腹部為陰海，內(nèi)納五臟六腑，為水谷之鄉(xiāng)、氣血之源，又是全身經(jīng)氣最集中的部位，可謂全身之陰府，五臟六腑之宮城?！　?/P>

　　任脈、沖脈、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、陰維脈、陰蹺脈、帶脈等經(jīng)脈主要循行于腹。其余手太陰肺經(jīng)“起于中焦，下絡(luò)大腸”，手陽明大腸經(jīng)“下膈，屬大腸”，手少陰心經(jīng)“出屬心系、下膈絡(luò)小腸”，手厥陰心包經(jīng)“下膈，歷絡(luò)三焦”，手少陽三焦經(jīng)“下膈、循屬三焦”，足少陽膽經(jīng)“貫膈、絡(luò)肝、屬膽”，這些經(jīng)絡(luò)又皆起于腹和止于腹，即十二經(jīng)脈中除足太陽膀胱經(jīng)外都和腹有直接聯(lián)系，奇經(jīng)八脈中除督脈及陽蹺、陽維脈之外，也都和腹有直接聯(lián)系。因此，腹部為全身經(jīng)脈循行最多，穴位分布極密的部分。

　　因手足三陰經(jīng)及任脈皆循于腹，故腹部為陰脈之海，主候陰氣的盛衰。腹部十二募穴內(nèi)通五臟六腑，為窺視臟腑之孔道，腹部募穴通過內(nèi)氣與背俞相通應(yīng)，在診斷時，二者必須互參，所謂“審募而察俞，察俞而診募”是也。

　　此外，腹部經(jīng)穴密布，其中還有神闕、氣海等要穴，為視察內(nèi)臟，尤為候脾胃沖任的要地。因此，腹部是窺視人體內(nèi)臟的一個重要哨所，《靈樞·脹論》曰：“胸腹臟腑之廓也”。

第二節(jié)　腹部部位分布

　　腹位于身體前部，上連胸，下接股，側(cè)臨肋，后有背，其性屬陰，內(nèi)藏脾、胃、腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞等臟器，為內(nèi)在臟器的屏障和宮城，有保護(hù)臟腑的作用。腹部大體分為心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。劍突下方稱心下，上腹部相當(dāng)于胃脘。臍周為大腹，下腹部系小腹，小腹兩側(cè)為少腹(見圖9—1)。心下、胃脘、大腹部又名中焦，內(nèi)居脾、胃；小腹、少腹部位又名下焦，內(nèi)居腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞等臟腑。雖各自的位置不同，但其氣皆匯聚于腹，有濡腹?jié)櫢怪?。并且，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，溝通了內(nèi)在臟腑與外腹的聯(lián)系，使腹部不同的區(qū)域，又分屬不同臟腑(見圖9—2)。因此臟腑靠腹護(hù)衛(wèi)，腹賴臟腑生化氣血充養(yǎng)，內(nèi)外一體，相互依存，維護(hù)人體的正常生命活動。因為臟腑在腹內(nèi)的分布各有一定位置，且與體表相對應(yīng)，加之經(jīng)絡(luò)的內(nèi)外循行聯(lián)系，所以臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，必在腹的一定部位有所反映。

圖9—1腹部分區(qū)圖　　　　　　圖9-2外腹內(nèi)臟相應(yīng)圖

第三節(jié)　腹部經(jīng)穴診病

　　臟腑在腹部的募穴，常被選作為相應(yīng)臟腑在腹外定位之用。如中脘與胃，其左為胃體，右為胃竇、幽門(在中脘與右梁門之間)，右日月與膽，右期門與肝，左章門與脾。其它如巨闕與膽管，天樞與小腸，大橫、腹結(jié)與結(jié)腸，歸來與子宮附件等等，均能反映有關(guān)腹內(nèi)臟腑的癥狀。在臨床中若按壓患者的腹部這些穴位，如出現(xiàn)壓痛則表明與其相應(yīng)的臟器可能有病?！　?/P>

