藥水或適量皮質(zhì)類固醇眼藥；若為眼睛本身的疾病引起，則需積極治療眼睛本身病變；若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間；若是干眼病患者需點用不含防腐劑的人工淚液。

　　另外，濕熱敷是治療慢性結(jié)膜炎的簡單易行而有效的方法：一般采用濕毛巾熱敷眼部(閉眼睛)，1天3～4次，每次5～15分鐘。相當(dāng)一部分慢性結(jié)膜炎的病人會有結(jié)膜結(jié)石，結(jié)膜結(jié)石是眼瞼結(jié)膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落上皮細胞和退行性細胞等的凝固物，并非真正的結(jié)石。瞼結(jié)膜上有質(zhì)硬的黃白色小點狀突起，形如碎米，有的散在呈點狀，也可密集成群。初起位置較深，結(jié)石還埋在結(jié)膜下邊，一般無自覺癥狀，以后漸露出于結(jié)膜表面。只有在硬結(jié)突出于結(jié)膜表面時才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

　　慢性結(jié)膜炎的之所以難以根治，主要的原因是一些刺激因素往往未能及時消除，所以除了點眼藥水和熱敷治療之外，應(yīng)設(shè)法改善環(huán)境，盡量減少接觸刺激源，對必須在有較多煙塵或其它刺激性因素等存在的特殊環(huán)境里工作的人，配戴有罩的風(fēng)鏡是預(yù)防慢性結(jié)膜炎的較好方法。

　　另外，注意消除不良衛(wèi)生習(xí)慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發(fā)液等刺激對于預(yù)防慢性結(jié)膜炎也很重要。實踐證明，只要病因明確，治療和保養(yǎng)得當(dāng)，多數(shù)慢性結(jié)膜炎是能治愈的。最后，值得注意的是，慢性結(jié)膜炎并不是導(dǎo)致眼睛長期發(fā)紅充血的唯一原因。如果眼睛長期發(fā)紅充血，除了慢性結(jié)膜炎外，也要考慮有其它疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫狀體炎、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺等疾病。因為這些疾病也可以表現(xiàn)為長期眼睛發(fā)紅充血而容易被誤診，不可大意。