倪海廈醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：2008/04/17

昆山同德堂鄒羿 2012-07-27

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倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：2008/04/17
姓名	性別：	年齡及體型	來診日期：
004 B,J	女	63，中等	2008/04/17
來診原因：大便如鞭, 便后出血(外痔), 時(shí)有未盡之感. 已有一年. 大腸鏡檢查無瘜肉. 晨起必須立刻上廁所, 否則遺屎失禁. 近六月時(shí)常外食, 少進(jìn)蔬果.
問診： 1﹜ 睡眠: 無法通宵, 因夜尿二次. 2﹜ 小便: 淡白 3﹜ 大便: 每日一次, 無矢氣 4﹜ 口渴: 有口渴, 喜飲室溫水. 5﹜ 胃口: 好 6﹜ 味覺: 好 7﹜ 手足溫度: 雙足溫 8﹜ 其它體癥: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎, 手腕`手背`環(huán)跳`下腰背仍有疼痛.
脈診：洪大
望診：1、舌診：淡紅
診斷：外痔兼有便秘
中藥處方： 1. 大承氣湯6 + 槐花1 + 當(dāng)歸1 + 赤豆1 粉劑400粒 8 x 3 三餐飯前 (視大便情況, 可自行加減) 2. HT-100 (烏頭丸) 30 ~ 40 x 2 3. HT-63 (骨質(zhì)疏松癥)
解說： 1. 大便如鞭, 此為內(nèi)有燥屎, 大腸通道阻滯, 故便出不暢, 有未盡之感. 若有大腸癌, 大便出血情況不同. 此人脈大, 無矢氣, 雖小便淡白, 并非典型大承氣湯癥. 于此情況下, 需舍癥從脈. 2. 治療痔瘡一定要將大便軟化, 易排, 病情才不致反復(fù).
備注：
倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：
姓名	性別	年齡及體型	來診日期
005 B,J	女	69歲，過胖	2008/3/21
來診原因：服前方后，胃口仍大。身上有不少cyst在皮下肌肉之間。
問診： 1. 睡好 2. 仍頻尿，但量較多 3. 體力仍不好，剛開始服藥時(shí)體力很好 4. 雙足冷 5. 仍有身熱，下午四點(diǎn)很熱 6. 左乳下方痛減少 7. 口渴尚好，須逼自己喝水 8. 大便每日行
脈診：
望診： 1、舌診：淡黃濕
診斷：陽明經(jīng)熱仍有，下焦寒濕且瘀血仍有
中藥處方：在原方的基礎(chǔ)上增加劑量石膏八兩知母五錢à加強(qiáng)劑量除陽明經(jīng)熱炮附子八錢白芍一兩半牛膝五錢川芎三錢丹皮三錢炙甘草八錢à芍藥甘草附子湯加活血化瘀藥，溫下焦并活血化瘀烏藥五錢細(xì)辛二錢à溫下焦治頻尿黃耆五錢防己五錢à入三焦，通利水道黃芩三錢梔子三錢à去上焦虛熱十付十二碗煮四碗早晚飯前各一碗

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：2008/03/13
姓名	性別	年齡及體型	來診日期
014-2 C,M	女	37 中等	2008/3/13
來診原因： 1. 怕冷，只能吃熱的食物，若喝冷水會(huì)全身痛à寒! 2. 頸部及手足關(guān)節(jié)痛à寒則縮，熱則張 3. 經(jīng)痛
問診： 1. 易汗出à表虛故風(fēng)寒濕之邪易進(jìn)入人體，用炮附子固表 2. 大便每日行 3. 小便淡黃，時(shí)深黃à寒熱并結(jié)，但可能為假熱，故舍熱象 4. 手足時(shí)冷時(shí)熱à還不是很寒 5. 月經(jīng)一般延后幾天(以前是季經(jīng))à里寒 6. 無惡心 7. 正值經(jīng)期第六天(一般來七天)，有經(jīng)痛à正是治療的好時(shí)機(jī)
脈診：細(xì)(寒)弦(水)
望診：1、舌診：淡黃紅à可能為假熱，故舍熱象
診斷：里寒且濕
針灸處方: 三陰交，血海à止經(jīng)痛
中藥處方：炮附子四錢(去寒) 白朮三錢(去濕) 桂枝五錢(去風(fēng)) 炙甘草三錢à甘草附子湯吳茱萸三錢干姜二錢à去胃寒白芍六錢à止少腹痛茜草三錢川芎三錢à活血化瘀當(dāng)歸二錢細(xì)辛二錢à合前藥成當(dāng)歸四逆湯三付九碗煮三碗早晚飯前服一晚
解說： 1. 若病人無汗里寒，則改用生附子。 2. 患者服藥后小便應(yīng)會(huì)變多，此乃寒濕從小便而去之故。
備注：

