精神病知識(shí)問答

1、精神病和神經(jīng)病有什么區(qū)別與聯(lián)系？
精神病是大腦功能紊亂而引起的精神活動(dòng)失常，如興奮吵鬧、哭笑無常、傷人毀物、胡言亂語、不知羞恥、猜疑、憂郁、遲鈍、癡呆等。通常，人們認(rèn)為是"發(fā)神經(jīng)"、"神經(jīng)病"，其實(shí)不然，神經(jīng)病和精神病是不同的兩類疾病。神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)有器質(zhì)性損害的疾病，例如先天缺陷、炎癥、變性、血管病變、癱瘓、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。但是兩者之間有時(shí)也存在著聯(lián)系，例如腦炎、腦外傷、腦腫瘤，癲癇等病人?？砂橛芯癜Y狀，某些精神疾病如癔癥也可出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如癔病性癱瘓、感覺障礙、失明等。但結(jié)合病史、表現(xiàn)及全面檢查，區(qū)別是不困難的。
2、人為什么會(huì)得精神病？什么樣的人容易得精神病？
引起精神病的因素很多，如各種腦器質(zhì)性疾病可伴發(fā)精神障礙；各種軀體疾病伴發(fā)精神障礙，又稱為癥狀性精神?。贿z傳因素，代謝因素，心理因素，環(huán)境因素所致的各種功能性精神病。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥等。
那么，究竟什么樣的人容易得精神病呢？許多精神病的發(fā)生與病前個(gè)性有一定關(guān)系。例如孤僻、沉默、敏感、多疑、心胸狹窄的人，便容易得精神分裂癥。根據(jù)巴甫洛夫神經(jīng)類型的學(xué)說，凡是不容易適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)付困難現(xiàn)實(shí)，有顯著不平衡的神經(jīng)類型（個(gè)性特征）的人，由于他們的神經(jīng)系統(tǒng)比較脆弱，容易得精神病。
3、精神病都是遺傳的嗎？
不一定。因?yàn)榫癫〉姆N類很多，有些疾病與遺傳的關(guān)系不大，如器質(zhì)性精神病，癥狀性精神病，它們往往與腦部疾病，例如高血壓腦病、腦腫瘤、腦外傷等有關(guān)，或與軀體其他疾病，例如嚴(yán)重感染，各種化學(xué)物質(zhì)的中毒，內(nèi)臟器官的嚴(yán)重病變等有關(guān)。即使目前認(rèn)為與遺傳有關(guān)的精神疾病，也不能說都是遺傳的，只能說遺傳因素在有些精神病的發(fā)病中起一定作用。以精神分裂癥為例，其家族成員患精神病的機(jī)會(huì)可能要比一般人群高3-20倍。而且親緣關(guān)系越近，患病率越高，如父母均為精神分裂癥患者，其子女發(fā)病的可能性超過60%。再如情感性精神病，其家庭成員中的精神病患病率可高達(dá)10%~25%，超過一般家庭的10~25倍。
盡管精神病不一定都是遺傳的，但它有遺傳傾向。因此，對(duì)換精神病人的婚姻和生育，尤其是兩個(gè)精神病患者之間的婚姻和生育，要慎重考慮。
4、患了精神病可怕，而且一輩子完了嗎？
社會(huì)上有些人對(duì)精神病的看法與對(duì)待病人的態(tài)度還存在不少錯(cuò)誤，至今有的人還叫精神病人為"瘋子"、"傻子"，認(rèn)為精神病是治不好的，患了精神病就一輩子完了，因而不是加以輕視、恥笑，就是奚落、虐待或棄之而不顧。可以說，若干精神病病人不能得到及時(shí)的關(guān)懷與治療，以至不能完全恢復(fù)，是同這些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和態(tài)度分不開的。
從本世紀(jì)的三十年代起，對(duì)精神病病人采取開放病房，保護(hù)性醫(yī)療制度、心理治療、工娛療和休克治療等，對(duì)早期精神分裂癥取得了70%以上的療效。
5、怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？
關(guān)鍵是要了解精神病的癥狀，特別是早期癥狀，同時(shí)要善于觀察，對(duì)有以下癥狀或現(xiàn)象的人要幫助他盡早診治：
⑴性格或脾氣改變：①原來活潑好動(dòng)，喜歡社交，性格開朗的人，逐漸冷淡、疏遠(yuǎn)，對(duì)周圍環(huán)境和事物的興趣明顯減少；②平時(shí)性格溫順，涵養(yǎng)很好的人，變得常常無故發(fā)脾氣，或無理取鬧，或糾纏不清；③原先奉公守法，工作學(xué)習(xí)勤奮的人，變得工作拖沓，紀(jì)律松弛，生活懶散，整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促。這些往往是許多精神病的早期表現(xiàn)之一。
⑵情緒反常，特別多疑①情緒異常高亢，愛管閑事，喜與人爭(zhēng)執(zhí)，常提出一些不符實(shí)際的構(gòu)思或設(shè)想；②有的病人恰恰相反，情緒異常低落，終日愁眉苦臉，長(zhǎng)吁短嘆，甚至覺得生不如死；③情緒多變，易哭易笑，變幻莫測(cè)，也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對(duì)某些事物特別敏感，認(rèn)為周圍發(fā)生的事都與自己有關(guān)；或感被人"控制"，或覺愛人不忠，無中生有的懷疑，捕風(fēng)捉影，對(duì)象廣泛，內(nèi)容離奇，而又不聽從解釋，且堅(jiān)信不移。
