超重和肥胖癥是一種嚴(yán)重的慢性疾病，體重超過(guò)正常體重50%以上的人發(fā)生提早死亡的危險(xiǎn)是正常人的兩倍。據(jù)“中國(guó)居民2012 年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示，目前中國(guó)體重超重者已達(dá)22.8%，肥胖者為7.1%，超重和肥胖已經(jīng)影響到2.7億人口。伴隨夏季減肥熱潮的到來(lái)，各大醫(yī)院接診的因?yàn)E用減肥藥出現(xiàn)的神經(jīng)性厭食患者，以及藥物性肝損傷等病例日益增多。專家指出，減肥就是一個(gè)失敗與反彈的過(guò)程，減肥本身不是目的，而是讓你變得健康長(zhǎng)壽，所以不能為了減肥而濫用各種方法。對(duì)女性而言，為了健康而控制體重，控制體重為了健康，這才是減肥的良性循環(huán)。

    肥胖癥在全球發(fā)病率日益增長(zhǎng)，是人類僅次于吸煙的第二位致死原因。在我國(guó)，目前超重和肥胖已經(jīng)影響到2.7億人口。
    由于肥胖發(fā)病率的迅速增加，引起了代謝性疾病的增長(zhǎng)和疾病譜的改變。在長(zhǎng)期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可以高達(dá)普通人群的5倍以上。在II型糖尿病人中，80%都是肥胖者。肥胖患者中高血壓發(fā)病率為25%~55%、糖尿病發(fā)病率為14%~20%、冠心病發(fā)病率為10%~15%、高脂血癥發(fā)病率為35%~53%、睡眠呼吸暫停發(fā)病率為10%~20%、抑郁癥發(fā)病率為70%~90%等，其他肥胖相關(guān)疾病還包括不育癥、惡性腫瘤、結(jié)石等，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。特別是當(dāng)達(dá)到重度肥胖時(shí)(體重指數(shù)超過(guò)37時(shí))，肥胖相關(guān)死亡率會(huì)顯著增加。近日，北京協(xié)和醫(yī)院組織了一場(chǎng)肥胖癥及糖尿病多學(xué)科專家的義診咨詢會(huì)，針對(duì)肥胖和科學(xué)減肥問(wèn)題進(jìn)行了詳盡指導(dǎo)。
    同時(shí)，伴隨夏季減肥熱潮而來(lái)的是，各大醫(yī)院接診的因?yàn)E用減肥藥出現(xiàn)的神經(jīng)性厭食患者，以及藥物性肝損傷等病例也日益增多。上海新華醫(yī)院每月都能接診不少因?yàn)E用減肥藥，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)不適、腹脹、食欲減退、惡心、乏力、轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的病人。

