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      現(xiàn)在是夏季腸道傳染病的高峰期

       暢行東方 2012-07-19
      夏季腸道傳染病的預(yù)防
       
      一、腸道傳染病有那些
      腸道傳染病的種類主要包括甲類傳染病中的霍亂,乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎,丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病,以及其他通過腸道傳播的一類傳染病?! ∵@種病可遍布世界各地,在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū),發(fā)病率教高,且容易引起流行或暴發(fā)。每年的5~10月為流行季節(jié),高峰在7月和8月。人群分布多發(fā)于文化程度低、個人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群,除機體抵抗力的差異外,主要與受病原微生物感染的機會多少有關(guān)。
       
      二、腸道傳染病的傳播途徑
      根據(jù)流行病學(xué)特征,此病的傳染源是病人和病原攜帶者,主要通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播,人群普遍易感染。
      經(jīng)水傳播: 病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源,洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水體受到污染。飲用被污染后的水源可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行?;魜y、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。
      經(jīng)食物傳播 :食品在的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的可能。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。
      接觸傳播: 通過握手,使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。
      昆蟲傳播:蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用,有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間,甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。
       
      三、不要輕視腹瀉癥狀
      夏季為什么容易發(fā)生腸道傳染???夏季氣溫高,細菌繁殖快、食物容易腐爛變質(zhì),人們吃了這些變質(zhì)食物,就可能得??;夏季在食物和水里的細菌數(shù)量要比冬天多,如果喝生水,吃不干凈的瓜果、通過不干凈的手和餐具,就容易得??;夏季是蒼蠅繁殖旺盛季節(jié),如食物保管存放不好,吃了被蒼蠅叮爬的食物也會得病。  臨床表現(xiàn)大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀,有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀,若治療不及時,可引起嚴重的并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡。
      嚴重的腸道傳染病,潛伏期數(shù)小時至5天,通常2~3天,糞便陽性期間有傳染性,通常至恢復(fù)后幾天,偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。有腹瀉癥狀,尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉,應(yīng)馬上到醫(yī)院就診,并做細菌培養(yǎng)檢查。與感染者一起就餐或密切接觸的人,也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查,以確定是否感染。
      四、“五要五不要”防傳染病
        預(yù)防腸道傳染病的方法比較簡單,主要是“把好一張口”,預(yù)防病從口入,做到五要五不要。
      五要即飯前便后要洗手,買回海產(chǎn)品要煮熟,隔餐食物要熱透,生熟食品要分開,出現(xiàn)癥狀要就診;
      五不要即生水未煮不要喝,無牌餐飲不光顧,腐爛食品不要吃,暴飲暴食不可取,未消毒物品不要碰。
       
      五、餐飲業(yè)怎樣重點預(yù)防
      正因為病從口入,因此餐飲業(yè)是重點防范對象。專家認為,餐飲業(yè)應(yīng)做好原材料選購、加工處理食物、儲存食物每個環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生工作。
      選購新鮮的食物原材料,不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物;不要從流動熟食小販或無牌食品店購買食物。加工處理食物時,注意個人衛(wèi)生,保持雙手清潔,處理食物前、處理生食后及如廁后,都應(yīng)用消毒水或清水洗凈雙手;要分不同的人處理熟制品(鹵味、燒味)和處理海產(chǎn)、家禽,任何人如有腹瀉或嘔吐,不要動手進行食物處理;不要過早準(zhǔn)備食物,尤其是海產(chǎn)品,最好即煮即用;生熟食物要用不同用具處理;食物要徹底煮熟,尤其是海水產(chǎn)品。
      如何科學(xué)儲存食物?生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物,應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲存,雪柜在4℃以下;生熟食物要分開存放,如要放在一起,把熟食放在雪柜上格;已煮熟的食物,如不是即時食用,應(yīng)儲存在4℃以下且保存時間不超過48小時;養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換,魚缸要定期消毒。
       
      六、如何注意手的衛(wèi)生
      人的雙手,每天都要接觸各種物品,沾染各種微生物的寄生蟲蟲卵的機會很多,因而成為疾病的傳播媒介。注意個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要用肥皂或洗手液洗手.平日要勤洗臉、勤換衣服,
        最好是流水洗手加肥皂撮洗,90%左右污垢在手上的微生物都能洗干凈。如果幾個人合用一盆水,在某種意義上講比不洗還不好。把握洗手時間,手隨時隨地都有弄臟的可能,時時不停洗手,難以辦到??梢赃@樣:工作(學(xué)習(xí))結(jié)束洗一洗手;外出歸來洗一洗手;食前便后洗一洗手;特別是食前便后更是不能忽視的招。
       
