一、醫(yī)生教你看懂尿常規(guī)化驗單 在一張尿常規(guī)化驗單上,如果一些項目后面寫了“+”號(或“++”、“+++”,表明程度不同),這在醫(yī)學上叫做陽性結果;相反,“-”號就叫陰性結果。陽性結果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標志。 1、報告單上報告驗出大量白細胞(WBC++---+++),多提示泌尿系統(tǒng)感染; 2、尿中大量紅細胞(RBC+---+++),說明患有泌尿道結石、腫瘤、感染或泌尿系統(tǒng)損傷。 3、如果尿中化驗出有管型,那就表示腎臟有一定損傷,常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎或腎病綜合癥等。 二、檢查項目、參考值、檢查意義: 比重(SG):1.005-1.030 比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低,主要取決于腎臟的濃縮功能,故測定尿比重可作為檢測腎功能的指標之一。 值↑過高:糖尿病、脫水性/發(fā)熱性疾患、腎病癥候群、急性腎功能不全少尿期、高熱、心功能不全等。 值↓過低:多尿、急性腎功能不全多尿期、腎盂腎炎、水癥、高血鈣癥、慢性腎小球腎炎等。 正常人24小時尿的比重在1.015左右.常在1.010~1.025間波動,因受飲食、運動、出汗等影響.隨意尿比重波動范圍為1.005~1.030. 24小時混合尿比重增高時:見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。 24小時混合尿比重降低:見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。 測定任意一次隨意尿,尿中無蛋白及糖時,比重≥1.025,表示腎臟濃縮功能正常,比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常,如固定在l.010左右,稱等張尿.為腎實質受損,腎臟濃縮及稀釋功能降低所致。 在尿中有蛋自、糖或其它溶質增加時,檢測尿液晶體滲透壓較尿比重能更好地反映腎小管濃縮功能。 酸堿值(PH):5-8 正常尿為:弱酸性(6左右),尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。因受食物影響。 值↑過高:可能為細菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐、呼吸性或代謝性堿中毒。 值↓過低:糖尿病性酮酸毒癥、脫水、代謝性或呼吸性酸中毒。慢性腎小球腎炎、糖尿病等、 痛風、高蛋白飲食、發(fā)熱、嚴重缺鉀以及服用某些酸性藥物如氯化按、維生素C等可以導致酸性尿。 尿蛋白(Pro):陰性(-) 尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預后觀察重要指標。正常尿常規(guī)檢查:一般無蛋白,或僅有微量。 陽性:則可能是急性腎小球腎炎、糖尿病、 高血壓、腎病變、痛風等引起。 但發(fā)熱、劇烈運動、過度疲勞、食用過多的肉類/嘌呤類(豆類、高湯)、妊娠期也會出現(xiàn)一過性蛋白尿。故尿中有蛋白時需追蹤觀察,明確原因。 葡萄糖(GLU):陰性(-) 陽性:疑糖尿病,宜抽血檢查血糖, 也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應結合血糖檢測及其他檢查結果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。 正常人如短時間內服用大量葡萄糖液時、運動后、妊娠期可發(fā)生一過性尿糖增高。 尿酮體(KET):陰性(-) 陽性:提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、妊娠中毒、腹瀉、脫水或脂肪攝入過多時,必要時作血糖檢查。 膽紅素(BIL):陰性(-) 陽性:提示可能肝細胞性或阻塞性黃疸,可抽血檢查肝功能。 尿潛血(OB):陰性(-) 陽性:疑尿路結石或感染,女性如非生理期,請到醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)方面檢查。鼓勵多喝開水。 潛血(ERY):陰性(-) 陽性同時有蛋白者:首先考慮腎臟疾病、出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關??撇槊鞒鲅课缓托再|。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。尿潛血也有假陽性的時候,這時應結合尿沉渣檢查明確其真假,必要時可做尿紅細胞位相檢查。 亞硝酸鹽(NIT ):陰性(-) 泌尿系統(tǒng)細菌性感染的篩選指標。 陽性:提示有泌尿道結石或感染的可能。如標本放置時間過久也可呈假陽性。 