    女性就不該自作主張吃藥減肥

    “必須指出的是，經(jīng)過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審批的‘藥準(zhǔn)字’西藥減肥藥，幾乎絕跡。老百姓就不該自作主張吃藥減肥?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心肥胖病專病組主任醫(yī)師洪潔呼吁。
    原先我國(guó)市場(chǎng)上有三種西藥減肥藥。一是以?shī)W利司他為代表的胃腸道脂肪吸收抑制劑。去年3月，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布通報(bào)稱，奧利司他可能引起嚴(yán)重肝損害，甚至引起肝衰竭，建議謹(jǐn)慎選用。隨后，該藥在國(guó)內(nèi)難覓其蹤。
    第二種是以西布曲明為代表的中樞食欲抑制劑，代表產(chǎn)品如諾美婷、曲美、澳曲輕等。因服用該藥后會(huì)增加患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)，2010年10月已被停止生產(chǎn)和銷售。
    第三種是芬氟拉明，使用后可導(dǎo)致心臟瓣膜損害、中樞神經(jīng)傷害、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重副作用，于2009年1月被禁止生產(chǎn)和銷售。
    除了減肥藥，目前市場(chǎng)上更多的是打著“減肥”旗號(hào)的“保健食品”，其中很多非法添加了西藥。洪潔指出，前不久，國(guó)家藥監(jiān)局曝光了“7色瘦”“纖佳麗牌減肥膠囊”等21款假冒保健食品，其中有13種屬于減肥類，檢出西布曲明以及瀉藥酚酞。有些減肥產(chǎn)品還違規(guī)添加了麻黃堿、安非他命或利尿劑成分。服用后，人們會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、血壓上升、情緒不穩(wěn)定、多汗、煩躁、妄想、失眠等癥狀。
    即使是中成藥類減肥產(chǎn)品，如果不加辨證就長(zhǎng)期服用，也會(huì)埋下健康隱患。洪潔提醒，這類產(chǎn)品往往含有大黃、蘆薈、番瀉葉等蒽醌類具有瀉下作用的中藥，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸變黑，增加腺瘤性息肉和癌變風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，因長(zhǎng)期服用這類產(chǎn)品導(dǎo)致便秘的年輕女性并不少見。有些人甚至到了不吃藥，一周無(wú)法排便的地步。
    二甲雙胍到底能否減肥？最近，還有許多人風(fēng)傳吃一種治療糖尿病的藥物——二甲雙胍能快速減肥。北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部臨床藥師李盟介紹，二甲雙胍能增加肌肉內(nèi)葡萄糖無(wú)氧代謝，減少葡萄糖對(duì)肌肉組織的能量供應(yīng)，因此，很多II型糖尿病患者服藥后體重有所下降。但要注意，引起肥胖最主要的原因是體內(nèi)脂肪組織的堆積，從而造成體重上升，二甲雙胍并不能解決脂肪堆積的問(wèn)題。
    而且，在實(shí)際應(yīng)用中，要想體重明顯下降，必須大劑量服用二甲雙胍，這往往使藥物的副作用凸顯出來(lái)。大部分服藥者會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、口腔異味等。長(zhǎng)期服用還易造成乳酸積累，可發(fā)生乳酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶和呼吸急促等癥狀。另外，它可能會(huì)影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收，造成貧血、毛細(xì)血管和周圍神經(jīng)損害，對(duì)微量元素鈣、磷的吸收也有一定影響。由此看來(lái)，健康人用二甲雙胍作減肥保健藥物服用顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?/P>

    想減肥，女性先應(yīng)明確自己是否屬于肥胖

    女性如果想減肥，首先應(yīng)明確自己是否肥胖。洪潔指出，《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》規(guī)定，體重指數(shù)(BMI)，即體重的公斤數(shù)除以身高(米)的平方所得值，超過(guò)24，屬于超重；超過(guò)28，就是肥胖。男性腰圍超過(guò)90厘米，女性超過(guò)80厘米，屬于腹型肥胖，也要控制。
    其次，要請(qǐng)醫(yī)生判斷是單純性還是繼發(fā)性肥胖。醫(yī)學(xué)上把肥胖分為兩種：?jiǎn)渭冃苑逝趾屠^發(fā)性肥胖。單純性肥胖簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是吃得太多，消耗太少；有內(nèi)分泌代謝病的病因可尋者稱為繼發(fā)性肥胖癥，庫(kù)欣綜合征、甲減、多囊卵巢綜合征、胰島素瘤等都會(huì)導(dǎo)致肥胖。絕大多數(shù)肥胖患者屬于單純性肥胖，大概有1%的人屬于繼發(fā)性肥胖，明確病因后，才能制定有效的治療方案。
    第三，減肥前最好先做健康評(píng)估。洪潔指出，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采用節(jié)制飲食和增加運(yùn)動(dòng)等方法。減肥者需要記飲食和運(yùn)動(dòng)日記，一是檢討自己的“放縱行為”，或鼓勵(lì)自己堅(jiān)持，二是幫助醫(yī)生了解肥胖的癥結(jié)所在。
    北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科金自孟教授也建議，現(xiàn)在治療肥胖都是采用綜合辦法，包括以下幾個(gè)方面：
    1.控制飲食。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和改變是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，應(yīng)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科的專業(yè)醫(yī)師，告訴病人怎樣吃飯，吃什么樣的飯，吃多大量的飯。
    2.增加體育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要根據(jù)每個(gè)人的具體情況，比如超重很厲害的人，如果要讓他做劇烈的運(yùn)動(dòng)顯然不現(xiàn)實(shí)。比如跑步，對(duì)他的膝關(guān)節(jié)會(huì)造成損傷。對(duì)中年或者年齡更大一些的人來(lái)說(shuō)，最好的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是走路、健步走。
    3.調(diào)整生活習(xí)慣。養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，一般稱之為行為治療。比如熬夜，睡覺(jué)前吃東西，都是不太合適的。
    4.家庭和社會(huì)的有力支持。
    但不管運(yùn)動(dòng)也好，飲食控制也好，藥物也好，這些對(duì)于比較輕的肥胖或者中等以下的肥胖，效果才比較好。