　　1．梁門穴為足陽明胃經(jīng)之穴，位于上腹部，臍上四寸，中脘旁二寸(見圖9-3)。

　　在按壓梁門穴時，如左側(cè)梁門部脹痛多見于胃體胃炎和慢性萎縮性胃炎。若右側(cè)梁門脹痛為胃竇炎、球部潰瘍、胃粘膜脫垂。

　　胃粘膜脫垂癥，當(dāng)其胃粘膜脫垂后嵌入球部時，望診可發(fā)現(xiàn)右梁門穴處略飽滿，切腹時可觸及一軟性團(tuán)塊。

　　2．中脘穴為任脈之穴，胃的“募穴”，位于臍上四寸(見圖9—3)。若中脘穴壓痛，多見胃小彎潰瘍。

　　3．鳩尾穴為任脈之“絡(luò)穴”，位于劍突下，臍上七寸(見圖9—3)。臨床腹診若見鳩尾穴至中脘間空虛陷癟多見于胃下垂?！　?/P>

　　4．日月穴與巨闕穴為足少陽膽經(jīng)的“募穴”，位于期門穴直下1肋；巨闕穴：為任脈之穴，心的“募穴”，位于臍上六寸(見圖9—3)。

　　膽道蛔蟲癥上腹痛劇烈，鉆鉆如頂撞，呼號汗出。腹診時，右日月穴至巨闕穴連線上均有壓痛，在巨闕穴處壓痛尤為明顯，但無肌衛(wèi)現(xiàn)象。經(jīng)治后自覺癥狀消失，巨闕穴無壓痛者為蛔蟲已退至腸腔，如癥狀未消失則應(yīng)繼續(xù)治療。如個別伴有上腹痛向左放射，并伴肌衛(wèi)現(xiàn)象，應(yīng)注意并發(fā)胰腺病變；如巨闕穴壓痛消失而右日月穴有壓痛，應(yīng)考慮膽囊有繼發(fā)病變。此外，右側(cè)日月穴壓痛還可診為膽囊炎或膽石癥。

　　5．歸來穴為足陽明胃經(jīng)穴，位于臍下3寸，旁開2寸(見圖9—3)。按壓歸來穴處若有壓痛，伴有帶下者多為附件炎。

　　腹部經(jīng)穴的診病，除上述外，京門穴主腎臟病變，中極主膀胱病變；氣海、丹田亦可診斷腎臟病變。在按壓穴位時，除有疼痛反應(yīng)，還可觸及結(jié)節(jié)或條索狀物，均為疾病反應(yīng)，根據(jù)穴位所在就可做出相應(yīng)的診斷。

圖9—3腹部經(jīng)穴分布圖

第四節(jié)　腹部全息診

　　腹部全息法，是將全部人體的內(nèi)臟投射到腹部上，而形成若干個與內(nèi)臟相對應(yīng)的區(qū)域，腹的各個分區(qū)與內(nèi)臟息息相關(guān)，當(dāng)人體內(nèi)臟發(fā)生病變后就會反映在腹部相應(yīng)部位。在診察腹部時，按壓其中的某個區(qū)域，如出現(xiàn)疼痛及不適感，則表示其相應(yīng)的臟腑可能有病，按之疼痛頓減者為虛，加劇者為實。其臟腑在腹部的分布如圖9—4?！?A href="http://book./upload/200903/09030313585234.jpg" rel=nofollow>

圖9-4腹部全息自診圖

第五節(jié)　常見腹證與診法

　　本節(jié)所論述的腹證，是以《傷寒論》為理論依據(jù)，介紹臨床所常見的12種腹證。這些腹證診察的方法對指導(dǎo)臨床有重要作用。

　　一、常見的腹證

　　正常人的腹部無膨滿、緊張，心下部舒適，少腹肌張力適中，肌肉和皮膚不分離，無硬結(jié)腫塊、動悸、壓痛等。另外，日本式腹診的另一特色是腹部征象與患者自覺癥狀融合在一起，腹診時若為診察者所洞察，正確選定處方，便可達(dá)到預(yù)定的療效。例如，心下痞硬，首先是自覺心下部堵塞不適，這完全是自我感覺，亦即是腹診上的心下痞證，若為心下痞硬，腹診時，手指則應(yīng)在心下部位探索到像有彈力性般的抵抗感才是。臨床上心下痞單獨存在時與心下痞硬，在選方用藥上是有區(qū)別的。還有一些腹證純?yōu)楦共孔杂X的證候。例如奔豚，其理論來自《金匱要略》奔豚湯證治。日本腹診對奔豚證記述謂：奔豚起自少腹，奔豚氣上沖心下，有材料記述奔豚氣還可上沖咽部，但都是自我感覺，如診者察明患者的這一奔豚上沖之腹證，用桂枝加桂湯可以治愈。

