夫嚏之為病，多緣少陰受寒。麻黃附子細(xì)辛湯，力能祛少陰之寒，故治之而愈（蓋腎絡(luò)通于鼻，嚏屬腎，故知病在少陰也）（筆者經(jīng)驗(yàn)，亦治長(zhǎng)期鼻流清涕，而無(wú)外感足征者。）

2、治腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)。

夫腰痛之癥，原有數(shù)端，今見(jiàn)轉(zhuǎn)側(cè)難者，明是腎藏不溫，陰寒滯于內(nèi)也，麻黃附子細(xì)辛湯，力能溫經(jīng)散寒，故治之而愈（筆者常加川烏、桂枝、干姜、延胡索素治之效果更好）。

3、治周身皮膚浮腫，內(nèi)冷自重。

夫周身浮腫，內(nèi)冷身重者，蓋以先天之陽(yáng)衰于內(nèi)，寒濕之邪即生于內(nèi)，故見(jiàn)身重內(nèi)冷，寒濕太盛，則真氣不藏，散于周身，無(wú)陽(yáng)以運(yùn)化，故又見(jiàn)浮腫。麻辛附子湯，力能溫腎扶陽(yáng)，祛陰逐寒，故治之而愈（筆者經(jīng)驗(yàn)加白術(shù)、茯苓效果更佳）。

1、治頭腦冷。

夫腦為元神之府，清陽(yáng)聚會(huì)之處，如何得冷？其所以致冷者，由命門火衰，真氣不能上充，四逆湯力能扶先天真陽(yáng)，真陽(yáng)旺而氣自上充，故治之而愈（筆者經(jīng)驗(yàn)治頭痛如裂如劈，效果亦佳）。

2、治氣喘痰鳴。

夫氣喘之病癥，舉世皆謂肺寒，不知先天這一點(diǎn)真氣衰，即不能鎮(zhèn)納濁陰之氣，陰氣上騰，漸干清道，故見(jiàn)痰喘。四逆湯力能溫下焦之陽(yáng)，故治之而愈（筆者治此癥，有時(shí)加龜板，或用潛陽(yáng)丹，療效顯著）。

3、治耳腫皮色如常。

夫耳腫之癥，每多肝膽風(fēng)火，今見(jiàn)皮色如常，明是陰氣逆于上也。四逆湯力能扶陽(yáng)祛陰，治之故愈（如系肝膽風(fēng)火，筆者常用小柴胡湯倍黃芩、黨參治之而愈）。

4、治舌黑唇焦，不渴少神。

夫舌黑唇焦之癥，多因陽(yáng)明胃火而作，果系陽(yáng)明胃火，必現(xiàn)煩躁，口渴、飲冷、，二便閉塞等情，。此則舌黑唇焦，其人并不口渴，卻又少神，明是真陽(yáng)衰極，不能薰蒸津液于上。當(dāng)知陽(yáng)氣縮一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦所由來(lái)也。四逆湯力能回先天之陽(yáng)，陽(yáng)氣一回，津液復(fù)升，枯焦立潤(rùn)，故治之而愈（如系陽(yáng)明胃火而作，筆者常用白虎加人參湯治之而愈）。

5、治喉痛、畏寒、腳冷。

按喉痛一癥，原非一端，此則畏寒腳冷，明是少陰受寒，逼出真火浮于喉間，故喉痛而腳冷。四逆湯力能溫少陰之氣，逐在里之寒，故治之而愈。

6、治喉痛、，身大熱，面赤、目瞑，舌冷。

夫喉痛、面赤、身熱，似是陽(yáng)癥，又見(jiàn)目瞑、舌冷，卻是陰盛隔陽(yáng)于外之征。四逆湯力能祛逐陰寒，迎陽(yáng)歸舍，故治之而愈。

7、治吐血困倦（一）。

夫吐血一癥，總緣地氣上騰，升降失職，人身氣為陽(yáng)，主升，血為陰主降。（原文為“，”，疑有誤）。今當(dāng)升者不升，不當(dāng)升者而反升，明明陰血太盛，上干清道。古人云：“益火之源，以消陰翳?！笔墙倘搜a(bǔ)火以治水也。又云：“壯水之主，以制陽(yáng)光?！笔墙倘搜a(bǔ)水以治火也。四逆湯力能補(bǔ)火，故治之而愈（治吐血困倦、治齒牙出血二條，可參見(jiàn)《醫(yī)理真?zhèn)鳌逢U釋卷四“吐血一癥，其陽(yáng)虛乎？陰虛乎?”筆者曾治多種血癥，都先用炮姜甘草湯加血馀血馀（此處與16頁(yè)之“血余”不統(tǒng)一，但與原文一致）炭，先止其血，然后用四逆湯加補(bǔ)腎藥治之而愈）。

