用血緊張 “緊”在哪里

萊陽好人 2012-06-18

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用血緊張 “緊”在哪里

■ 本報記者高文超張春麗
    每年的6月14日是世界獻血者日，全國各大城市都隆重舉行紀念活動，以感謝那些為了挽救他人生命而默默奉獻愛心的獻血者。
    獻血，一個中國人無法釋懷的字眼。
    從余華的小說《許三觀賣血記》到顧長衛(wèi)的電影《最愛》，都與獻血有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。
    對于生命，血液的重要性不言而喻，但時而發(fā)生的階段性“血荒”以及部分稀有血型難尋的事實，有時會成為敲打在脆弱生命上的一記重錘。
現(xiàn)象
獻血人數(shù)不足一成血液供需嚴重失衡
    正常情況下，血液的庫存量大約是日用血量的5～15倍，最少不少于3天的正常和急癥用血，達不到這個倍數(shù)就算缺血了。
    每次發(fā)生用血緊張狀況時，“血荒”一詞就會頻頻見諸報端，媒體開始呼吁大家踴躍獻血。但是這種短期行為只能作為一種臨時性的救濟措施，起到的作用有限，并不能從根本上緩解供血危機。無償獻血的來源還有待進一步發(fā)掘。
    據(jù)了解，2010年山東17個血站采集血液84萬人次，總量316噸，救治患者數(shù)十萬人。但伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，臨床用血量也以每年10%～15%速度上升，根據(jù)發(fā)達國家臨床用血的發(fā)展情況預測，今后10年血液需求仍會保持高速的增長速度。
    山東省血液中心濟南血站副站長程剛告訴記者，“僅以濟南為主，濟南的醫(yī)療資源相對集中，大量外地的危重病號紛紛來濟求醫(yī)，也占用了很大比例的血源。這幾年，臨床用血量都在持續(xù)增加?！睋?jù)程剛介紹，預計濟南今年省市各大醫(yī)院的臨床用血量需要約為50噸，一次計算，平均每天需要約500人次的獻血才能滿足需要。
    與之對應的一組數(shù)據(jù)是，山東人口獻血率僅為0.82%，遠遠低于世界高收入國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。這對1998年即開始推行無償獻血以及連續(xù)兩屆榮獲“無償獻血先進省”的山東而言，無疑是一個尷尬的現(xiàn)實。而全國人口獻血率，也僅僅為0.84%，低于世界中等收入國家的1.01%的比例，明顯低于世界發(fā)達國家4.54%的水平。
分析
缺血危機周期性上演
原因：過度依賴大學生和農(nóng)民工，山東企事業(yè)單位人員獻血率僅為2%
    每年的冬季和夏季，濟南血液的庫存就有告急的風險。如今七月來臨，采訪中山東省血液中心濟南血站獻血辦公室宋海靜主任流露出了焦急的神色。
    冬夏季節(jié)，除了天氣因素，作為獻血“主力軍”的大學生放假、農(nóng)民工回家等因素，也成了重要因素。據(jù)統(tǒng)計，目前濟南無償獻血者七成靠學生和農(nóng)民工。
    無獨有偶。衛(wèi)生部門發(fā)布的一項街頭獻血人群調(diào)查報告顯示，上海街頭無償獻血者七成為外來農(nóng)民工，本地白領和知識階層幾乎很少參與這一公益活動。在血荒問題上表現(xiàn)突出的昆明市，53%的血液是打工者捐獻的，公務員只占0.28%。
    血庫季節(jié)性波動如何消除？據(jù)了解，在目前山東各類獻血群體中，企事業(yè)單位參與無償獻血的人數(shù)很少，僅占約2%左右。這一群體的缺失造成了血液結(jié)構(gòu)的嚴重失衡，過度依賴大學生和農(nóng)民工使缺血危機一直在周期性上演。
    “無償獻血不能只依靠在校大學生，我們期待社會各界都能參與無償獻血。我們要站在國民健康角度看待無償獻血的意義，正確認識無償獻血的重要性。每個單位、每個人多向周邊的單位和個人宣傳無償獻血的好處。盡最大努力喚起每一個健康公民的獻血責任感，只有這樣，才不會出現(xiàn)農(nóng)民工成為捐血主體的情況，才不會出現(xiàn)全國范圍的城市用血緊張，才不會出現(xiàn)可怕的血液傳染病播散的現(xiàn)象?！彼魏ｌo說，根據(jù)濟南市相關(guān)規(guī)定，獻血者可以免費使用五倍于本人獻血量的血液，包括父母、子女等直系親屬可以等額免費使用血液。
無償獻血意識不足
原因：“捐獻可以再生的血液，拯救不可重來的生命”有待加強宣傳