　　在病理情況下常見腹證有以下幾種：

　　1．胸脅苦滿胸脅苦滿是患者兩季肋區(qū)出現(xiàn)的一種自覺充滿感，而他覺癥狀是：診時(如圖9-5)，診者拇指自季肋

下向胸腔內(nèi)上方按進(jìn)去，則有明顯抵抗感。同時患者感到氣短、痛苦加重。胸脅苦滿可于兩側(cè)同時出現(xiàn)，也可在一側(cè)單獨出現(xiàn)，但多見于右側(cè)。該項腹證被認(rèn)為是肝膽經(jīng)的病變，是用柴胡湯一類方劑的指證。

圖9—5胸脅苦滿示意圖

　　2．?dāng)伡敝父辜?，特別指腹直肌的攣急，這是腹壁深層拘攣而被觸到的一種狀態(tài)，故統(tǒng)稱為里急。攣急是人體內(nèi)部的變化在腹直肌或腹肌上的反應(yīng)。腹直肌攣急，即腹診時在臍兩側(cè)撫摸到猶如按琴弦一樣的感覺。日本東洞一派醫(yī)家稱腹直肌攣急現(xiàn)象似二木棒，可見腹直肌攣急時出現(xiàn)的程度是很明顯的(見圖9—6)。無腹直肌攣急，腹部軟而無力，但腸管蠕動亢進(jìn)，所謂“皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近”也屬腹肌拘攣或里急。此種狀態(tài)，即使伴有便秘等癥狀，也禁用瀉下藥，常用小建中湯、大建中湯以緩解攣急。

圖9—6腹直肌攣急示意圖

　　3．心下痞及心下痞滿于心下部位，如以劍突下端為頂點，連接兩側(cè)乳線與季肋弓交叉兩點之線為一等邊三角形，該部位的腹證特點為心下痞。心下痞為自覺癥狀，即心下部位有痞塞不適，但觸摸時觸不到心下部的抵抗感或壓痛感覺?！　?/P>

　　心下痞滿多為虛證，常選用人參湯之類的方劑，臨證亦可選用苓桂術(shù)甘湯、半夏厚樸湯等治療。

　　4．心下痞硬心下痞硬的部位同心下痞，只是心下痞硬有心下部的腹直肌緊張。腹診時，拇指除外，四指并攏，在心下部位探索，一般有彈性抵抗感時，但無壓痛者便是(如圖9—7)。心下痞硬可單獨出現(xiàn)，也可能與胸脅苦滿同時出現(xiàn)，亦多出現(xiàn)于邪在半表半里時，有虛實之分。虛證較明顯可用三瀉心湯加減，若伴胸脅苦滿與柴胡湯類方合并化裁。

　　診斷心下痞硬時，應(yīng)注意以下三點：①皮下脂肪多者(如中年婦女)有時腹壁表面較柔軟，沒有抵抗，但深部有抵抗亦為心下痞硬。②因腹壁未自然放松，腹直肌緊張似乎有心下痞硬，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)腹直肌如板樣痙攣，可讓患者屈膝，使腹直肌松弛后再行診察，即可鑒別。③范圍廣至臍周圍有膨滿抵抗者，不是心下痞硬，應(yīng)按腹?jié)M證論治。

圖９-7心下痞硬示意圖

　　5．心下支飲為心下部聞及振水音的一種腹證。若以指掌摸心下，稍用力即聽到水聲，指掌似摸暖水袋一樣的感覺(見圖9—8)?；颊咝南轮э嫗槲覆砍ＭＫ疂?，多為虛證，可選用苓桂術(shù)甘湯一類方劑。

圖9-8心下支飲示意圖

　　6．腹?jié)M腹?jié)M為一種自覺癥狀或他覺的全腹部膨滿狀態(tài)。有虛實之分，如《金匱要略》云：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實，可下之”。但僅憑痛與不痛還不能正確判斷虛實，實者腹?jié)M充實、緊張，用力按壓腹壁有底力。一般臨床繪制的腹?jié)M醫(yī)案腹圖(見圖9-9)。虛證的腹?jié)M腹壁張力低或腹壁松弛，或緊張但按之無底力。腹壁雖軟弱，但有底力的為實證，相反腹壁硬，但無底力者屬虛。腹?jié)M便秘者多實，腹?jié)M腹瀉者多虛，伴有腹水者多為虛證。虛證者可選用桂枝加芍藥湯、四逆湯、小建中湯等。實證可選用大承氣湯或大柴胡湯、茵陳蒿湯等。下后虛滿者用厚樸半夏甘草人參湯。