8、治齒縫流血。

夫齒乃骨之余，本屬腎，腎為水臟，先天之真陽(yáng)寄焉，以統(tǒng)乎骨分中之血液。真陽(yáng)不足，不能統(tǒng)攝血液，故見(jiàn)血出。四逆湯力能補(bǔ)腎中之陽(yáng)，治之故愈。

9、治朝食暮吐，完谷不化。

夫飲食入胃，固以胃為主，然運(yùn)化之機(jī)，全在先天命門這一點(diǎn)真火，始能運(yùn)化。。（原文為“，”，疑有誤）真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮為陰盛之候，陰氣上僭，心肺之陽(yáng)不能鎮(zhèn)納，故聽(tīng)其吐出也。四逆湯力能補(bǔ)命門衰火，故治之而愈（筆者經(jīng)驗(yàn)，朝食暮吐，用四逆湯加吳茱萸、半夏治之可速愈。先朝食暮吐，以后食不下，再加硫黃補(bǔ)命門火，屢用屢效）。

10、治足心夜發(fā)熱如焚，不渴尿多。

夫足心夜發(fā)熱如焚，人皆謂陰之虛也。夫陰虛由于火旺，火旺之人，尿必短赤，口必飲冷，理勢(shì)然也。今則不渴而尿多，明是下焦無(wú)陽(yáng)，不能統(tǒng)束腎氣，以致陰火沸騰，故見(jiàn)足心發(fā)熱如焚也。四逆湯力能補(bǔ)火，火旺即能統(tǒng)束群陰，故治之而愈（此病余親身患過(guò)，并治好多人。此法即是丙奪丁光之義也，知得丙奪丁光，便知得陽(yáng)衰不能鎮(zhèn)陰的旨?xì)w也）。

11、治面赤發(fā)熱，汗出抽掣。

夫面赤發(fā)熱，汗出抽掣，近似中風(fēng)，其實(shí)不是，務(wù)必仔細(xì)斟酌，如其人本體有陰象足征，即不可當(dāng)作風(fēng)熱。須知面赤發(fā)熱者，陽(yáng)越于外也。汗出抽掣者，陽(yáng)亡于外，不能支持四維也。四逆湯力能回陽(yáng)，陽(yáng)回則諸癥自己自已。

12、治大便下血，氣短少神。

夫大便下血，固有虛實(shí)之分，此則氣短少神，必是下焦之陽(yáng)不足，不能統(tǒng)攝血液，四逆湯力能扶下焦之陽(yáng)，陽(yáng)旺則開(kāi)闔有節(jié)，故治之而愈。

13、治頭搖，面白少神。

夫頭搖之癥，人皆目之為風(fēng)，而余于此癥，察其人面白少神，如知其為清陽(yáng)不升，元?dú)馓摌O，不能鎮(zhèn)定也。四逆湯力能扶陽(yáng)，真陽(yáng)一旺，即能鎮(zhèn)定上下四旁，故治之而愈（筆者治陳某，抽脊髓后遺癥，能坐著編竹器，但面容蒼白無(wú)神，頭搖不止，連服此方八劑而愈）。

14、治背冷目瞑。

夫背為陽(yáng)中之陽(yáng)，不宜寒冷，今又背冷而目瞑，明是先天真陽(yáng)衰極，陰寒內(nèi)生，陰盛則陽(yáng)微，故目瞑而背冷也。四逆湯力能扶先天真陽(yáng)，故治之而愈。

15、治舌腫硬而青。

夫舌腫一癥，似乎心火旺極，不知舌腫而青，此乃陰寒太盛，逼出真火，欲從舌尖而出故見(jiàn)腫硬青滑，四逆湯力能補(bǔ)火，祛逐陰寒，故治之而愈（筆者經(jīng)驗(yàn)，舌腫硬，但不現(xiàn)青色，思冷飲，則為心火旺極，可用大劑導(dǎo)赤散加味治之。如是胃火為殃，可用白虎加人參湯治之）。

16、治唇腫而赤，不渴。

夫唇腫之癥，近似胃火，胃火之腫，口必大渴。今見(jiàn)病人唇腫，而口并不渴，可知陰火出于脾間，四逆湯功專補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)旺則陰火自消，故治之而愈。