    在醫(yī)院最清楚什么是“血荒”。當一個大出血的病人被送到急診搶救室，他可能因為嚴重失血而危及生命，但輸血科告訴你：沒有血。當一個大手術(shù)的病人準備進入手術(shù)室，醫(yī)生可以預計到切開的傷口以及取出腫瘤留下的創(chuàng)面可能會有多少血液丟失，你不及時補充，病人就可能“晾”在手術(shù)臺上，結(jié)果輸血科告訴你：沒有血……
    山東省血液中心濟南血站副站長程剛告訴記者，在現(xiàn)代醫(yī)療中，無論是外傷性失血、產(chǎn)后大出血、嚴重燒傷，還是各種血液病或?qū)嵤┐笮褪中g(shù)，都要靠輸血來補充治療，目前血液還不能人工合成，且沒有完全的替代品，只能通過他人來捐獻血液。
    “血液的唯一來源是人體，對于健康人，血液是一種‘可再生資源’。我們的骨髓是一個造血工廠，制造出來的血細胞在循環(huán)中發(fā)揮作用，然后死亡，再有新的血細胞進入血液?！睋?jù)程剛介紹，一個紅細胞的壽命就只有120天，骨髓會根據(jù)你需要血細胞的多少來制造。因此，損失200毫升血液，對人體是完全沒有不良影響的，唯一的影響就是你這幾天骨髓可能會稍微“加勁兒”地制造血細胞，把你貢獻的部分補充回來。
    大量事實證明健康成年人如果適當獻血不僅無任何害處，反而可以對身體產(chǎn)生良性刺激，使其處于更良好的狀態(tài)。適量的血液確實會讓你的骨髓造血處于一種良性刺激狀態(tài)，能有效地提高骨髓造血機能。更為重要的是：獻血是救人一命的高尚品行，在助人為樂、與人為善的同時，也使自己的精神得到凈化，心靈得到慰藉，工作與生活更加充實。做好事者以德施善，實際上在幫助別人的同時也幫助了自己，這是健康長壽的重要要素?！叭梭w血液是不斷新陳代謝的。血細胞在不斷死亡、新生，紅細胞壽命最長，也不過120天。與其任其死亡，不如獻血。希望越來越多的人加入無償獻血的隊伍中，于己無損，于人有利，何樂而不為？”程剛說。
解決之道
獻血淡季希望政府“出面"
    中山大學人類文化學博士余成普：要想真正避免無償獻血制度下可能出現(xiàn)的“血荒”，僅靠血液部門一家之力難以為繼，需要在血液供應淡季充分調(diào)動行政資源，主要從三方面下工夫：
    一方面，政府的象征性激勵。即政府參與自愿獻血的宣傳或者直接獻血，是一種象征性的激勵，即向民眾宣稱自愿獻血是國家倡導的行為，更重要的是對血站工作人員，作為采血的基層實踐者的一種鼓勵。
    另一方面，政府要加大對采血設施的投入。血站作為國家事業(yè)性單位，需要政府的投資，方能購買更多的采血車，建設更多的獻血屋，以方便公眾，擴展采血的范圍。
    此外，要充分發(fā)揮政府在獻血淡季的特殊功能。在自愿獻血模式下，政府的作用更多的體現(xiàn)在獻血淡季上。在寒暑假，街頭采血車和獻血屋的采血量有限，必須擴大采血的范圍，讓采血車深入?yún)^(qū)縣和社區(qū)。將宣傳動員的任務以政府的名義分解到各個區(qū)縣，然后再逐一分解，既減輕了血液中心的宣傳任務，也擴大了血液采集的范圍。
“臨陣磨槍”不是辦法獻血需建長效機制
    山東省血液中心濟南血站站長宋玉和：
每次臨床供血緊張一發(fā)生，電視臺、報紙就開始呼吁大家踴躍獻血。這種短期行為肯定不能從根本上緩解供血危機，只能作為一種臨時性的救濟措施起到有限的作用，臨陣磨槍不是辦法。
    目前的無償獻血制度是沒有問題的，因為也有很多城市的無償獻血運轉(zhuǎn)得很好，沒有發(fā)生過供血危機，關(guān)鍵在于各地以何種方式落實制度。從長遠來看，針對人們對獻血是否危及健康的不同認識，應當讓獻血宣傳進入學校，從小抓起；對于獻血者，政府可以用一些非經(jīng)濟手段多給予一些激勵，尤其對農(nóng)民工等弱勢群體、多次獻血的固定獻血者，應當加大鼓勵力度，比如讓其免費進入公園、優(yōu)先看病等；此外，應當有意識地建立應急機制，在各種因素變化可能會導致供血危機的初期，就積極應對。
開源節(jié)流醫(yī)治“貧血”
    衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長郭燕紅：衛(wèi)生部下一步將推動健全招募和激勵獻血者機制，逐步完善固定獻血者、成分獻血者、稀有血型獻血者和應急獻血者隊伍建設，切實帶動本地區(qū)無償獻血工作不斷取得實效；要在全社會營造良好的無償獻血氛圍；要提高采供血服務水平，開展血站信息公開工作，方便人民群眾了解采供血工作，保證無償獻血者及其親屬在異地用血時享受便捷的報銷服務。9月1日起，省級行政區(qū)域內(nèi)將開展方便無償獻血者異地用血報銷工作。
    同時，還應提高臨床科學合理用血水平，有效利用血液資源，以“節(jié)流”保障臨床用血需求和血液安全