由于腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌,所以此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗。 尿膽原(URO):0.1-1.0 說明有黃疸,可抽血檢查肝功能。 尿膽紅素(BIL):陰性(-) 陽性:通常見于肝細胞性或梗阻性黃多提示有黃疸存在,有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。但有時也有假陽性,需結合血清膽紅素的化驗來判斷。 隱血 (BLO) 陰性(-) 陽性:同時有蛋白者,要考慮腎臟病和出血。 紅細胞 (RBC) 陰性(-)正常參考值:0-3 陽性:常見于泌尿系統(tǒng)結石、感染、腫瘤、腎炎、尿路感染等。 劇烈運動及血液循環(huán)障礙,高熱、嚴寒、重體力勞動、長久站立等生理條件下,也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現(xiàn)蛋白質和紅細胞。一旦發(fā)現(xiàn)血尿,應認真進行定位診斷和病因診斷。 白細胞 (WBC) 正常參考值:0-5/HP 白細胞(粒細胞脂酶LEU):泌尿系統(tǒng)細菌性感染的指標。 尿白細胞:正常情況下白細胞存在于血液中,但由于一些原因部分白細胞混入尿液就形成尿白細胞。尿常規(guī)白細胞是做尿常規(guī)檢查三種細胞中的白細胞。正常尿液中,可有少量白細胞,一般離心尿每高倍鏡視野(HP)白細胞為1~2個,仍屬正常。如每高倍視野超過5個白細胞,則稱為鏡下膿尿。鏡下膿尿提示尿道有化膿性炎癥,如腎盂腎炎、膀胱或尿道炎、腎結核等;腎小球腎炎時,尿內白細胞也可輕度增多。 【正常參考值】離心沉淀后:白細胞:男性0--2個/hp ,女性0--5個/hp, 注:hp為顯微鏡高倍視野即40倍鏡下。機器測量定量尿白細胞以+(陽性)表示,正常為-(陰性)。 尿中白細胞多為炎癥感染時出現(xiàn)的中性粒細胞。已發(fā)生退化性改變,形態(tài)不規(guī)則,結構模糊,又可稱膿細胞,見于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿道感染。 白細胞(LEU) 增高:見于泌尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結核,也可以見于過敏性間質性腎炎以及各種腎小球腎炎。化學檢測尿白細胞和紅細胞只起過篩作用,臨床診斷以鏡檢結果為準。 尿白細胞酯酶[LEU]:白細胞酯酶是人體白細胞內含有的一種特異性酶類,臨床常用這種酶類來檢測標本中有無白細胞存在,但這種酶類只在中性粒細胞內存在,其它的細胞內則沒有,具體的還是需要根據(jù)檢查結果來判斷的。 管型(KLG) 陰性(-) 尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性損害的標志。 包括透明管型、紅細胞管型、顆粒管型、脂肪管型、腎衰管型、蠟樣管型等六種。 透明管型:正常人清晨濃縮尿中可有透明管型,在劇烈活動、高熱、全身麻醉和心功能不全等尿中均可見此類管型,但尿液中透明管型增加也常見于各種腎實質病變。 紅細胞管型:常見于急、慢性腎小球腎炎、間質性腎炎、急性腎小管壞死、腎移植急性排異反應,以及各種腎實質出血的疾病。 白細胞管型:多見于腎孟腎炎,也可見于急性腎炎。 上皮細胞管型:常提示有腎小管病變。 細顆粒管型:可見于急、慢性腎小球腎炎,而粗顆粒管型則見于慢性腎小球腎炎以及各種藥物、重金屬中毒所致腎小管損傷。 脂肪管型:常見于腎病綜合征患者。 腎衰管型:可見于急性腎功能衰竭多尿早期,慢性腎衰時如出現(xiàn)此類管型,提示預激狀態(tài)所致脂肪動員加速、肝臟酮體生后不良。 蠟樣管型:一般提示有長期嚴重的腎臟病變,如慢性腎衰、淀粉樣變性腎病等。 上皮細胞(SPC):陰性(-) 尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大。大量出現(xiàn)時,如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時,如加做尿上皮細胞形態(tài)檢查,可確定上皮細胞的來源。 增多:主要見于陰道分泌物污染或尿道炎;大圓形上皮細胞增多_見于膀胱炎;尾形上皮細胞見于腎盂腎炎、輸尿管或膀胱頸炎癥;底層移行上皮細胞來自輸尿管、膀胱和尿道上皮深層,可見于結石、感染所致的上述部位損傷,小圓形上皮細胞來自腎小管立方上皮,亦稱腎小管上皮細胞,可見于各種腎小管損傷的疾病。 尿液中出現(xiàn)肌氨酸結晶 提示肌氨酸??;亮氨酸、酪氨酸結品的出現(xiàn)常提示肝臟內有自溶性變化,如急性黃色肛壞死。尿液中常見的尿酸、草酸鈣、磷酸鹽等結晶一般無臨床意義,但若經(jīng)常或大量出現(xiàn)于新鮮尿中,并伴有鏡下血尿,應懷疑有結石的可能,另外,發(fā)現(xiàn)尿液結品對尿路結石性質的確定也有一定幫助。 |
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