17、一治鼻涕如注，面白少神。

夫鼻涕一癥，原有外感內(nèi)傷之別，此則面白無(wú)神，明是真陽(yáng)衰于上，不能統(tǒng)攝在上之律液。四逆湯力能扶坎中真陽(yáng)，陽(yáng)旺自能統(tǒng)納，故治之而愈（筆者經(jīng)驗(yàn)，如系外感鼻涕如注，多系風(fēng)寒之邪傷肺臟，用麻黃湯或桂枝湯治之而愈）。

18、治尿多。

夫尿之多，由于下焦火弱，不能收束故也。惟四逆湯力能補(bǔ)下焦之火，故治之而愈（筆者經(jīng)驗(yàn)，治尿多宜加益益智仁、復(fù)盆子以補(bǔ)心氣、命門之不足。固精、縮小便之力更強(qiáng)，老人、小兒每多此病，均可治之）。

19、治周身發(fā)起包塊，皮色如常。

夫周身發(fā)起包塊，疑似風(fēng)熱陽(yáng)邪，此則皮色如常，卻是陰邪僭居陽(yáng)位。四逆湯力能扶陽(yáng)，陽(yáng)旺則陰邪自伏，故治之而愈（筆者治張某某，全身發(fā)起包塊，隱隱含有青色,不痛不癢，雖服祛風(fēng)解熱之藥不效，用艾火燒之亦無(wú)效，服此方數(shù)劑而愈）。

20、治周身忽現(xiàn)紅片如云，不熱不渴。

夫周身發(fā)現(xiàn)紅云，人孰不謂風(fēng)火郁熱于皮膚。夫風(fēng)火郁熱之癥，未有不發(fā)熱而即作者，亦未有口不渴而即謂之火者，此處便是認(rèn)癥機(jī)關(guān)。余每于此癥，認(rèn)作陽(yáng)衰，陰居陽(yáng)位，以四逆湯治之而愈。

21、治發(fā)熱、譫語(yǔ)、，無(wú)神、不渴。

夫發(fā)熱譫語(yǔ)，世人皆謂熱伏于心，神無(wú)所主也。不知陽(yáng)癥熱伏于心，精神不衰，口渴冷飲飲冷，小便亦必短赤，此則無(wú)神不渴（二），明是真陽(yáng)衰極。發(fā)熱者，陽(yáng)越于外也；譫語(yǔ)者，陰邪乘于心，神無(wú)所主也；不渴無(wú)神，非邪火也。四逆湯力能回陽(yáng)，陽(yáng)回則神安，故治之而愈（《傷寒論·辮陽(yáng)明病并治》《傷寒論·辨陽(yáng)明病并治》“夫?qū)崉t譫語(yǔ)，虛則鄭聲。鄭聲者，重語(yǔ)也。”鄭聲為患者心氣內(nèi)損，精神散亂而出現(xiàn)神識(shí)不清，不能自主，語(yǔ)言重復(fù)，聲音低怯，斷斷續(xù)續(xù)，話不成句的垂危征象。譫語(yǔ)是指陽(yáng)明實(shí)熱或溫邪入于營(yíng)血，熱邪擾及神明時(shí)出現(xiàn)的神志不清，胡言亂語(yǔ)的重癥，治宜瀉熱清心為主。此則無(wú)神不渴，為陰氣乘于心而神元無(wú)所主，故以四逆湯治之，非老有經(jīng)驗(yàn)?zāi)樥卟荒茏R(shí)此，筆者按鄭氏所說(shuō)，用四逆湯治愈神志不清，語(yǔ)音低怯，說(shuō)神說(shuō)鬼的病患者多人）。

22、治兩目白晴青色。

夫白輪屬肺，金也，今見(jiàn)純（責(zé)）〔青〕，（曰）無(wú)白色，是金氣衰而肝木乘之夫。妻乘于人，是乾剛不振，純陰無(wú)陽(yáng)之候，多在死例。四逆湯力能扶坎中之金（三），金氣一旺，目睛自然轉(zhuǎn)變，故治之而愈。

23、治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。

夫目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，今見(jiàn)赤霧縷縷，疑是陽(yáng)火為殃，不知陽(yáng)邪痛甚脹甚，此則微脹不痛，明是陽(yáng)衰于上，不能鎮(zhèn)納下焦?jié)彡幹畾?，地氣上騰，故見(jiàn)此等目疾。四逆湯力能扶陽(yáng)祛陰，陽(yáng)光一照，陰火自滅，故治之而愈。

按此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無(wú)窮。余每用此方，救好多人，人咸目余為姜附先生，不知余非專用姜、附者也，只因病當(dāng)服此。難道余不會(huì)寫幾個(gè)參、地、歸、芍，芩、連、枝、柏之方乎？只因世風(fēng)日下，不究病之陰陽(yáng)，專究方藥之平穩(wěn)，不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉；火猛烈，民望而畏之，鮮死焉?？傊苌耍嗄芩廊?；火能生人，亦能死人。余非愛(ài)姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽(yáng)上打算耳。學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽(yáng)之理，自然頭頭是道，又奚疑姜、附之不可用哉!