      七、如何預(yù)防腸道傳染病
        夏季,由于氣溫高、濕度大,特別利于病菌的繁殖,食物易受污染,再加上夏季人體消耗大,免疫力也相對較弱,因此,夏季是細菌性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。腸道傳染病發(fā)病突然,癥狀嚴重,傳染性很強,給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此,把好病從口入關(guān),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。
       ?。?、 積極開展愛國衛(wèi)生運動,加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理,發(fā)動群眾開展除四害運動(即“三管一滅”工作,即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅)。
       ?。?、 講究個人衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。
       ?。?、食堂和家庭采購食品要嚴格把好質(zhì)量關(guān),切不可為貪便宜而購買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。
       ?。?、不喝生水,菜要燒熟煮透,吃剩的菜放在冰箱里過夜,食用時應(yīng)重新回鍋加熱。
       ?。怠①徺I易生蟲的蔬菜應(yīng)注意鮮嫩無蟲眼,留意是否使用了農(nóng)藥,摘去黃葉后應(yīng)用水浸泡半小時以上,中間換水2~3次,然后再烹調(diào)。
       ?。丁①A存食品或加工食品時,都應(yīng)該生熟分開。
       ?。?、最好不要去大排擋就餐和購買無證經(jīng)營的盒飯,不要自辦大型聚餐活動。
       ?。?、發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用,也不可煮沸燒透后再食用。
       ?。埂ν肟甑炔途邞?yīng)經(jīng)常煮沸消毒。
       ?。保啊⒁坏┌l(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時就醫(yī);家庭成員同時出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象,應(yīng)在去醫(yī)院的同時及時向疾病預(yù)防控制中心報告。
       
      當(dāng)前各級疾控中心加強了對夏季腸道傳染病的監(jiān)測工作,各大醫(yī)院均開設(shè)了專門的腸道門診,要求做到逢瀉必檢,決不允許漏診一例腹瀉病人。各位市民應(yīng)該加強對相關(guān)知識的學(xué)習(xí),增強自身抵御疾病的能力,發(fā)生腹瀉等癥狀一定主動到醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)周圍有類似癥狀的人應(yīng)勸其主動就醫(yī)或報告當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/div>
       
      如何治療夏季腸道傳染???
        治療腹瀉16字訣:預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥。
          1、如何防治脫水?
        腹瀉的最大反應(yīng)是脫水,如果不能及時到醫(yī)院就診,就要在家中及時口服補液鹽。發(fā)生腹瀉后人體損失最多的主要是身體里的液體和電解質(zhì)。人體一旦脫水,很可能引發(fā)腎功能衰竭,這是腹瀉導(dǎo)致死亡的主要原因。而靜脈輸液僅適用于不到10%的重度脫水者。
          2、發(fā)生腹瀉還要繼續(xù)進食嗎?
        有人覺得既然已經(jīng)拉肚子,就要再減輕些腸道負擔(dān),所以腹瀉后采用饑餓療法。但科學(xué)的治療并不提倡這種做法。腹瀉導(dǎo)致身體營養(yǎng)損失,所以即使腹瀉也要進行營養(yǎng)補充,可以吃一些稀、軟、易消化、有營養(yǎng)的食物,如粥、面條、雞蛋羹等。
          3、腹瀉時應(yīng)該服用哪些藥物呢?
        腹瀉就用止瀉藥?其實這種做法是不正確的。因為許多腸道傳染病發(fā)病初期多有程度不同的腹瀉,排泄物能將體內(nèi)的致病菌與細菌產(chǎn)生的毒素排出體外,可減少對人體的毒害作用。當(dāng)然,如果腹瀉次數(shù)頻繁、持續(xù)時間過長,出現(xiàn)了脫水癥狀,就應(yīng)該在應(yīng)用抗生素和糾正脫水的前提下,酌情使用止瀉劑。
         伴有發(fā)熱就使用抗生素?這種做法不妥。因腸道傳染病多由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起,故在選用抗生素時,最好先做大便細菌培養(yǎng),明確致病菌種類,再選用對細菌最敏感的抗生素治療。
         伴有腹痛就使用止痛劑?有些患者習(xí)慣用解痙劑如阿托品、顛茄片等止痛劑,殊不知這種做法非常不安全,尤其是患有青光眼的老年人,可使青光眼進一步惡化。對輕度腹痛者可熱敷腹部;對腹痛較劇者,最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用止痛劑。
         稍有好轉(zhuǎn)就停藥?不少腸道傳染病患者常以癥狀為服藥依據(jù),即腹瀉重時就多服,腹瀉輕時就少服,稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這很容易造成復(fù)發(fā),嚴重者轉(zhuǎn)為慢性腹瀉,給治療帶來很多困難。正確的服藥方法是:癥狀全部消失后,繼續(xù)用藥兩三天,有條件者應(yīng)做大便細菌培養(yǎng),待轉(zhuǎn)為陰性后方可停藥。
         腹瀉不止就更換藥物?有些腸道傳染病患者用藥一兩天不見好轉(zhuǎn),就急于更換別的藥物。其實任何藥物治療都需要一個療程,至少3-5天,隨便換藥,會適得其反。
         所以,一旦家中出現(xiàn)有腹瀉、嘔吐的病人,首先要及時到醫(yī)院的腸道門診就診,以便得到及時正確的治療和處理。 
       
