自學(xué)經(jīng)方道路是曲折的。
桂枝茯苓丸,涼藥也。用之不當(dāng),反應(yīng)極大。一中年男,一側(cè)腰腿痛,面微紅(現(xiàn)在想來(lái)可能酒后),下肢皮膚微干燥(冬季,正?,F(xiàn)象),我用葛根湯合健步丸5劑,有效,改葛根湯合桂枝茯苓丸,服用2劑大泄,停止治療?,F(xiàn)在看來(lái)患者面色黃暗,兩腮無(wú)肉,柴胡桂枝體質(zhì),用柴胡桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯或許好些。
健步丸也有些涼。一老婦,膝頭痛,下肢輕度浮腫,脈呈階梯狀,稍虛軟。處方桂枝加葛根湯合健步丸,藥后患者下肢更腫,腰酸脹,全身不適。停止治療。現(xiàn)在分析,沒(méi)有腹診,想當(dāng)然的做法不合理。患者皮膚偏白?;蛟S應(yīng)該這樣處方--桂枝加葛根湯合甘姜苓術(shù)或當(dāng)歸四逆湯加補(bǔ)腎四味或五苓散或防己黃芪
柴胡加龍骨牡蠣湯也是涼藥。曾經(jīng)用來(lái)治療高血壓。一女老師45歲,柴胡瘦臉,尖鼻子,面色紅潤(rùn),血壓150 -70,其他無(wú)異常,處方柴胡加龍骨牡蠣湯5劑血壓正常,長(zhǎng)服用此方調(diào)體。這個(gè)醫(yī)案固定了我的思維。又有一患者,男,52歲,瘦長(zhǎng)臉,偏白,血壓150-80,脈大有力,再仔細(xì)診,重按虛軟(沒(méi)學(xué)經(jīng)方之前,我知道這個(gè)脈象是氣虛,中年體力勞動(dòng)者多見(jiàn),多用補(bǔ)中益氣湯,清暑益氣湯之類(lèi)),還是用柴胡加龍骨牡蠣湯,藥后大泄,乏力,我顏面掃地,未再治療?;颊卟窈w質(zhì)無(wú)疑,又有虛像,是否用制大黃,加山藥30克更好呢
我妹妹突然咽痛聲嘶,去醫(yī)院檢查聲帶息肉,醫(yī)生要求手術(shù),術(shù)后休息一月,且不能說(shuō)話(huà),郁悶。我妹妹身體好,面色紅潤(rùn),知道她感冒風(fēng)寒,處以麻杏石甘湯加桔梗木蝴蝶蟲(chóng)蛻僵蠶10劑愈。不過(guò)晚上服藥失眠煩躁,所以白天要服完。
小兒腹瀉當(dāng)你分不清是脾虛還是葛根芩連湯證時(shí),在你量體溫的瞬間,一定要看一看肛門(mén)是否松弛,這是很重要的指針。我有過(guò)教訓(xùn)。一小孩,不到一歲,腹瀉不發(fā)熱,診時(shí)其母說(shuō)小孩大便色黃,有粘液泡沫,我想都沒(méi)想就用葛根芩連湯,藥后不見(jiàn)好,雖加用吊瓶,仍然腹瀉,我查看其大便,為黃綠色,知道不妙,這是七味白術(shù)散證,而再次查體溫時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)口松弛,插體溫表毫無(wú)阻力,給我上了深刻的一課,眼見(jiàn)為實(shí)啊。(小兒虛泄水泄赤石脂末加蒙脫石散效佳,諸位可以一試)
以前治療血壓高眩暈嘔吐我會(huì)用毫針在鼻腔放血,現(xiàn)在我總結(jié)對(duì)于大柴胡湯證,桂枝茯苓丸證,肝陽(yáng)上亢或瘀血實(shí)證效果立竿見(jiàn)影,10分鐘緩解,血壓很快下降,對(duì)痰飲型無(wú)效,痰飲型溫膽湯五苓散。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索