圖9—9腹?jié)M示意圖

　　7．心下支結(jié)心下支結(jié)為上腹部腹直肌的攣急，支撐心下的一種癥狀(見圖9—10)。觸診可有緊張感，下腹部柔軟。該類腹證一般可選用柴胡與芍藥合劑，如柴胡桂枝湯之類。　

圖9—10心下支結(jié)示意圖

　　8．胸腹動悸動悸系腹動脈搏動而顯現(xiàn)出來的一種跳動，體瘦者在腹診時易從腹部表面望到，并可通過指掌感到一種腹部他覺癥狀。如果診者感覺不到，僅患者自我感覺到的則叫悸，即自覺心跳不安的感覺。動悸的部位因病情而異，如有心下悸、臍下悸、腎動悸等(如圖9—11)。

圖9—11胸腹動悸示意圖

　　正常人動脈的搏動位于腹底，其程度使人感覺不到，病理情況下就會產(chǎn)生自覺或他覺的動悸。動悸均為虛證，對發(fā)汗、催吐、攻下均屬禁忌。動悸部位不同，用方亦不同，如心中悸用炙甘草湯；心下悸用茯苓甘草湯、苓桂術(shù)甘湯；臍下悸用五苓散；臍旁悸用補(bǔ)中益氣湯、八味丸等。

　　9．少腹?jié)M及少腹硬滿下腹部的膨滿叫少腹?jié)M，同時有抵抗感者叫少腹硬滿(如圖9-12)。少腹?jié)M有自覺與他覺之分或自覺與他覺都出現(xiàn)的。自覺與他覺均出現(xiàn)者，多為虛證。少腹硬滿還有水證和血證之分，水證者小便不利，血證者小便自利?！秱摗分^：“少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也”。

圖9—12少腹?jié)M及少腹硬滿示意圖

　　10．小腹拘急和小腹弦急小腹拘急和小腹弦急均屬下腹部拘攣癥狀，可見到腹直肌從臍下至恥骨聯(lián)合附近痙攣(見圖9—13)。這種癥狀可見于下焦虛證。

　　小腹拘急和小腹弦急雖屬同類，但后者在發(fā)病程度上較前者為重。

圖9—13小腹拘急與小腹弦急示意圖

　　11．少腹急結(jié)少腹急結(jié)可見于少腹左側(cè)，觸之如條索狀，對于擦過性之壓力有急迫性疼痛(見圖9-14)。該腹證多見于女性。腹診時讓患者伸直兩腿，用手指尖輕輕地觸及皮膚，然后迅速從臍旁擦過樣移向髂窩。如有少腹急結(jié)證，患者就會突然感到疼痛而曲膝，即使是意識不清的患者也會皺眉，　　并努力避開醫(yī)生的手。僅用力按壓時產(chǎn)生的疼痛并不是少腹急結(jié)，例如菌痢所致的乙狀結(jié)腸痙攣疼痛就不能認(rèn)為是少腹急結(jié)癥。少腹急結(jié)是瘀血的體征，一般都是選用桃核承氣湯治療。

圖9—14少腹急結(jié)示意圖

　　12．小腹不仁小腹不仁為小腹麻痹之意，并有無力空虛感。小腹不仁也如小腹拘急，亦為腎虛的一種體征，即腎虛元氣不足的腹證。不仁又為感覺不靈及功能障礙的意思，所以，截癱、昏迷病人或腹部手術(shù)后大小便功能未恢復(fù)等，亦屬于小腹不仁的性質(zhì)，(見圖9—15)。