      另外,長沙已經(jīng)進入了雨季,發(fā)生洪澇災(zāi)害的可能性增加,市民還要注意預(yù)防鉤體病、蟲媒病等疾病。
       
      鉤體病的預(yù)防
      人對鉤體病普遍易感。人因直接或間接與帶菌動物的尿污染的水體接觸,鉤端螺旋體通過破損皮膚或粘膜進入血循環(huán),引起菌血癥和中毒血癥。本病潛伏期一般為7~14日,平均10日。早期(起病后1~3日)通常表現(xiàn)為“重感冒樣”癥狀。病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、全身肌肉疼痛特別是腓腸肌疼痛和觸痛,有的病例尚出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。部分患者早期得到及時有效抗菌素治療后,即可痊愈,而另有部分病例發(fā)展到中期(約在起病后3~14日),將出現(xiàn)不同程度的器官損害。
      (一)預(yù)防措施
          由于全國疫情分布廣泛,鉤體病的防治工作必須貫徹預(yù)防為主的方針才能控制本病的流行。對流行嚴重的省區(qū)進行流行病學(xué)監(jiān)測,降低發(fā)病率,同時貫徹“三早一就”的原則降低病死率,保護勞動力,保證農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和人民的健康。
           1、結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)改造各種類型的疫源地,如山壟田、爛泥田、冷水田、潮田、荒唐。主要通過開溝排水,減少積水,建立合理排灌系統(tǒng),沼澤地填平成為旱田。減少鼠類棲息場所,結(jié)合農(nóng)耕每年定期和突擊性滅鼠保糧和滅鼠防病等措施,降低鼠密度,有效地控制本病的流行。
           2、興修水利防治洪澇災(zāi)害:在經(jīng)常發(fā)生洪澇災(zāi)害的流行區(qū),加固防洪堤防止洪水泛濫,在水患嚴重的地區(qū)實施退田還湖、移民建鎮(zhèn)是控制洪水型鉤體病流行的一項重要措施。
          3、健康教育:在鉤體病流行的疫區(qū)大力開展鉤體病防治知識的宣傳教育工作,提倡圈養(yǎng)豬、開展滅鼠等愛國衛(wèi)生運動。對基層醫(yī)療單位和衛(wèi)生防疫部門加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),并配備一定的實驗室診斷設(shè)備和相關(guān)試劑。在流行季節(jié)前進行鉤體病監(jiān)測工作,對參加水稻收割的農(nóng)民、抗洪搶險的人員以及危險職業(yè)的人員中普及鉤體病有關(guān)常識,提高自我防病意識。
          4、免疫接種:菌苗接種后大約需經(jīng)1個月左右,體內(nèi)才能產(chǎn)生有效的保護性抗體,所以菌苗接種應(yīng)在鉤體病流行期之前進行,通常在每年4~5月份進行。對于支農(nóng)人員或參加抗洪搶險的人員,應(yīng)在接種疫苗后15天才能進入疫區(qū)工作。
          5、預(yù)防服藥:在已經(jīng)發(fā)生鉤體病流行的人群中接種菌苗,來不及產(chǎn)生保護性抗體,預(yù)防接種效果較差,這時可采取預(yù)防服藥的方法控制鉤體病的流行??诜娏γ顾?00mg,1周內(nèi)分2次服用,或1次服用。
         (二)病人、接觸者及環(huán)境的管理:一旦發(fā)現(xiàn)疫情立即報告疾控中心,以便采取防制措施。如避免接觸鉤體疫水、預(yù)防服藥、滅鼠、圈豬、水源消毒和對疫水設(shè)置警示牌。
         (三)流行期措施:在鉤體病發(fā)生流行的疫點,要對病人和受鉤體污染的環(huán)境進行管理。對病人及時治療,在疫點對傳染源進行帶菌率調(diào)查,如豬帶菌率、鼠密度和鼠帶菌率調(diào)查并采取相應(yīng)的控制或消滅傳染源的措施。對流行的菌型進行鑒定,以便于采取針對性預(yù)防和治療措施。
       