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：2008/03/13
姓名	性別	年齡及體型	來診日期
Chen, Ming	女	37歲，中等	2008/3/18
來診原因：服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)痛好轉(zhuǎn)，之后又痛à藥力不足。自述服藥后有頭暈à代表藥作用到了，藥不暝眩疾弗瘳。
問診： 1. 汗出減少中à表虛汗出，用炮附子固表 2. 小便服藥后數(shù)小時(shí)中淡白，之后又變黃、混濁 3. 手足仍冷些 4. 身體仍冷 5. 有渴(原口干不渴)à今日乃第二診，若患者服上次開的方后仍不口渴則代表有里寒，有里寒就得改用生附子。 6. 經(jīng)期已結(jié)束 7. 大便較細(xì)些
脈診：脈細(xì)小
望診：1、舌診：淡黃白濕厚à寒熱并結(jié)
診斷：表虛仍有
中藥處方：基本用原方加重劑量炮附子六錢(加重) 白朮四錢(加重) 桂枝五錢炙甘草五錢干姜二錢吳茱萸三錢白芍五錢茜草三錢川芎三錢當(dāng)歸三錢木通三錢細(xì)辛二錢三付九碗煮三碗早晚飯前各一碗
備注：

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：2008/03/13
姓名	性別	年齡及體型	來診日期
Chen, Ming	女	37歲中等	2008/3/24
來診原因：服藥后關(guān)節(jié)痛去了à祛風(fēng)寒濕藥到了但很惡風(fēng)，自覺風(fēng)由項(xiàng)后、腰后、及少腹灌入à表虛，前方無固表藥
問診： 1. 手足心干燥熱且出汗，其它無汗了 2. 睡好 3. 胃口好，每次食后則脹氣，梗氣般難過，無惡心 4. 大便每天一次仍稀à體內(nèi)仍有寒濕，色黃褐 5. 小便淡黃至中黃
望診：1、舌診：淡黃濕
中藥處方： 1. 同3/18方三付九碗煮三碗早晚飯前各一碗 2. 黃耆一兩à重用固表行氣桂枝三錢白芍三錢炙甘草三錢大棗十枚生姜二片à調(diào)和陰陽旋覆花三錢代赭石三錢à制酸降逆氣五付九碗煮三碗早晚飯后各一碗
備注：

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：20080313
姓名	性別	年齡及體型	來診日期
014-3 C,M	女	37歲，中等	20080402
來診原因：服前方后，前兩天全身微濕黏(clammy)；有濕氣時(shí)，關(guān)節(jié)仍痛，濕氣退即好à關(guān)節(jié)之濕排出
問診： 1. 仍怕風(fēng) 2. 月經(jīng)應(yīng)04/05來(以前來之前會(huì)覺得特別冷) 3. 手足有時(shí)仍很冷 4. 睡不好，因消化不好，腹脹à+吳茱萸、干姜 5. 大便有未盡感 6. 小便量少、次數(shù)多、色白、未盡感à腎著湯 7. 口渴有，喜飲室溫水，口唇干
脈診：稍浮，重按無力，肌膚濕潤(rùn)
望診： 1、舌診：淡黃厚à仍有濕熱
診斷：里寒仍有
中藥處方：當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸干姜、腎著湯、甘草附子湯吳茱萸三錢干姜二錢桂枝五錢白芍五錢炙甘草三錢木通三錢當(dāng)歸三錢細(xì)辛二錢大棗十枚白朮三錢茯苓五錢豬苓三錢à去濕，使?jié)裼尚”愠?/FONT> 澤瀉五錢補(bǔ)骨脂三錢à補(bǔ)腎炮附子五錢à去寒五付九碗煮三碗早晚飯前各服一碗
備注：

