長(zhǎng)期以來，許多人認(rèn)為糖尿病患者尿中必定有糖，否則就不是糖尿病，其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)不全面。正常人血液流經(jīng)腎臟時(shí)，其中的葡萄糖通過腎小球?yàn)V過到腎小管內(nèi)，腎小管內(nèi)的葡萄糖絕大多數(shù)被重新吸收入血，故尿中無糖，因而檢查尿糖是陰性。只有當(dāng)血糖超過了一定的濃度時(shí)，腎小球?yàn)V液里的葡萄糖不能被腎小管全部重新吸收，剩余部分隨尿排出形成尿糖，這便是通常情況下患糖尿病時(shí)尿糖呈陽(yáng)性的道理。血糖越高尿糖也越多，能夠出現(xiàn)尿糖的最低血糖值在醫(yī)學(xué)上稱為“腎糖閾”。血糖高于此值即出現(xiàn)尿糖；低于此值則無尿糖（正常人的腎糖閾為8.9～10mmol／L）。可是對(duì)于那些上了年紀(jì)的人和Ⅱ型糖尿病病人以及腎臟病患者因腎小球過濾低，腎糖閾增高，即使血糖超過10mmol／L甚至更高，而尿糖還一直是陰性，故單憑尿糖檢查結(jié)果并不能正確反映血糖濃度的真實(shí)情況，很容易誤診或漏診。我們?cè)\斷糖尿病不能僅靠尿糖檢查，而應(yīng)以空腹和餐后兩小時(shí)血糖的檢查結(jié)果為唯一和主要診斷依據(jù)。

尿糖陽(yáng)性就是糖尿病人嗎？那么，這也是值得我們注意的，尿糖陽(yáng)性者不一定是糖尿病。因?yàn)樵谀I糖閾降低時(shí)，血糖沒有達(dá)到糖尿病的程度即出現(xiàn)尿糖，這是腎性糖尿。其特點(diǎn)是尿糖陽(yáng)性，而不伴高血糖，無論空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖均正常，做糖耐量試驗(yàn)也沒問題。腎性糖尿不是糖尿病，一般不用治療。

摘自《農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)》  2003.04.04      周志鵬／文