順產與剖腹產的比較:
順產的優(yōu)點:
1.產后恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,花費較少。
2.產后可立即進食,可喂哺母乳。
3.僅有會陰部位傷口。
4.并發(fā)癥少。
5.對嬰兒來說,從產道出來肺功能得到鍛煉,皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩,其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個身體直轄市功能的發(fā)展也較好。
6.腹部恢復快,可很快恢復原來的平坦。
順產的缺點:
1.產前陣痛,但可以無痛分娩避免產痛的困擾。
2.陰道生產過程中突發(fā)狀況。
3.陰道松弛,但可以產后運動避免。
4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。
5.陰道產后會傷害會陰組織,甚至會造成感染,或外陰部血腫等情形。
6.產后會因子宮收縮不好而出血,若產后出血無法控制,需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。
7.產后感染或產褥熱發(fā)生;尤其是早期破水,產程延長者。
8.會發(fā)生急產(產程不到兩小時)。尤其是經(jīng)產婦及子宮頸松弛的患者。
9.胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引,協(xié)助生產時,會引起胎兒頭部腫大。
10.胎兒過重,易造成肩難產,會導致新生兒鎖骨骨折,或臂神經(jīng)叢損傷。
11.羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。
12.胎兒在子宮內發(fā)生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現(xiàn)象。
13.羊水栓塞,毫無預警地發(fā)生。即使是剖腹產也無法避免。
剖腹產的優(yōu)點:
1.由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。產婦哪些情況下需要剖腹產 陰道分娩無法達成,或經(jīng)陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應癥。
2.剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。
3.如果施行選擇性剖腹產,于宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。
4.腹腔內如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。
5.做結扎手術也很方便。
6.對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。
7.由于近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫(yī)生選擇了剖腹產術,減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。更平安地得到孩子,是這些準媽媽們選擇剖腹產的主要理由,還有一些孕婦是害怕產痛或只是為了讓自己感覺更舒適,另一些人則是為了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外,高齡產婦與生育功能性缺陷也是產婦們選擇剖腹產的主要原因。
剖腹產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。在胎盤前置的情況下,如果產婦自然生產就會引發(fā)大出血,從而面臨生命危險。另外,剖腹產也更適合生產多胞胎等情況。許多產婦都認為剖腹產是更保險的方式。而產婦一旦進行過剖腹產手術,如果再次生產,大部分醫(yī)生都會擔心原先的傷口破裂,而不同意使用自然分娩的方式。
剖腹產的缺點:
1.剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。
2.手術時麻醉意外雖然極少發(fā)生,但有可能發(fā)生。
3.手術時可能發(fā)生大出血及副損傷,損傷腹內其它器官,術后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。
4.手術中即或平安無事,但術后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良,晚期產后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或子宮內膜異位癥等。
5.術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
6.再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發(fā)生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。
7.剖腹產的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征和多動癥。
慎行剖腹產
隨著剖腹產率的不斷上升,剖腹產遠期安全性問題日益引起有關專家的高度重視。通過最近的一項調查,剖腹產5年并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組。
近10年來剖腹產率上升了30-40%。在對360例剖腹產者進行的術后5年調查發(fā)現(xiàn),18.6%的人勞動能力減退,1.7%的人發(fā)生宮外孕,6.7%的人有慢性腹痛,1.9%的人傷口痛,4.7%的人患貧血,子宮活動度明顯受限的占1.1%。調查表明,剖腹產術后5年并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組,且產前無高危因素者剖腹產術后并發(fā)癥發(fā)生率同樣高于自然分娩者,這說明并發(fā)癥的發(fā)生與手術本身有關。
近年來各地剖腹產率不斷上升,其原因除產科指征變化外,社會因素也占有一定的比例,近年,主動要求剖腹產的產婦明顯增加,相當一部分醫(yī)院放寬了手術指征。然而剖腹產的遠期安全性明顯低于自然分娩,因此,有關專家呼吁,產科醫(yī)生應正確評估剖腹產的利弊,向產婦宣傳,如無手術指征,自然分娩是有利母嬰安全的生產方式。
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