    重度肥胖，減肥手術(shù)才是唯一辦法

    重度肥胖或者已經(jīng)有并發(fā)癥的肥胖，常稱之為病態(tài)性肥胖：特指超出正常理想體重45 公斤或以上；或者體重指數(shù) (BMI) 等于或大于37；或者體重指數(shù) (BMI) 等于或大于32，同時(shí)伴有影響健康的疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停等。
    對(duì)于重度肥胖癥患者來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)是唯一的解決辦法。近十年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn)。
    目前全球每年減肥手術(shù)在20萬(wàn)例以上，歐美國(guó)家已有超過(guò)100萬(wàn)的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國(guó)最常施行的胃腸道手術(shù)。臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后78% 糖尿病完全緩解，87% 糖尿病部分緩解；70% 以上高脂血癥緩解；61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部 分緩解；80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
    如果先前你已嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下減肥，如控制飲食、鍛煉或藥物減肥等方法，仍無(wú)法獲得理想效果，均可考慮微創(chuàng)外科手術(shù)治療。
    科學(xué)減肥：每天少吃“三個(gè)一”，“微出汗運(yùn)動(dòng)”二三次
    北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科于康教授建議，科學(xué)的減重還是4個(gè)字“少吃多動(dòng)”，增加消耗，減少攝入。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是你每周能減掉一公斤，也就是一星期要去除7000大卡的能量，平均下來(lái)每天差不多1000大卡的能量，那么每天有兩件事情做，就是：
    一.每天少吃3個(gè)“1”。每天少吃400大卡，相當(dāng)于一頓豐盛的早餐。1.每天少吃1兩主食，大概相當(dāng)于2根玉米；2.每天少吃1兩肉；3.每天少吃1勺油。那么每天需要吃什么呢？
    1.主食2兩~3兩，完全不吃主食是絕對(duì)不健康的，要吃而且要粗細(xì)搭配，粗在前，細(xì)在后，每餐都要吃主食。
    2.脫脂牛奶250毫升，牛奶一定要巴氏消毒的，最好是巴氏加脫脂的。當(dāng)然酸奶和豆?jié){也行，但要選擇無(wú)糖的。最好連蜂蜜也別加。
    3.1個(gè)水煮雞蛋，拒絕任何油煎的做法，如果是雞蛋羹，一定要控制放鹽量，怕膽固醇高，或可以用兩個(gè)蛋清代替。
    4.1兩肉，必須是瘦肉，魚和蝦優(yōu)先考慮，去皮的雞鴨其次，豬牛羊肉最后，中國(guó)人最大的問(wèn)題就是豬肉吃太多，脂肪含量太高。
    5.1兩豆腐，北豆腐、南豆腐、凍豆腐都行。
    6.大量吃青菜、低熱量瓜類。高糖水果要避免，比如香蕉、荔枝、菠蘿、甘蔗、葡萄等，低糖的水果如柚子、草莓、獼猴桃等。
    7.植物油2湯勺。
    8.鹽最多半啤酒蓋，如果實(shí)在想吃咸，不妨加點(diǎn)醋代替。
    二.多動(dòng)600大卡。對(duì)于肥胖的人，每天運(yùn)動(dòng)2到3次是必要的，而且要低強(qiáng)度的持續(xù)性出汗，比如每天快走40分鐘，堅(jiān)持至少3個(gè)月，國(guó)外把這種方式稱作微量出汗。
    運(yùn)動(dòng)可分三種類型：1.耐力性有氧鍛煉，快走、慢跑、騎車、游泳，身體好的可以爬爬山，老中青都適合。2.廣播操、保健操。3.球類運(yùn)動(dòng)，乒乓球比較適合中老年朋友。(本報(bào)記者 項(xiàng)丹平)