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄初診日期：20080313
姓名	性別	年齡及體型	來診日期
014-4 C,M	女	37歲，中等	20080409
來診原因：服前方頭幾天關(guān)節(jié)不痛，后來覺更怕冷(表仍虛)，風(fēng)吹進(jìn)體內(nèi)出不去，下半身較明顯，關(guān)節(jié)仍痛à目前仍靠藥力抗病，故藥力過后癥仍在，須提升病人自體的抗病能力。
問診： 1. 胃脹氣好轉(zhuǎn)à因有吳茱萸、干姜 2. 睡仍不好 3. 心口悶、吸不上氣 4. 有汗，手足汗多 5. 腿、手內(nèi)側(cè)面，及少腹(女子腹為陰)皆冷 6. 體力不足 7. 大便一日一次 8. 小便只有一次量多，余則量無增加 9. 右側(cè)(女子右側(cè)為陽)胸、腹腔覺空虛感à氣虛+黃耆 10. 關(guān)節(jié)仍有痛
脈診：沉細(xì)無力
望診：1、舌診：白濕厚
診斷：陰寒仍在
中藥處方：生附子三錢(另包) 干姜二錢炙甘草三錢à四逆湯，用陽藥及熱藥去陰寒枳實(shí)三錢à開心氣吳茱萸二錢à溫胃寒炮附子五錢桂枝五錢白朮五錢à甘草附子湯茯苓五錢澤瀉六錢à令寒濕由小便去黃耆六錢à補(bǔ)氣虛二付九碗煮三碗早晚飯前各服一碗
備注：

中藥處方：
桂枝五錢白芍五錢炙甘草三錢當(dāng)歸兩錢細(xì)辛兩錢木通三錢à雖然脈洪大，亦可用當(dāng)歸四逆湯，治其雙足冷
炮附子三錢烏藥五錢à配合細(xì)辛，溫小腸火，縮尿；炮附子亦振腎陽
生附子三錢à去里寒，振心陽
熟地三錢à補(bǔ)血，治其貧血(腎臟病的人，多有貧血)
茯苓五錢澤瀉五錢豬苓三錢à利水，治其“小便量少”
補(bǔ)骨脂三錢à壯腎
陽起石三錢à金石類藥，行陽
生姜兩片

十付 12à4碗早晚飯前服

解說：在秋天見到夏天的脈, 為心臟的真臟脈。故此人的腎衰竭乃心不好所致。

備注：病人應(yīng)在服藥后, 覺得晨起精神漸漸好轉(zhuǎn)

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄 初診日期：2007/09/13

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄 初診日期：

姓名	姓別	出生年	來診日期
L君	男	中年	2007/9/10
來診原因：足痛風(fēng)與左邊膝蓋痛，足痛雖較上次減緩，但左膝痛加劇。病人無法行走，稍加碰觸即增加痛楚。另有糖尿病。
問診： 1、睡眠：睡不好，因難以翻身之故。 2、大便：已兩天無大便。 3、其它：左膝蓋發(fā)熱、右膝則較冷。
脈診：右手尺脈緩。
望診：1、舌診：白厚膩。
診斷：此人必風(fēng)濕兼痛風(fēng)并存。
針灸處方： 1. 左膝三針(鶴頂與雙膝眼) à 治左膝痛之近取穴。 2. 左腳行間、太白 à 右腳痛點(diǎn)對(duì)稱治療。
中藥處方：桂枝芍藥知母湯與甘草附子湯加減。桂枝六錢、白芍四錢、麻黃三錢、炮附子五錢、白朮五錢、炙甘草五錢、知母五錢、麥門冬三錢、防風(fēng)五錢、生姜兩片。 1. 桂枝六錢、炮附子五錢、白朮五錢、炙甘草五錢 à 甘草附子湯，治痛風(fēng)。 2. 桂枝六錢、白芍四錢、炙甘草五錢、麻黃三錢、炮附子五錢、白朮五錢、知母五錢、防風(fēng)五錢、生姜兩片 à 桂枝芍藥知母湯，治風(fēng)濕。二付，9－3碗，早晚飯前服大柴胡湯 100粉量，睡前三茶匙 à 治便秘。
解說：
備注：