圖9—15小腹不仁示意圖

　　二、腹診的方法

　　腹診時，需先解開患者衣衫，使其仰臥于檢查床上，兩下肢伸展開，上肢放在兩脅或輕輕放在胸前，此時應(yīng)使患者胸腹處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，全身肌肉放松。枕頭不宜過高或過低，使頭部略高于軀體，枕頭過高或過低往往會改變腹壁的緊張程度。醫(yī)者站于患者左側(cè)(或右側(cè))進(jìn)行。隨著腹診進(jìn)行，如因腹肌緊張聽不到胃部的振水聲時，為使腹肌放松可讓患者屈膝后進(jìn)行診察。有時為了檢查心下部及脅肋部的腹證而采取坐位。

　　腹診時，醫(yī)者的手不應(yīng)涼，也不要突然用力按壓，特別對腹痛及神經(jīng)過敏患者，以免引起腹肌緊張。一般常用的腹診手法有以下兩種：

　　1．伏手壓按法醫(yī)者以右手掌伏于患者胸腹，五指微浮起，先徐徐撫摸胸上二三次，然后轉(zhuǎn)向腹部。診時手掌輕輕隨患者呼吸進(jìn)行，無阻其氣，再漸重壓，左旋右還，候胸腹內(nèi)之靜躁，診肌膚滑澀潤燥。診者用右手還是左手腹診，對腹診本身無大影響，主要隨診者本人的習(xí)慣而定。

　　2．三指深按法醫(yī)者以右手食、中、無名指之腹側(cè)，微微按腹皮，審候凝滯、結(jié)聚。若深按有結(jié)聚，宜辨大小以及疼痛與否，如按有微小之征，再以中指探按之；或以三指直立深探，以察腹底之候。

臍為任脈之要穴，名日“神闕”。臍居大腹中央，內(nèi)通五臟，外達(dá)四旁，且前貫任脈，后應(yīng)督經(jīng)，臍又位處中州，根系于腎、命門，故為人身之重要樞紐?！　?

　　臍位于腹正中央，為沖脈之所系，元氣歸藏之根，故有五臟六腑之本之說。臍又屬任脈之神闕穴，神闕乃神氣之穴，真氣往來之門戶，正如《厘正按摩要術(shù)》所說：“臍通五臟，真神往來之門戶也，故日神闕”。又曰“是神氣之穴，保生之根”。所謂神闕為神氣守舍之處，故《診病奇侅》曰：“夫臍之凹也，是神氣之穴，為保生之根。環(huán)中幽靜，輪廓平整，徐徐按之有力，其氣應(yīng)手，內(nèi)有神氣之守也；若軟柔如纊，按之其氣不應(yīng)者，其守失常也；突出而凸，氣勢在外，其守不固，至于弱如泥者，其命必不運(yùn)，何得永保天年乎”。

　　臍又為生氣之源，因臍關(guān)乎于腎，連及命門，所謂前有神闕，后有腎、命，共為生氣之所系。故《難經(jīng)·六十六難》日：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名日源”。腎間動氣指兩腎之間所藏的生氣，亦即元氣?！对\病奇俊》說：“臍者，元氣之所系，十二經(jīng)之根本”，“臍下丹田，真氣之所聚”。真氣乃先天真一羆氣，丹田又稱下氣海，位于臍下，人生元氣源于命門、腎，藏于臍、丹田下氣海之中，系之于臍，故張景岳說：“命門者，下丹田，精氣出入之處”，“先天真一羆藏于此”，“一點真靈之氣聚于臍下”。以上論述皆說明臍與源之于腎、命門，藏之于丹田下氣海中的元氣關(guān)系十分密切。

　　臍，任脈貫行于中，督脈氣應(yīng)于后，任、督又各為陰經(jīng)之海及陽經(jīng)之海，總統(tǒng)諸經(jīng)，故神闕(臍)能通應(yīng)陰陽、內(nèi)連人體諸經(jīng)百脈。臍又為沖脈循行之域，沖乃經(jīng)脈之海，且任、督、沖一源而三歧，三脈經(jīng)氣相通，皆達(dá)于臍，可見臍與沖、任、督的關(guān)系甚為密切。