⑶行為和習(xí)慣改變，明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識(shí)別。但有些病人的早期可表現(xiàn)為，行為減少，動(dòng)作遲鈍或到處閑逛，無所事事，動(dòng)作刻板重復(fù)；或不務(wù)正業(yè)，甚至經(jīng)常收集一些廢品而奉為至寶，或動(dòng)作怪異等；有的病人做事丟三忘四，經(jīng)常失落日用品，忘記許下的諾言或應(yīng)該完成的任務(wù)；工作中常發(fā)生差錯(cuò)，工作效率明顯減退。
以上表現(xiàn)往往是某種精神疾病的早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院作進(jìn)一步檢查。
6、兒童也會(huì)患精神病嗎？
兒童也有大腦，也有大腦功能，也會(huì)受到精神刺激，還有父母祖輩的遺傳因素，所以盡管兒童患精神病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及成人，但絕不能忽視兒童發(fā)生精神障礙的可能。
精神發(fā)育不全（遲滯）是兒童精神異常中最常見的行為障礙，其另一類較多見的兒童精神異常（如多食、厭食、異食、遺尿、習(xí)慣性抽動(dòng)、口吃、睡眠障礙）等。有些患兒會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥、癔病、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)官能癥的癥狀，少數(shù)兒童可患有精神分裂癥和躁狂抑郁癥。
一旦發(fā)現(xiàn)兒童有精神活動(dòng)方面的異常，應(yīng)盡早就診或咨詢，早期治療往往能使兒童精神障礙得以消除并控制其發(fā)展。兒童期的精神病在癥狀表現(xiàn)上有一些特點(diǎn)，例如，多以情感和行為障礙為突出，而認(rèn)知活動(dòng)不常紊亂，較少出現(xiàn)豐富的思維障礙，幻覺比較單一，妄想內(nèi)容較不系統(tǒng)、零亂。在治療上各種藥物的劑量也應(yīng)控制在成人量相應(yīng)比例之下。
7、家中有了精神病人怎么辦？
這是每一位精神病人家屬已經(jīng)面臨的難題。給您幾點(diǎn)忠告：
⑴盡快承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)"病人家屬"這個(gè)名稱。由于歷史上或現(xiàn)實(shí)中對(duì)精神病存在著不公正的看法，即使家中的病人確診為精神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途而不予承認(rèn)這一客觀現(xiàn)實(shí)，其實(shí)這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想負(fù)擔(dān)。
⑵正確對(duì)待，克服自卑。當(dāng)家庭成員能承認(rèn)事實(shí)后，面對(duì)親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和實(shí)際上的幫助。其中最主要的是設(shè)法消除病人的自卑心理，尤其是在患者急性精神癥狀控制以后，要多關(guān)心病人，多給予鼓勵(lì)，讓病人能正確對(duì)待自己的疾病。
⑶爭(zhēng)取幫助，掌握一定的精神衛(wèi)生知識(shí)和家庭護(hù)理技能。家屬可能通過精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解這些知識(shí)和技巧。也可以通過家屬互助組織來交流知識(shí)和技巧。同時(shí)也可獲得互相的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。如國(guó)外的精神病人家屬聯(lián)誼會(huì)、家屬俱樂部，國(guó)內(nèi)某些城市的心理康復(fù)協(xié)會(huì)等組織，就可開展這一活動(dòng)。
8、如何預(yù)防精神病的復(fù)發(fā)？
精神病復(fù)發(fā)是指精神病治愈后重新出現(xiàn)精神癥狀。許多患過精神病的人及其家屬都很關(guān)心這個(gè)問題，精神病到底治不治得好？能不能根治？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
通常如果精神病起病原因比較明顯，那么只要消除病因，治愈后就不會(huì)復(fù)發(fā)。例如癥狀性精神病、器質(zhì)性精神病、反應(yīng)性精神病，治愈身體疾病和腦的疾病后，不再有新的強(qiáng)大精神刺激或腦的重大損傷病變，完全可能不再?gòu)?fù)發(fā)。但是有些精神病的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)比較多，治愈后一切正常，但間隔一段時(shí)間又會(huì)發(fā)作，例如精神分裂癥，躁狂抑郁癥，周期性精神病，分裂情感性精神病與癔癥等。這些精神障礙的根本起病原因還不清楚，為什么間隙一段精神正常的時(shí)間后又重新發(fā)病，這是需要大家重視的一個(gè)抗復(fù)發(fā)的問題。當(dāng)然也有終生只發(fā)病一次，經(jīng)治愈或自然緩解后就不犯的。