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄 初診日期：

姓名	姓別	出生年	來診日期
L君	男		2007/9/12
來診原因：痛風(fēng)、左膝蓋一壓就痛，不壓不痛；左腳痛減輕，右膝關(guān)節(jié)開始痛。自述上回服藥后右腿如萬蛇鉆動(dòng)。
診斷：痛風(fēng)合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
針灸處方：左申脈(陽蹻)、左陽輔(子穴)、左行間(子穴)、左膝三針(治膝痛)。實(shí)證用瀉法。
中藥處方：桂枝芍藥知母湯與甘草附子湯加減。桂枝六錢、白芍四錢、麻黃三錢、炮附子五錢、白朮五錢、炙甘草五錢、知母五錢、麥門冬三錢、防風(fēng)五錢、生姜兩片。 1. 桂枝六錢、炮附子五錢、白朮五錢、炙甘草五錢 à 甘草附子湯，治痛風(fēng)。 2. 桂枝六錢、白芍四錢、炙甘草五錢、麻黃三錢、炮附子五錢、白朮五錢、知母五錢、防風(fēng)五錢、生姜兩片 à 桂枝芍藥知母湯，治風(fēng)濕。二付，9－3碗，早晚飯前服
解說：
備注：服藥后(四劑后)右腿如萬蛇鉆動(dòng)à師曰藥力已到，有酸痛乃自然現(xiàn)象，無須大呼小叫也。

倪醫(yī)師病案紀(jì)錄 初診日期：

姓名	姓別	出生年	來診日期
L君	男		2007/9/18
來診原因：痛風(fēng)風(fēng)濕復(fù)診。
問診： 1、睡眠：因腳痛睡不好。 2、胃口：不好。 3、大便：每天有。 4、小便：中黃。 5、口渴：有，喜溫水。 6、手足溫度：雙足溫。 7、問汗：上半身汗多。 8、其它：腳不麻但腳面麻。
脈診：緩而有力。
望診：1、舌診：淡黃厚。
診斷：風(fēng)濕兼痛風(fēng)癥。
中藥處方：桂枝六錢、白芍四錢、麻黃三錢、炮附子五錢、白朮五錢、炙甘草五錢、知母五錢、麥門冬三錢、防風(fēng)五錢、生姜兩片。 1. 桂枝六錢、炮附子五錢、白朮五錢、炙甘草五錢 à 甘草附子湯，治痛風(fēng)。 2. 桂枝六錢、白芍四錢、炙甘草五錢、麻黃三錢、炮附子五錢、白朮五錢、知母五錢、防風(fēng)五錢、生姜兩片 à 桂枝芍藥知母湯，治風(fēng)濕。五付，9－3碗，早晚飯前服 HT- 40(烏梅丸)，早晚飯后30粒 à 苦溫化濕。
解說：
備注：

姓名	姓別	出生年	來診日期
L君	女	1978	09/20/07
來診原因：手足易冰冷，記憶力不好
問診： 1、睡眠：多夢(mèng) 2、胃口：尚可 3、大便：每日一至二次，時(shí)圊谷 4、小便：淡黃 5、口渴：無 6、手足溫度：冰冷 7、問汗：少汗 8、體力：較差 9、頭身：耳鳴；吹冷氣則項(xiàng)強(qiáng)à 表虛；睡時(shí)背冷；累時(shí)或經(jīng)來前下肢水腫及腰酸；偶心悸及臍下臍左悸；話說多即累；白頭發(fā) 10、生理期：規(guī)律，經(jīng)期將至(9/21)
脈診：左脈大右脈小，血旺氣衰
望診： 1、舌診：淡黃白紅 2、眼診：肺區(qū)淡褐色斑塊à肺中寒濕
診斷：當(dāng)歸四逆湯證
中藥處方：當(dāng)歸四逆湯加減 1. 桂枝四錢白芍四錢炙甘草三錢當(dāng)歸二錢細(xì)辛二錢生姜二片à 去木通，因大便已通利。 2. 炮附子三錢茯苓五錢白朮四錢à真武湯，可固腎陽，去下肢水腫；炮附子又可固表 3. 干姜二錢à肺寒，故用甘草干姜湯 4. 補(bǔ)骨脂三錢石斛三錢益智仁三錢何首烏五錢à補(bǔ)腎烏發(fā)
解說：1. 雙肩胛骨之間拳頭般大小感到寒冷，為小青龍湯的主證之一。

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