　　臍又與人體十二經(jīng)絡(luò)攸關(guān)。臍，地處人體中樞，為經(jīng)絡(luò)通行之樞要，許多經(jīng)絡(luò)皆貫?zāi)毣驋赌毝?，如手太陰肺之?jīng)脈，“起于中焦”；足陽明胃經(jīng)，“其直者，下挾臍”。其它，手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足闕陰肝經(jīng)、手闕陰心包經(jīng)、陰蹺、陰維脈等經(jīng)絡(luò)的循行，皆近臍。此外，奇經(jīng)八脈縱橫串于十二經(jīng)之間，具有橫溢蓄經(jīng)的作用，可見臍內(nèi)聯(lián)于全身經(jīng)脈，通過各種經(jīng)氣的循行，交通于五臟六腑，外達(dá)四旁，前主中州，后應(yīng)腎、命門，實為人體氣血相貫的一大樞紐?！　?/P>

　　以上說明臍與人體臟腑密切相關(guān)，若臟腑經(jīng)絡(luò)有病均可反映于臍，故通過臍診可測知人體臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰狀況和內(nèi)臟的病理變化。

第二節(jié)　臍八卦診法

　　臍八卦診法，是將臍按八卦分布，配屬人體各部及臟腑，根據(jù)其不同的變化來診察人體各部位及臟腑的疾病。

　　一、臍八卦分屬

　　臍八卦居于腹之正中，可以遍觀胸腹全身疾病，其八卦圖有兩種，一為先天八卦圖，一為后天八卦圖。其臍的劃分，首先以臍為中心劃一條垂直線和一條橫線，再從其兩線交點處劃兩條斜線，以呈米字型。根據(jù)先天八卦和后天八卦的不同分屬，配以相應(yīng)卦位和臟腑。

　　1．先天八卦先天八卦主要配屬人體外在的各部。如垂直線的上點為乾屬頭，下點為坤屬足；其橫線左點為離屬耳，右點為坎屬目；其左耳之上點為兌屬口，下點為震屬腹；其右目之上點為巽屬額，下點為艮屬手(見圖10-1)。

圖10—1先天八卦全息圖

　　2．后天八卦后天八卦主要配屬五臟六腑。如：垂直線的上點為離屬心，下點為坎屬腎；其橫線的左點為震屬肝，右點為兌屬肺；其橫線左點肝之上點為巽屬膽，下點為艮屬胃；其橫線右點肺之上點為坤屬脾，下點為乾屬大腸(見圖l0-2)?！　?/P>

　　二、臍八卦診法法

　　因為臍八卦分屬不同，所以在診斷疾病上也有所區(qū)別。先天八卦多用于診測各種疼痛、腫瘤病癥，后天八卦多用于診測各種臟腑雜病。

圖10—2后天八卦全息圖

　　臨床診病中，臍八卦診主要用于觸診，根據(jù)各區(qū)域出現(xiàn)的疼痛來診測相應(yīng)部位及臟腑的疾病。其觸診步驟為：依順時針方向按壓，由輕漸重下壓，按有疼痛不適者為疾病。臍診范圍不宜過大，不得超過直徑為五寸的范圍。

　　對于小兒進(jìn)行臍診時，可采用視診法，視其顏色、凸凹、形態(tài)、血絡(luò)、斑點等，對照上列定位可診測疾病。

 

第三節(jié)　臍部色診

　　臍部色診，主要觀察臍部色澤的變化來判斷機(jī)體內(nèi)臟的病理變化。一般臍部的色澤改變，多提示內(nèi)臟寒熱的變化?！　?/P>

　　1．臍色白臍色瘕白無光澤，反映肺氣虛、心陽不足、血虛，臨床可見氣促心悸、頭暈乏力、虛浮食少、唇甲蒼白、舌質(zhì)淡、苔白、脈細(xì)無力，常與臍下陷、腹涼并見。

　　2．臍色赤臍色紅赤、甚至有瘡癤，表示心火重、熱毒內(nèi)蘊(yùn)，或心火下移小腸，熱積腹中內(nèi)應(yīng)于脾，或腑氣不通，陽明熱毒內(nèi)蘊(yùn)、毒溢于臍，可與口渴面赤、舌質(zhì)紅、苔黃干、便結(jié)、心煩等全身癥狀并見。

　　3．臍色黑臍色黑為腎陽衰微、命火敗絕的兇訊，亦為暴病將卒的惡兆和久病生機(jī)將絕之征，臨癥險惡，常與急促息微、神識昏迷等危象并見。

　　4．臍色黃臍色發(fā)黃，并有油性分泌物滲出，發(fā)癢，為濕熱蘊(yùn)積脾胃或肝膽濕熱之兆，常因感受濕熱外邪或過食肥甘酒肉，內(nèi)生濕熱所致。證見身熱起伏或無熱，脘痞滿悶，嘔惡納呆，大便不爽，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)等。