現(xiàn)就為數(shù)較多，易復(fù)發(fā)的精神分裂癥來說，復(fù)發(fā)的原因主要是：患病后未得到及時(shí)的、系統(tǒng)的徹底治療；沒有堅(jiān)持維持性服藥；對(duì)自己病情認(rèn)識(shí)不足和不能正常對(duì)待；經(jīng)受不住社會(huì)環(huán)境的不良刺激以及生活、工作、學(xué)習(xí)安排得不好，生活不規(guī)則等。躁狂癥、癔癥等的復(fù)發(fā)原因大致也是如此。
要預(yù)防復(fù)發(fā)就應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
⑴要進(jìn)行早期的、系統(tǒng)的、徹底的治療。精神病的早期階段較易治愈，且復(fù)發(fā)率降低。
⑵正確對(duì)待自己的疾病。罹患精神病之后，要有樂觀主義精神，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
⑶要以積極樂觀的態(tài)度去適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理和對(duì)待個(gè)人的生活、工作、婚姻、家庭、前途等問題。
⑷定期門診復(fù)查，按時(shí)按量服藥，堅(jiān)持維持治療。
⑸要有良好的療養(yǎng)環(huán)境和康復(fù)措施，參加各種形式的工娛療，使他們接觸社會(huì)，恢復(fù)獨(dú)立的生活能力，還要教育周圍人關(guān)心他、照顧他，不要歧視他、嘲笑他。
⑹注意復(fù)發(fā)的早期癥狀，如失眠、早醒、多夢(mèng)等睡眠障礙；頭痛、頭暈、疲乏、心悸等植物神經(jīng)功能障礙；煩躁易怒、焦慮憂郁等情緒障礙及零星片斷的幻覺、妄想和行為怪異等，都應(yīng)予以足夠的重視。
⑺要克服個(gè)性方面的弱點(diǎn)，養(yǎng)成有規(guī)律的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，戒除不良嗜好。
⑻參加社交活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。
⑼堅(jiān)持抗精神病藥物的維持治療。維持治療是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要的、有效的方法，但還必須配合心理的、工娛的和環(huán)境的治療。只有藥物的、軀體的、心理的和社會(huì)的綜合措施才能真正防止復(fù)發(fā) 。
9、病人拒食、拒藥怎么辦？
病人拒食有許多原因，應(yīng)根據(jù)不同的原因區(qū)別對(duì)待。木僵病人的進(jìn)食有其特點(diǎn)，有的在細(xì)心勸說下可以吃一點(diǎn)，有的白天不吃，晚上會(huì)吃，有的喂他不吃，而沒人時(shí)自行進(jìn)食、飲水。抑郁病人主要認(rèn)為自己罪大惡極，不配吃飯，在心理治療后能進(jìn)食；而躁動(dòng)病人則因興奮過度，無暇顧及吃飯，可待病人稍安靜時(shí)進(jìn)食；對(duì)猜疑患者在進(jìn)行勸說時(shí)可先吃一口，消除病人的懷疑后，病人可主動(dòng)進(jìn)食。歸根結(jié)底，病人拒食是有各種原因的，需要進(jìn)行對(duì)癥治療。
精神病人拒藥是常見的，其主要原因是不承認(rèn)自己有病，也有的認(rèn)為藥里有毒而拒藥，故應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行勸說。當(dāng)病人同意服藥后應(yīng)檢查病人拒藥的原因進(jìn)行勸說。當(dāng)病人同意服藥后應(yīng)檢查病人的服藥情況，防止病人藏藥于口中，事后吐掉。對(duì)堅(jiān)決拒服藥物的患者考慮注射給藥，待癥狀緩解后再改口服。
10、精神分裂癥病人該服多長(zhǎng)時(shí)間的藥？
如果患了精神分裂癥，就要做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備。因?yàn)榇朔N病的病因至今未明，而抗精神病的藥物多是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，只能達(dá)到控制癥狀的作用。也就是說目前的藥物在不同程度預(yù)防疾病的發(fā)展或控制復(fù)發(fā)。
一般來說，因?yàn)楫?dāng)病情緩解、癥狀控制后的3-5年內(nèi)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)很大，所以至少在病情好轉(zhuǎn)后維持用藥3-5年。如果這幾年中情況良好，病情沒有波動(dòng)，那么可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試行逐漸停藥觀察，如果在維持治療期間病情有反復(fù)，通過醫(yī)師指導(dǎo)重新加大藥量治療后，才能控制復(fù)發(fā)，那么維持服藥的時(shí)間更應(yīng)延長(zhǎng)，甚至必須終身服藥。
所以說服藥時(shí)間的長(zhǎng)短是因人而異的，最好能定期去醫(yī)院隨訪，由專科醫(yī)生來決定服藥時(shí)間，雖然長(zhǎng)期服藥是一件麻煩事，但為了避免復(fù)發(fā)，還是值得的。

2007.2.4