敬評(píng)：（一）認(rèn)得血是水，氣是火，便敢用姜、附，便知此方之妙也。（二）全在無(wú)神二字上定案。（三）坎中一點(diǎn)真金，即真陽(yáng)也，人活的即此。

【闡釋】鄭氏于少陰經(jīng)用藥圖列四逆湯及麻黃附子細(xì)辛湯主癥原文，并強(qiáng)調(diào)少陰為水火交會(huì)之地，元?dú)庵?。四逆湯不專為少陰立法，而上、中、下三部之法俱備。?fù)謂:“此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無(wú)窮。余每用此方救好多人，人咸目余為姜、，附先生?！钡拇_，對(duì)于四逆湯能起死回生作用的重視，與善用之而活人無(wú)算，直可說(shuō)是前無(wú)古人。如治頭腦冷、氣喘痰鳴、頭搖、吐血、便血、抽掣、譫語(yǔ)、，耳、目、喉、舌、齒、唇、鼻諸病，及足心夜熱如焚，俱能透過(guò)表面現(xiàn)象，而洞達(dá)致病之源，俱由于陽(yáng)氣虛，陰寒盛所引起，故雖無(wú)原文所列厥逆、下利、惡寒、欲寐、脈微細(xì)的少陰典型癥狀，亦以四逆湯施治而輒效。少陰多危癥，尤其陽(yáng)亡欲絕之癥，多賴此方能回陽(yáng)救逆，立起沉疴。實(shí)為辛甘化陽(yáng)，救逆回陽(yáng)之峻劑。鄭氏于百年前即能深刻認(rèn)識(shí)此方之真諦，而能廣用、善用，其見(jiàn)識(shí)、魄力、經(jīng)驗(yàn)均異于尋常，誠(chéng)不愧為當(dāng)時(shí)首屈一指的傷寒學(xué)家?！秱摗匪哪鏈C類有八個(gè)湯方，（原文為“?！?，疑有誤）。都是姜、附同用，其作用亦大同小異。至于少陰病反發(fā)熱脈沉者，因系少陰與太陽(yáng)同病，里陽(yáng)虛而外寒束，故以發(fā)表溫經(jīng)表里兩解之麻附細(xì)辛湯治之，鄭氏用此法治忿嚏不已，腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)，及周身皮膚浮腫、內(nèi)冷身重三癥，亦系取其溫經(jīng)散寒的作用。筆者經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為本方治慢性咽炎、喉炎有很好療效。因少陰經(jīng)脈循于咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛與痹阻，屬少陰病者甚多。選用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十?dāng)?shù)人，皆藥到病除。如教師陳某某，患慢性咽炎已數(shù)年，服用六神丸，麥迪霉素?zé)o效，注射青霉素、鏈霉素針劑亦無(wú)效，服清熱解毒湯藥百余劑，非但無(wú)效，反而聲嘶，講課困難。余先治以麻黃附子細(xì)辛湯，連服四劑而大大減輕。由于病者面容萎黃無(wú)神，怕冷，口雖干而不思飲，此為腎虛不能啟真水上升而口干，治以附子理中湯加補(bǔ)腎藥床味，如上桂、枸杞、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂等數(shù)劑而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草，可治寒邪入里，表里同病，惡寒發(fā)熱，口不渴，全身倦怠無(wú)力，但欲寐，時(shí)時(shí)背部惡寒、小便清長(zhǎng)，咳甚痰多，全身骨節(jié)疼痛，項(xiàng)強(qiáng)、心累，手足酸軟無(wú)力，舌苔黃白而膩，脈沉細(xì)而緊之咳嗽、哮喘，傷寒虛弱咳、喘，以及因傷寒引起之各種疾病數(shù)十種。有時(shí)用于奇難之癥，其效果常常出于意外。

鄭欽安醫(yī)書闡釋《醫(yī)法圓通》