          洪水后注意防治腸道及蟲媒傳染病
        正值洪水多發(fā)的季節(jié),洪水后腸道及蟲媒傳染病問題將變得十分突出,發(fā)生洪水地區(qū)應(yīng)注意監(jiān)控鼠類及蚊蠅密度,并讓群眾了解自我防護知識。
       
      食物中毒專家認為,水災(zāi)破壞了水源衛(wèi)生,食物的加工供給都會存在被污染的情況。因為大水,也會出現(xiàn)排泄物污染環(huán)境的問題。由于連日陰雨潮濕,糧食會出現(xiàn)被真菌毒素污染的情況,產(chǎn)生名為嘔吐毒素的物質(zhì),使人們食用后產(chǎn)生不適。
        
      蟲媒疾病專家認為,許多疾病的傳播都與災(zāi)害的發(fā)生有直接關(guān)系。洪水初起,對以往躲藏著的鼠類有驅(qū)趕作用,大水會將鼠類大量聚集到無水高地,使其在小空間中達到極高密度,與人的接觸機會比平時增加了幾十倍。之后到洪水逐漸退去,原本聚集的鼠類又開始分散,它們之間相互傳染的疾病也隨之?dāng)U散。
        與此同時,在水災(zāi)初期,蚊蠅因為沒有較為穩(wěn)定的孳生環(huán)境,也暫時處于低密度狀態(tài),洪水中期和過后,坑洼等地多處積水,造成蚊蠅等大量孳生,由蚊蠅傳播的傳染病如乙腦、瘧疾、登革熱等發(fā)病率也會上升。
        很多疾病是由蚊蟲叮咬引起的,因此防止病媒昆蟲叮咬,預(yù)防蟲媒傳染病,提高群眾的自我保護意識和個人防護措施十分重要。
        如果可能,在蚊蟲通常叮人的時間,即黃昏后黎明前不要外出。夜間外出要穿長袖衫和長褲,不要穿對蚊子有誘惑性的深色衣服,也不要穿涼鞋?! ?/div>
        如果可能接觸蜱、螨,則應(yīng)將長褲塞進襪子里,有條件時應(yīng)穿長統(tǒng)靴。
        選擇適合的驅(qū)避劑涂抹暴露的皮膚,但必須按照廠家注明的注意事項施用,特別是對幼兒。
        驅(qū)避劑也可噴灑在衣服、鞋、帳篷、蚊帳和其他物品上。
        如果可能應(yīng)避免到蟲媒病流行的地區(qū)。大部分蟲媒病傳播是有季節(jié)性的,在非流行季節(jié)前往上述地區(qū)可減少得病的機會?!?br>  住地門窗要安裝紗窗。如無紗窗,則夜間應(yīng)關(guān)上門窗?!?br>  如果蚊蟲可能進入住宅,則應(yīng)在床上設(shè)置蚊帳,蚊帳邊緣壓在床墊下,并確保蚊帳無破口,帳內(nèi)無蚊蟲。若用二氯苯醚菊酯或溴氰菊酯浸漬蚊帳,則防蚊效果更佳。 
        夜間在寢室內(nèi)使用滅蚊噴霧器或放有殺蟲片的滅蚊器,或點燃盤式蚊香。
        對于有合適疫苗的蟲媒傳染病,在適當(dāng)?shù)臅r機可以接種疫苗(乙腦疫苗等)。

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