　　5．臍色青臍色發(fā)青或青藍(lán)，為內(nèi)有寒積、水飲或風(fēng)寒內(nèi)伏中州，常與腹皮寒冷、拘急板滯并見。常有腹痛隱隱，喜按就溫，腸鳴泄瀉，四肢欠溫，口淡食少，多涎，小便清長，舌苔白潤，脈遲或緊。此外，痛證亦可出現(xiàn)臍色發(fā)青。

　　6．臍色紫臍色發(fā)紫，色澤晦枯，或見瘀斑，為內(nèi)有瘀積之色。腹腔瘢積和盆腔腫瘤亦可反應(yīng)于臍，重者可見臍腹肌膚甲錯、干燥如魚鱗，腹內(nèi)可觸及包塊，腹皮拘急拒按，全身可見口干夜熱、善忘、面色黧黑。

第四節(jié)　臍形態(tài)與臍位主病

　　正常人臍位于人體正中，臍環(huán)圓整，輪廓寬余，肌肉厚實，臍深，色澤明潤，按之有力。應(yīng)手如有根蒂之臍，為神氣內(nèi)守，元氣充盛，說明身體健康無病。若臍的形態(tài)和臍的位置發(fā)生改變，則提示人體內(nèi)臟可能發(fā)生疾病。因此，觀察臍的變化對診斷疾病有重要意義。

　　一、臍形態(tài)主病

　　1．圓形肚臍肚臍圓圓，下半部豐厚而朝上，這是男性中最好的一種。這種肚臍表明血壓正常，肝、腸和胃等內(nèi)臟都健康，而且此類人精力充沛。

　　2.滿月形肚臍臍如滿月般豐滿調(diào)和，下腹有彈性，這種臍表明女性身體健康，卵巢功能良好。

　　3.淺小形肚臍肚臍眼又淺又小，具有這樣肚臍者，不論男女，身體都較虛弱，內(nèi)分泌功能不正常，經(jīng)常感到渾身乏力。氣功出偏差和精神障礙者，常見這種肚臍。

　　4.海蛇形肚臍因靜脈擴(kuò)張使肚臍周圍如海蛇纏繞一般，這種肚臍是肝硬變等肝臟疾病常見的征兆。

　　5.凸出形肚臍肚臍外突為水腫的兇兆，提示嚴(yán)重水腫。臍外突凸又為喘脹的險候，預(yù)兆肺、腎之氣將絕。此外還可見卵巢囊腫。

　　6.陷凹形肚臍臍陷于大腹，是脾腎大虛之兇兆，多見于久泄，元氣將脫及暴吐之后。此外，臍突然下陷為正虛邪閉的兇兆，多見于小兒瘟疫染身，毒邪內(nèi)逼之證，病情險惡，預(yù)后不良。當(dāng)腹內(nèi)發(fā)生炎癥變化時，如粘連性結(jié)核性腹膜炎，肚臍可向內(nèi)凹陷。

　　二、臍位主病

　　1.肚臍上移肚臍向上延長幾乎成三角形，為氣逆、氣滯的反應(yīng)，臨床上為肺、胃之氣上逆，或肝氣升發(fā)太過，或肝氣郁滯之象。常以郁怒為誘因，多與脹滿、嘔吐并見。此外，內(nèi)有瘕瘕、積聚亦可牽提致臍上移。臨床常提示，不論男女，肚臍上移多為胃、膽囊和胰臟有病。

　　2.肚臍下移臍位下移，為腎虛、中氣不足表現(xiàn)，多兼見腹壁松弛虛軟，常提示內(nèi)臟下垂。證見少氣無力，動則息促，頭暈眼花，腹部墜脹，脈虛無力，舌淡苔白等中氣下陷證，提示有胃下垂、肝腎下垂及脫肛、子宮脫出等。

　　3．肚臍偏右肚臍偏向右側(cè)為氣虛，可見于高血壓、左側(cè)肢體偏癱。此外，肚臍偏右尚提示，易患肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。

　　4．肚臍偏左為血虛，見于高血壓、右側(cè)肢體偏癱。此外，肚臍偏左提示，腸胃不佳、便秘、大腸粘連等癥。