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“飲食控制三步法”讓你瘦身超簡(jiǎn)單

    利用飲食控制來(lái)達(dá)到減重并非難事，只要花點(diǎn)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)以下3個(gè)小步驟及每天30分鐘的運(yùn)動(dòng)，就離減重成功不遠(yuǎn)了。
    第一步：先了解自己每日所需熱量，依個(gè)人身高及體重算出適合的減重建議熱量。男性建議的減重建議熱量為每天1500大卡，女性的減重建議熱量為每天1200大卡。
    第二步：了解自己6大類食物分量，利用均衡飲食的概念，去分配6大類食物分量到三餐中。
    第三步：靈活運(yùn)用食物代換，先了解各大類食物的分類及每份的定義，并清楚得知自己一天的食物分類的分量后可靈活的替換食物。例如：飯可換成面條或地瓜或吐司或饅頭等根莖類食物；雞肉、豬肉可換成魚肉或雞蛋或豆腐等黃豆類制品等。半碗飯可換成面條一碗、或饅頭半個(gè)、或玉米2/3根。一塊豆腐可換成一顆雞蛋或兩湯匙肉絲、肉末或魚肉等。
    若女性一天想減重的熱量為1500大卡，可先將6大類食物分量分配為：全谷根莖類8份、奶類1份、豆魚肉蛋類4份、蔬菜類4份以上、水果類2份、油脂及堅(jiān)果種子類6份。再將各類的分量平均配置到三餐中。
    以早餐為例，建議攝取全谷根莖類2份、奶類1份、豆魚肉蛋類1份、蔬菜類1份。相當(dāng)于半顆饅頭夾一個(gè)雞蛋，加上一杯250毫升低脂鮮奶，再吃一個(gè)大番茄。也可靈活改為一碗稀飯配一塊豆腐(約80克)與半碗燙青菜，最后加一杯酸奶。  （樂(lè)樂(lè)）

餐盤與食物顏色相反有助減肥

    美國(guó)康奈爾大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)單地改變餐盤顏色就有助于減少食物攝入量，進(jìn)而減輕體重。
    新研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)餐盤顏色與食物顏色一致的時(shí)候，人們的進(jìn)食量就更大，而餐盤顏色與食物顏色反差越大，食物進(jìn)食量就越小。與餐盤食物顏色反差相比，當(dāng)食物“融入”餐盤背景(顏色)的時(shí)候，人們食物攝入量會(huì)增加20%。
    新研究中，研究人員給60名參試者發(fā)放紅色或白色餐盤，之后，參試者選擇兩種自助餐意大利面：一種是西紅柿醬的，另一種是奶油醬的。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參試者平均吃完所選食物的92%。與餐盤與食物顏色不同的參試者相比，選擇紅色餐盤配西紅柿醬意大利面或白色餐盤配奶油醬意大利面的參試者，其食物量分別增加17%和22%。
    研究人員經(jīng)過(guò)多次重復(fù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，食物和餐盤本身顏色并不重要，關(guān)鍵是兩者是否相反。餐盤與食物顏色相反，有助于提醒人們選擇食物應(yīng)控制分量。新研究負(fù)責(zé)人布萊恩·萬(wàn)辛克教授表示，人們拿大盤子時(shí)，往往會(huì)選擇更多食物，原因是眼睛受到“欺騙”，產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。而餐盤與食物顏色反差則可以阻止這種錯(cuò)覺(jué)。
    這項(xiàng)新研究表明，選擇與食物顏色相反的餐盤吃飯，的確能控制飲食量，幫助減肥。另外，綠色餐盤有助于兒童吃更多蔬菜。  (陳宗倫)